Lapte și pâine - dușmani pe farfurie Selection Fitness
Klaus a comandat recent cappuccino cu lapte de soia, Mia a renunțat la multe tipuri de pâine, Tanja evită fructele, Tom nu mai poate tolera vinul roșu - aceste alimente provoacă celor patru dureri de stomac, gaze, balonare, dureri de cap și oboseală. Se simte ca intoleranțele alimentare, inclusiv alergiile, cresc. Dar care este adevărul mâncării mari? La urma urmei, laptele, pâinea și fructele sunt alimente cu o lungă tradiție. Și sunt de fapt considerați sănătoși de nutriționiști.
Aproximativ cinci la sută din populația adultă suferă de o alergie alimentară la nuci, fructe și legume sau soia, în timp ce intoleranțele non-alergice, cum ar fi intoleranța la lactoză sau malabsorbția la fructoză, sunt dificil de cuantificat, deoarece acestea apar doar cu anumite obiceiuri alimentare. Prin urmare, nu este clar dacă intoleranța alimentară crește într-un mod ușor de înțeles din punct de vedere medical. „Există prea puține studii solide pentru a citi o tendință temporală”, spune Linus Grabenhenrich, specialist în medicină socială la Charité din Berlin.
Statisticienii observă doar un număr tot mai mare de boli în boala celiacă - cu toate acestea, acest lucru duce doar la o ușoară creștere a intoleranței alimentare în general. Pentru boala celiacă, Alessio Fasano, gastroenterolog la Harvard Medical School, a calculat că cazurile din întreaga lume s-au cvintuplat în ultimii 25 de ani. Și în Germania, cifra a fost de 0,03 la sută în anii 1970, 0,2 la sută în anii 2000 și în prezent 0,3 la sută [1]. Cei afectați au trăsături speciale în așa-numitele gene HLA, motiv pentru care glutenul proteic, care se găsește în grâu, secară sau orz, este desfacerea lor. Consumul de pâine declanșează procese inflamatorii în intestine, ceea ce face mult mai dificilă absorbția nutrienților. Durerea abdominală sau de cap și oboseala sunt simptome tipice. Cei afectați trebuie să evite tot glutenul pentru întreaga lor viață, pentru că altfel riscă boli secundare grave, cum ar fi osteoporoza sau cancerul de colon.
„Pe de o parte, creșterea se datorează diagnosticării îmbunătățite”, spune Heiko Witt, nutriționist la Universitatea Tehnică din München. În ultimele decenii, au fost dezvoltate teste de sânge din ce în ce mai bune pentru a facilita diagnosticul. „Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că există într-adevăr mai multe persoane cu boală celiacă astăzi sau că pur și simplu nu au fost recunoscute în trecut.” Chiar și astăzi, numărul cazurilor neraportate este încă ridicat. Unii cercetători suspectează, de asemenea, modificări ale obiceiurilor alimentare. Potrivit lui Peter Köhler, director adjunct al Institutului german de cercetare pentru chimia alimentelor din Freising, aportul de gluten prin produse de patiserie nu a crescut în ultimii zece ani. „Cu toate acestea, glutenul este acum adăugat și la multe produse finite, cum ar fi supele și sosurile”, spune Köhler.
„Creșterea se datorează și îmbunătățirii diagnosticării”
(Heiko Witt)
De asemenea, cursul poate fi stabilit mai devreme, în copilărie: De exemplu, se spune că anumite infecții cu rotavirusuri cresc riscul. Dieta în primul an de viață ar putea juca, de asemenea, un rol. S-a presupus că momentul în care un copil a primit gluten pentru prima dată cu alimente complementare a fost decisiv. „Cu toate acestea, acest lucru nu a putut fi confirmat”, spune Imke Reese, nutriționist în München. Faptul că bebelușul este hrănit cu terci de cereale la cinci sau șapte luni nu pare să fie relevant, cel puțin pentru riscul de boală celiacă.
