Laptele potrivit pentru sugarii care nu sunt alăptați
Prof. Dr. med. Friedrich Manz și prof. Dr. Mathilde Kersting
Pentru hrana copiilor care nu sunt sau nu alăptați complet, sunt disponibili astăzi înlocuitori industriali de înaltă calitate ai laptelui matern, cu care cerințele nutriționale ale sugarului pot fi îndeplinite în mod echilibrat. Cadrul legal pentru compoziția, etichetarea și distribuția formulelor pentru sugari este furnizat de directivele UE privind formulele pentru sugari și formula de continuare și implementarea acestora în legislația germană în cadrul Ordonanței privind dieta.
Având în vedere gama largă de produse, este util pentru sfaturi nutriționale că diferitele grupuri de produse pot fi diferențiate în ceea ce privește fiziologia nutrițională și indicațiile. Există, de asemenea, întrebarea cu privire la ce recomandări pot fi date părinților care doresc formule pentru sugari industriali, de ex. B. refuzați din motive ideologice sau solicitați alternative din motive financiare.
Grupuri de produse din alimente industriale pentru biberon pentru sugari sănătoși
În ceea ce privește fiziologia nutrițională și vârsta, trebuie făcută o distincție între formula pentru sugari și formula de continuare. Dincolo de criteriile nutriționale discutate mai jos, u. A. din regulamentul german privind dieta și în curând și din directivele UE o reducere la minimum a reziduurilor de pesticide (a
Lapte matern
in medie
(Gamă)
(la 100 g)
≤30% carbohidrați
Maltoză, zaharoză, maltodextrine, sirop de glucoză
≤20% din carbohidrați
≥0,5/g acizi grași polinesaturați
a Datele la 100 kcal au fost convertite pe baza presupunerii de 67 kcal/100 g
c acid linoleic 0,3-1,2 mg/100 kcal; Acid lauric și miristic d pentru produse cu adăugarea nutrientului respectiv
În plus față de lactoză, este permisă adăugarea diferiților alți carbohidrați, cum ar fi amidonul și maltodextrinele, pentru conținutul de carbohidrați (Tabelul 2). În ciuda riscurilor cunoscute pentru pacienții cu intoleranță ereditară la fructoză, este de asemenea posibil să adăugați zaharoză și, în alimentele de continuare (a se vedea mai jos), fructoză și miere. Conținutul de minerale, oligoelemente și vitamine din formulele pentru sugari este de obicei mai mare decât în laptele matern, care are o biodisponibilitate optimă a nutrienților, datorită marjelor de siguranță.
Tab. 2: formule de lapte pentru copii produse industrial
Producător
Formula pentru sugari
Laptele de continuare
Zahar din lapte, amidon etc. A. glucide
Aletemil 2 plus *
Beba 2 probiotic
Humana baby-fit 1 *
Humana baby-fit 2 *
Aptamil 3 *, din luna a 8-a
Milumil 2 fără zahăr cristal *
Milumil 3 *, din luna a 8-a
* Conține alți carbohidrați ca carbohidrați în plus față de lactoză și amidon.
Formule de lapte de alăptare
Formulele pentru sugari pe bază de proteine din laptele de vacă se numesc formule pentru sugari. În Germania, formulele de lapte pentru bebeluși sunt împărțite în două grupe pe baza componentei glucidice. Produsele cu lactoză ca singur carbohidrat au silaba „Pre” în nume (cunoscută anterior ca „adaptată”). Produsele care, pe lângă lactoză, conțin un adaos de amidon și, eventual, alți carbohidrați (în principal maltodextrine, rareori zaharoză) au numărul „1” în denumire (anterior „parțial adaptat”). În afară de grupul de acizi grași polinesaturați cu lanț lung adăugat neconcordant, conținutul de nutrienți al produselor disponibile în prezent nu diferă semnificativ.
