Laxativele nu rezolvă problema "
Aproape fiecare al treilea adult din această țară se chinuie atunci când merge în locul liniștit - femei mai mult decât bărbați și tineri mai rar decât persoanele în vârstă. Constipația afectează deja rezidenții din fiecare a doua casă, potrivit unui sondaj realizat de Universitatea din Witten/Herdecke în rândul personalului asistent medical în urmă cu câțiva ani. Änd a vorbit cu un expert în nutriție pentru seniori: Ulrike Grohmann, oecotrofolog absolvent din Frankfurt, care susține în mod regulat prelegeri și ateliere pentru îngrijitorii familiei despre posibilitățile de reducere sau evitare ideală a utilizării laxativelor cu ajutorul recomandărilor dietetice specifice, în special pentru pacienții geriatrici și oferă angajaților în facilități pentru seniori.
Dnă Grohmann, constipația cronică este o problemă comună, în special în rândul persoanelor în vârstă. De ce afectează în principal pacienții vârstnici?
Practic, este important să nu respingem constipația ca pe o tulburare. Mulți suferinzi se simt sever restricționați în calitatea vieții prin plângeri. Prin urmare, este important să se excludă alte boli subiacente, pe lângă bolile intestinale primare, cum ar fi cancerul de colon. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, factori ai stilului de viață, cum ar fi dieta slabă, aportul insuficient de lichide și lipsa exercițiilor fizice sunt cel puțin parțial responsabili de dezvoltarea constipației. În principiu, acest lucru se aplică tuturor pacienților, dar afectează în special persoanele în vârstă.
Există o serie de motive pentru aceasta. În timp ce beneficiile pentru sănătate ale unei diete bogate în fibre sunt de mult timp evidente, majoritatea oamenilor nu reușesc să introducă suficiente fibre în dieta lor. Fibrele dietetice de 30 g pe zi recomandate de DGE (Societatea Germană pentru Nutriție) ar trebui să provină pe jumătate din produse din cereale și pe jumătate din legume și fructe. Consumul de alimente bogate în fibre este și mai dificil pentru vârstnici. Acest lucru se datorează cu siguranță și unei cunoștințe insuficiente despre alimente. De asemenea, se tem că nu vor mai putea mesteca bine pâine cu cereale integrale și muesli și același lucru se aplică legumelor crude, cum ar fi salata de varză. Unele legume care sunt clasificate drept dificil de digerat nu mai sunt atât de bine tolerate la bătrânețe sau există cu greu alte tipuri de preparate cunoscute decât cele cunoscute anterior. Apoi se poate întâmpla ca doar meniurile să fie „ușor digerabile”, legumele și fructele cu conținut scăzut de fibre, precum și produsele din făină albă. Un aspect important care este deosebit de important pentru persoanele în vârstă foarte în vârstă este cantitatea adesea foarte mică de alimente. Acest lucru este atât de scăzut încât pur și simplu intestinului îi lipsește „umplerea”.
Multor oameni în vârstă le este greu să bea suficient. Sentimentul de sete dispare odată cu înaintarea în vârstă. În plus, există îngrijorare cu privire la vizitele frecvente la toaletă, care împiedică persoanele în vârstă să bea suficient. Din păcate, deshidratarea apare mai frecvent la bătrânețe. Conținutul intestinal are nevoie și de lichid. Numai astfel fibra conținută în alimente se poate umfla și asigura un volum suficient, iar scaunul poate obține o consistență moale și netedă.
Unele boli (tipice vârstei) și anumite medicamente sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de constipație - care sunt mai presus de toate?
Ghidul S2k „Constipație cronică” din 2013 enumeră în principal boli neurologice, cum ar fi boala Parkinson, accident vascular cerebral, scleroză multiplă, demență sau neuropatii autonome în diabetul zaharat. Context: Cu o lipsă de mobilitate a intestinului, cauzată de tulburări nervoase, tulburări de conducere etc., multe boli duc la o tulburare de transport în intestin și, astfel, la constipație.
Ghidul numește o gamă întreagă de medicamente care pot duce la constipație ca efect secundar, de exemplu opiacee, anticolinergice, diferite antidepresive, neuroleptice sau antiacide care conțin calciu.
Există, de asemenea, un alt aspect important legat de medicamente și constipație. Atunci când se administrează fibre dietetice insolubile - cum ar fi semințe de in sau tărâțe - este important să rețineți că acestea ar trebui consumate după administrarea medicamentului, deoarece acestea pot reduce absorbția și astfel pot reduce efectul medicinal.