În „Ghidul S2k pentru boala celiacă” din 2014, se vorbește și despre „sensibilitatea la grâu”. Cu o dietă cu conținut scăzut de gluten, simptomele care sunt similare cu boala celiacă, dar par mai puțin pronunțate, dispar. „Dar încă nu este clar dacă tabloul clinic există deloc, deci nu putem spune dacă observăm o creștere”, spune Reese. Mai ales că nu există opțiuni de diagnostic. În Germania, estimările medicale sunt cuprinse între jumătate la sută și șase la sută.
Declanșatorul este, de asemenea, neclar. Pe lângă gluten, sunt suspectați și așa-numiții inhibitori ai amilazei tripsinei (ATI). Acestea declanșează reacții imune - cel puțin în experimentele pe animale. Un număr de zaharuri, „FODMAP-urile”, sunt, de asemenea, vinovați posibili. Acestea sunt conținute în grâu, fructe, legume, îndulcitori și produse lactate și „fermentează” în intestinul gros. Timpii scurți de maturare a bucăților de aluat utilizate industrial, care blochează metabolismul substanțelor, ar putea, de asemenea, să pună intestinele în frământări. Dar bacteriile cu aluat macin descompun glutenul. FODMAP-urile scad, de asemenea, pe măsură ce aluatul se maturizează, așa cum a descoperit Reinhold Carle, tehnolog alimentar la Universitatea din Hohenheim, în 2016.
Intoleranța la lactoză este mult mai frecventă în ceea ce privește cantitatea; potrivit Heiko Witt, 5 până la 20% dintre persoanele din această țară sunt afectate. 20% dintre oameni au un defect genetic care duce la un deficit enzimatic. Cu toate acestea, doar aproximativ 5-10 procente au, de asemenea, simptome, spune Witt. După un pahar de cacao reacționezi cu greață, durere, diaree sau gaze. În acest caz, diagnosticul este relativ ușor cu un test de respirație. Cantități mici de lactoză, cum ar fi cele găsite în unt sau brânză tare, sunt bine tolerate. Cu toate acestea, un latte macchiato conține o porție semnificativă de lactoză. „Laptele este greu de digerat pentru adulți, aceasta este starea normală; nu ar trebui să patologizați acest lucru ”, spune Heiko Witt.
„Mulți cu siguranță suferă și de„ sindromul hype ””
(Heiko Witt)
Dieta modernă joacă, de asemenea, un rol în malabsorbția fructozei. Simptome precum durerea abdominală sau flatulența apar doar dacă există un defect al unei proteine de transport în mucoasa intestinală și se consumă mai mult de 25 de grame de fructoză, de exemplu sub formă de sirop bogat în fructoză, sucuri sau piureuri. Se estimează că 30% dintre oameni au un astfel de defect proteic.
Adesea, cei afectați au intoleranță la sorbitol în același timp, dar există puține fapte despre asta: „Sorbitolul este în general slab absorbit din intestin în sânge”, spune omul de știință din München Witt. Alcoolul din zahăr se găsește în numeroase fructe și produse finite (E 420). Pe de altă parte, două până la trei la sută dintre oameni suferă de așa-numita intoleranță la salicilat [2]. Există, de asemenea, așa-numitele pseudo-alergii la sulf și sulfiți sau arome naturale care apar la roșii, fructe, condimente și vin. Aproximativ 1% dintre germani sunt afectați.
În plus față de sensibilitatea la grâu, intoleranța la histamină este, de asemenea, controversată. Unii experți precum Reese se îndoiesc dacă această tulburare de sănătate există chiar. La urma urmei, diagnosticul este dificil, motiv pentru care nu există cifre fiabile care ar putea susține o tendință. Cu toate acestea, unii medici afirmă că unul până la trei la sută din populația germană este afectată, 80 la sută dintre acestea fiind femei de vârstă mijlocie. Teorie: Din cauza unei deficiențe sau a activității reduse a enzimei diamin oxidază, histamina din alimente (vin roșu, parmezan, salam) nu este descompusă suficient de repede. Histamina, care este, de asemenea, eliberată în cantități mari în caz de reacții alergice, duce la edem, curgerea nasului sau migrene.