Alimentele „pre” și „1” pot fi administrate ca nutriție exclusivă în primele 4 până la 6 luni de viață, cum ar fi laptele matern, apoi pe lângă alimentele complementare până la sfârșitul primului an de viață. „Pre” nutrienții sunt la fel de subțiri ca laptele matern. Sunt potrivite pentru hrana la cerere, de ex. B. în cazul hrănirii suplimentare a sugarilor alăptați (hrană dublă cu lapte). Alimentele „1” cu amidon puțin mai consistente sunt adesea considerate de mame mai satisfăcute. Ideea larg răspândită conform căreia formulele de lapte pentru copii cu amidon sunt mai susceptibile de a duce la supraalimentare nu a fost investigată în studii controlate. În practică, alimentele „pre” sunt rareori folosite, cu excepția primei luni de viață.
Alimente din soia
Alimentele pentru sugari pe bază de izolate de proteine din soia (Tabelul 3) trebuie să aibă un conținut mai mare de proteine (1,6-2,1 g/100g) și un adaos de metionină (cum ar fi laptele matern) și carnitină, în plus față de cerințele nutriționale generale pentru formula pentru sugari (Tabelul 1) expoziţie. Alimentele din soia pot de ex. B. să fie utilizat pentru sugarii care nu sunt alăptați de părinți strict vegetarieni și dacă este necesară o dietă fără lactoză și/sau galactoză. Alimentele din soia sunt rareori utilizate pentru prevenirea și tratamentul alergiilor la proteinele din laptele de vacă, întrucât o treime dintre acești pacienți dezvoltă o alergie combinată la laptele de vacă și proteina din soia.
Tab. 3: alimente speciale produse pentru industrie pentru copii
Producător
Alimente din soia
Hidrolizate proteice parțiale
Beba Start H.A. Pre
Hidrolizate de proteine parțiale sau alimente „HA”
În plus față de cerințele nutriționale generale pentru formulele pentru sugari (Tabelul 1), UE solicită un conținut mai mare de proteine (1,6-2,1 g/100g) pentru hidrolizații parțiali de proteine care sunt etichetați comercial „HA” (hipoantigen, hipoalergenic) (Tabelul 3) precum și adăugarea de carnitină și taurină.
Formule de continuare
Alimentele de continuare sunt produse „destinate nutriției speciale a bebelușilor de peste 4 luni și reprezintă cea mai mare parte lichidă a unei diete variate treptat” .
Comparativ cu formula pentru sugari, densitatea reglementărilor pentru formula de continuare este mult mai mică. Pur și simplu, formulele de continuare sunt 2/3 până la 3/4 amestecuri de lapte de vacă cu componente grase modificate și vitamine și oligoelemente adăugate. Formulele de continuare nu trebuie administrate până în luna a 5-a cel mai devreme, deoarece acestea provoacă un stres mai mare la rinichi datorită conținutului lor ridicat de proteine și minerale. Nu există nevoie nutrițională de formulă de continuare. În practică, pe de altă parte, sugarii din a doua jumătate a vieții primesc preponderent formulă de continuare în loc de formulă pentru sugari.
Lapte pentru copii de casă
Laptele pentru sugari de casă nu este, în general, recomandat. Nu poate atinge siguranța și calitatea nutrițională a formulelor industriale pentru sugari. Pentru pregătire este necesară o îngrijire igienică specială și precizie (cântare digitale). Dacă, în ciuda sfaturilor medicale, o mamă nu este pregătită să folosească un produs industrial, ar trebui recomandată prepararea unui jumătate de lapte cu îmbogățire cu grăsimi și carbohidrați în conformitate cu Droese și Stolley. 100 g lapte integral pasteurizat sau cu temperatură ultra ridicată cu 3,5% grăsimi, 100 g apă, 5 g amidon (din a 5-a lună produse din cereale integrale, cum ar fi fulgi de ovăz instant, gris integral) se fierb cu 8 g lapte sau zahăr de uz casnic în timp ce se amestecă. Apoi, 3 g de rapiță, soia, floarea soarelui sau ulei de porumb se amestecă cu un mixer sau cu un tel. Spre deosebire de formula industrială pentru sugari, 5 g piure de morcovi și 20 g suc bogat în vitamina C (40 mg vitamina C/100 ml) trebuie adăugați la 200 ml de alimente în laptele auto-fabricat pentru a acoperi cerința vitaminelor A și C.
