Lakumed; Detalii

Ei folosesc unul învechit Browser. Vă rugăm să vă actualizați browserul pentru a afișa pagina corect.

Când intestinul este inflamat permanent - cauze, simptome, diagnostice și opțiuni de tratament

Diaree sau constipație de lungă durată, dureri abdominale severe și pur și simplu întotdeauna plate - dacă aceste simptome apar din ce în ce mai repede într-o perioadă scurtă de timp, diagnosticul bolii inflamatorii intestinale este evident. Cu toate acestea, simptomele pacienților sunt adesea ambigue și poate dura mult timp pentru a obține în cele din urmă un diagnostic.

Conform termenului „boală cronică inflamatorie intestinală”, cei afectați au întotdeauna o inflamație mai mult sau mai puțin pronunțată în tractul gastro-intestinal. În funcție de localizarea și amploarea acestei inflamații, se face distincția între două tablouri clinice principale: boala Crohn și colita ulcerativă. Boala Crohn afectează întregul tract gastrointestinal, colita ulcerativă doar intestinul gros.

Semne ale bolii inflamatorii intestinale

În colita ulcerativă, diareea, în cazuri severe chiar și cu sânge, este principalul simptom. Inflamația este limitată doar la colon și mucoasa sa și se răspândește în sus din rect.

În boala Crohn, simptomele pot fi mult mai „colorate” - cu dureri de stomac, dureri de stomac, febră, sânge în scaun, constipație sau diaree și formare de fistule. Inflamația se poate răspândi în tot tractul digestiv. În principal sunt afectate capătul intestinului subțire (ileonul terminal) și intestinul gros, inclusiv canalul anal. Zonele non-contigue de inflamație din intestin sunt tipice bolii Crohn. Zonele modificate patologic și cele sănătoase alternează. Toate straturile peretelui intestinal din zona focalizării inflamației pot fi afectate. Acest lucru poate provoca așa-numitele fistule, adesea și în canalul anal. Abcesele purulente se pot dezvolta în zona fistulelor, care trebuie apoi deschise și îndepărtate chirurgical.

Modificările inflamatorii în afara tractului gastro-intestinal pot fi primele simptome ale bolii inflamatorii intestinale. Aceste așa-numite manifestări extraintestinale includ:

inflamație dureroasă în zona coloanei vertebrale (spondiloartropatii)
inflamație dureroasă a articulației dintre coloana vertebrală și pelvis (sacroiliită)
Umflături, roșeață și durere la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor (artralgie, artrită)
Inflamația ochiului (iridociclită)
Modificări ale pielii, cum ar fi bulgări dureroase (eritem nodos)
Ulcere (pioderma gangrenoză)

Diagnostic precis pentru tratamentul țintit

Dacă pacientul descrie simptome care pot fi legate de o boală cronică inflamatorie intestinală, medicul examinează mai întâi corpul și produce o imagine cu ultrasunete a abdomenului. O examinare ginecologică ar trebui efectuată și pentru femeile cu simptome corespunzătoare. O probă de scaun de la pacient este testată pentru infecție și prezența inflamației. Acest diagnostic de bază este urmat de o colonoscopie (ileocolonoscopie) - acest lucru este crucial pentru diagnostic. Deoarece boala Crohn, spre deosebire de colita ulcerativă, poate afecta întregul tract gastrointestinal, poate fi necesară o gastroscopie și o scanare RMN a intestinului subțire. În cursul fiecărui nou episod, o probă de sânge, o examinare a scaunului și o examinare cu ultrasunete a abdomenului sunt de obicei suficiente pentru a iniția terapia adecvată.

Colita ulcerativă poate fi ușor confundată cu o inflamație „banală” a colonului cauzată de bacterii sau viruși - atât din punct de vedere al simptomelor, cât și al imaginii endoscopice. Chiar și prelevarea de probe pentru examinarea membranei mucoase la microscop nu oferă adesea o distincție clară. Este posibil să se facă un diagnostic corect numai în timpul atacurilor repetate sau al plângerilor cronice.

Diagnosticul precoce al bolii Crohn poate fi deosebit de dificil, deoarece simptome precum disconfortul abdominal alternativ și diareea ocazională sunt declanșate mult mai frecvent de sindromul intestinului iritabil. Perioada de timp de la prima apariție a simptomelor până la diagnosticul final este, prin urmare, adesea de la șase luni la trei sferturi de an și uneori poate dura câțiva ani.

Unul dintre motivele pentru care un diagnostic precis este atât de important este că tratamentul bolilor inflamatorii intestinale îmbunătățește, de asemenea, inflamația în afara tractului gastro-intestinal.

Cauzele bolii inflamatorii intestinale

Ce anume declanșează boala inflamatorie cronică a intestinului nu este încă pe deplin cunoscut. Un lucru este sigur: există diferiți factori. Colita ulcerativă și boala Crohn pot - dar nu trebuie - să fie moștenite și, prin urmare, apar mai des în familii.

„Existența unei predispoziții genetice pentru boală nu ar trebui să îi conducă niciodată pe cei afectați să ia în considerare faptul că nu au copii înșiși. Vorbește cu noi, vom fi bucuroși să te sfătuim. ”(Prof. Dr. Christian Pehl)

Factorii care pot contribui la apariția bolii sunt diverse influențe ale mediului și situații stresante ale vieții, inclusiv supraprotejarea igienică, stresul psihologic și infecțiile tractului gastro-intestinal. Influența negativă a fumatului asupra bolii Crohn a fost dovedită cu certitudine. Renunțarea la fumat poate fi la fel de eficientă ca și administrarea medicamentelor Crohn. Un alt factor declanșator pentru o boală cu boala Crohn sau colită ulcerativă este întreruperea funcției naturale de apărare a intestinului împotriva bacteriilor și a altor invadatori. Pătrunderea bacteriilor în peretele intestinal declanșează o reacție defensivă a corpului, care în cele din urmă scapă de sub control: o reacție inflamatorie locală (sistemică) are loc pe tot corpul, care devine cronică.

În primul rând: Din păcate, bolile inflamatorii cronice intestinale nu pot fi vindecate. În majoritatea cazurilor, totuși, simptomele pot fi tratate bine - astfel încât cei afectați își recuperează calitatea vieții. Medicii creează un concept individual de terapie pentru fiecare pacient. Acest lucru este, de asemenea, discutat pe o bază interdisciplinară în centrul intestinal - gastroenterologul (specialist gastrointestinal neoperator) și chirurgul visceral (specialist gastrointestinal operator) au grijă de pacient și de plângerile lor împreună. Deoarece, în ciuda îngrijirii optime, chirurgia poate fi uneori necesară din cauza complicațiilor.

Există acum un număr mare de opțiuni de tratament diferite pentru tratamentul bolii Crohn și a colitei ulcerative. Administrarea pe termen lung a cortizonului nu mai este necesară. Spectrul de medicamente astăzi este divers. Sunt folosite:

antiinflamatoare fără cortizon

forme cu doze mici de cortizon care sunt eficiente numai în intestin
Imunosupresoare care inhibă răspunsul inflamator excesiv mediat de imunitate
Biologici care încetinesc în mod specific mesagerii inflamatori
Substanțe medicamentoase complementare precum probiotice, coji de psyllium sau tămâie

„Scopul nostru este să vă oferim boala inflamatorie cronică a intestinului în mod competent și foarte personal, individual și interdisciplinar. Din păcate, nu vă putem promite un remediu, dar vă putem promite o calitate a vieții satisfăcătoare. Am dori să atingem acest obiectiv împreună cu dumneavoastră. "(Prof. Dr. Christian Pehl)