Din cauza numeroaselor simptome similare, totuși, intoleranța este ușor confundată cu alergiile reale. Aici, însă, mecanismul de acțiune este complet diferit. Există o reacție excesivă la proteine, în care apar anticorpi din clasa E (tip IgE) - inflamația, umflarea membranelor mucoase, mâncărimea este rezultatul. În cel mai rău caz, există riscul de șoc anafilactic. Numai un medic poate diagnostica „alergie” cu un test IgE. Alimentele „dăunătoare” trebuie evitate complet după un rezultat pozitiv.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Spectrum Compact: Food and Psyche - Modul în care dieta noastră afectează creierul
Cu toate acestea, potrivit diverselor studii, mulți oameni cred în mod eronat că au o intoleranță alimentară. Într-un studiu german din 2004, 35% dintre adulți au spus că au avut o reacție alergică la anumite alimente, dar doar 3,7% au avut de fapt o astfel de boală în testele ulterioare. Unii dintre cei care mănâncă „fără„ X sau Y probabil au făcut un autodiagnostic în prealabil, confirmă Reese. Acest lucru afectează în special sensibilitatea la grâu și intoleranța la histamină: potrivit unui sondaj „Spiegel Online” din 2014, nouă la sută dintre cei chestionați consideră că glutenul este indigestibil, în timp ce unsprezece la sută suspectează că histamina este un agent patogen.
Acest lucru nu se datorează doar sperieturii de la potențiali experți precum David Perlmutter cu cartea sa „Dumm wie Brot”, ci și pentru că produsele „gratuite” sunt privite de consumatori ca fiind mai sănătoase, așa cum a arătat un studiu din 2014. Fasano avertizează totuși: „Produsele fără gluten nu sunt mai sănătoase în sine doar pentru că au fost concepute ca alimente dietetice. De multe ori conțin mult zahăr, sare și grăsimi. ”Testele alergice dubioase efectuate de laboratoarele medicale sau de practicieni alternativi, de exemplu testele IgG împotriva alimentelor sau kinezologiei, sunt de asemenea critice. Pacientul părăsește apoi biroul cu o listă de numeroase alimente de evitat. Renunțarea radicală poate reduce calitatea vieții și poate duce la malnutriție - în special la copii.
„Mulți dintre ei cu siguranță suferă de„ sindromul hype ”, spune Heiko Witt. La urma urmei, tot felul de tendințe dietetice sunt alimentate de celebrități, mass-media și industrie - astfel încât atenția a crescut semnificativ. „Și cunoașterea intoleranțelor duce la supraestimarea simptomelor minore”, adaugă Daniel Kofahl, sociolog nutrițional la APEK, Oficiul pentru Politici Agricole și Cultură Alimentară. "Starea generală de rău poate fi, de asemenea, clasificată ca sensibilitate la grâu sau intoleranță la lactoză", spune Kofahl. „Simptomele foarte reale pot fi schimbate relativ ușor prin alegerea alimentelor.” Acest lucru merge atât de departe încât anumiți aditivi sau gluten declanșează de fapt dezgust, greață și gânduri înfricoșătoare. Kofahl vede un alt motiv pentru care numărul autodiagnosticurilor este în creștere: „Aveți atunci o trăsătură distinctivă, dar în același timp faceți parte dintr-o comunitate”.
Nici Imke Reese nu vrea să minimizeze intoleranța: „Unii dintre oameni s-ar putea să fie deștepți să sufere de o intoleranță, dar sunt și mulți care au simptome foarte neplăcute pentru care medicii de obicei nu găsesc o explicație”. Experiența a arătat că cei afectați sunt de obicei ajutați cu sfaturi nutriționale, deoarece: Oricine mănâncă mult zahăr și amidon și prea puține fibre, spune Reese, „primește automat probleme digestive”.