Lapte întreg de vacă
Laptele integral de vacă ca alternativă la alimentele industriale pentru biberon nu este recomandat pe tot parcursul primului an de viață. Conținutul ridicat de proteine și minerale duce la creșterea stresului renal. Aditivi nutriționali în laptele industrial pentru copii, de ex. B. fierul, iodul, vitaminele lipsesc. Dacă se administrează lapte integral de vacă în locul formulei pentru sugari industriali, există un risc crescut de deficit de fier la sugari. Copiii individuali prezintă pierderi de sânge oculte crescute în scaun pentru o cauză inexplicabilă. Acest risc nu mai există la copiii mici. Prin urmare, laptele integral de vacă pasteurizat sau cu temperatură ultra ridicată trebuie introdus doar ca o băutură de ceașcă ca parte a unei mese de pâine și lapte spre sfârșitul primului an de viață, când începe participarea la mesele de familie. Laptele parțial degresat și laptele degresat sunt prea slabe în grăsimi pentru hrana copiilor. Laptele crud nefiert nu trebuie utilizat din cauza riscurilor igienice pentru sugari și copii mici.
Laptele „alternativ” pentru animale și plante
Unii părinți ar dori să prevină sau să trateze intoleranța la laptele de vacă la sugarii care nu sunt alăptați sau din cauza rezervelor generale cu privire la produsele industriale, de ex. Se utilizează de la capră, iapă sau oaie. În afară de faptul că auto-producția de lapte pentru copii nu este în general recomandată, există și argumente nutriționale serioase împotriva utilizării acestor tipuri de lapte pentru copii. Laptele de capră, în ciuda compoziției sale nutritive similare cu cea a laptelui de vacă, poate fi utilizat numai împreună cu alimente solide bogate în acid folic din cauza riscului de anemie cu deficit de acid folic. 2,5% ulei de germeni trebuie adăugat în laptele de iapă cu conținut scăzut de grăsimi. Laptele de oaie este problematic datorită conținutului ridicat de grăsimi (6,3 g/100 ml). Există, de asemenea, probleme generale de achiziții. Trebuie luat în considerare și potențialul alergenic al acestor lapte.
Unii autori alternativi recomandă amestecuri pur vegetale ca înlocuitori de lapte pentru sugari, de ex. B. lapte de migdale, lapte de orez sau alt lapte de cereale. Produsele vegetale asemănătoare laptelui, precum alimentele simple din soia nedeclarate pentru nutriția sugarilor, sunt complet inadecvate în ceea ce privește conținutul nutrițional pentru sugari. Datorită valorii biologice scăzute a proteinelor vegetale și a lipsei de substanțe nutritive precum calciu, iod, fier și vitamine (de exemplu, B12, D, B2), pot apărea tulburări de creștere și, uneori, simptome de carență iremediabilă (anemie cu deficit de fier, rahitism, simptome neurologice de deficit de B12) . În cea mai mare parte, acesta reușește să convingă părinții de avantajele utilizării alimentelor industriale din soia pentru copii.
Concluzie
Formulele pentru sugari industriali sunt recomandate ca o componentă a laptelui în dietă pentru sugarii care nu sunt alăptați pe parcursul primului an de viață. Alternativele solicitate de părinți ar trebui verificate individual pentru riscuri asupra sănătății pe fondul nutrițional-fiziologic.
Cel mai important lucru pentru practică
Formulele pentru sugari industriali sunt recomandate sugarilor care nu sunt alăptați pe tot parcursul primului an de viață.
Trecerea la o formulă de continuare nu este obligatorie.
Laptele pentru copii de casă este astăzi de o calitate nesatisfăcătoare.
Fiecare tip de lapte animal are probleme specifice grave.
Cu excepția alimentelor speciale din soia, alimentele din plante lactate nu sunt potrivite pentru sugari.
Mai multe articole ale prof. Dr. Mathilde Kersting aici în manualul familiei noastre
a lua legatura
Prof. Dr. med. Friedrich Manz
Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului Dortmund
Heinstück 11
44225 Dortmund
Tel.: 0231/792210-0
Creat la 2 octombrie 2001, modificat ultima dată la 7 aprilie 2011