Pentru a evita laxativele, mizați-vă pe o nutriție adecvată. Cum arată și unde are limitele sale?
Dieta ar trebui să fie bogată în fibre pentru a preveni constipația. Acestea includ cereale integrale, leguminoase, legume, fructe și nuci. Cu toate acestea, apelul „mănâncă mai multe fibre” nu îi ajută pe oameni. Aveți nevoie de ajutoare practice de implementare pentru viața de zi cu zi, în mod ideal de la un nutriționist. Ideea este de a permite persoanelor în vârstă să se ajute singuri. Cei care învață cum să schimbe unele alimente familiare pentru alternative mai favorabile sănătății câștigă o calitate a vieții mai bună. Există multe exemple de dietă bogată în fibre: Pâinea ar trebui să fie de preferință făcută din cereale integrale, există o serie de pâine fină măcinată fin, care sunt, de asemenea, ușor de mestecat. Fulgii de ovăz constau întotdeauna din cereale integrale - chiar și în varianta fină - și pot fi preparate dulci sau sărate. În loc de pepene galben, struguri și ananas, ar trebui să folosiți fructe de pădure (zmeură, afine etc.) măr, pere și prune. În loc de castraveți, roșii, dovlecei și salată verde, sunt potrivite legumele de varză, cum ar fi floarea și varza de Bruxelles, morcovii, ardeii și salata. Produsele din lapte acru, cum ar fi iaurtul și chefirul sau chiar sucul de varză murată, fac ca intestinele să funcționeze.
Pentru ca fibra din intestin să se poată umfla suficient, are nevoie de suficient lichid. Prin urmare, persoanele în vârstă ar trebui să bea cel puțin 1,5 litri pe zi. Oricine își îmbogățește vasele cu semințe de in, tărâțe sau coji de psyllium trebuie să se asigure că bea și cel puțin un pahar de lichid. În caz contrar, această fibră nu se poate umfla suficient și, în cel mai rău caz, poate agrava constipația.
Dar: Așa cum un laxativ nu schimbă problema constipației, acestea sunt 1 până la 2 linguri de semințe de in sau tărâțe care sunt adăugate la o dietă altfel săracă în fibre.
Tratarea constipației necesită răbdare. Eforturile nu sunt întotdeauna reușite; de multe ori și psihicul joacă un rol. Situația individuală și complianța pacientului influențează, de asemenea, alegerea terapiei. Terapia nutrițională își atinge limitele la pacienții foarte bătrâni, alocați la pat, care se luptă să ia alimente și lichide.
Cum ar trebui să arate această schimbare în dietă?
Dacă vă schimbați dieta, este necesar să vă măriți treptat aportul de fibre dietetice și să nu schimbați totul peste noapte pentru a vă îmbunătăți toleranța. Creșterea prea rapidă a aportului de fibre poate duce la efecte secundare nedorite datorită formării gazelor rezultate din degradarea microbiană. În anumite circumstanțe, rezultatul este gazul, presiunea și balonarea până la durerea abdominală. Dacă aportul zilnic este crescut lent, adaptarea are loc treptat și simptomele dispar. Pacientul poate avea nevoie de suport pacient și profesional pe termen lung.
DGE recomandă 200-300 g pâine sau 200-250 g pâine și 50 g fulgi de cereale pe zi. Dacă această recomandare ar fi pusă în aplicare sub formă de produse din cereale integrale, această modificare ar aduce o contribuție semnificativă (16-24 g) la aprovizionarea adecvată cu fibre dietetice.
Nu toate fibrele sunt la fel - care sunt diferențele în ceea ce privește eficacitatea sa în constipație?
Fibrele dietetice sunt o componentă a alimentelor pe bază de plante pe care oamenii nu le pot descompune enzimatic. Acestea sunt împărțite în fibre insolubile și solubile în funcție de solubilitatea lor în apă. Fibra dietetică insolubilă în apă are o capacitate de umflare sau legare a apei semnificativ mai mare în comparație cu fibra solubilă în apă. Capacitatea lor mare de legare a apei duce la o creștere a volumului scaunului, corespunzător la peristaltism mai puternic și la scurtarea timpului de tranzit în intestin. Fibrele din cereale integrale au cel mai mare efect asupra greutății scaunului și, astfel, asupra prevenirii constipației. Fibra solubilă, care se găsește predominant în fructe și legume, are un efect redus asupra creșterii volumului scaunului.
Mulți oameni în vârstă se plâng de scăderea poftei de mâncare și sete și nu se mai gătesc singuri. Cum se poate rezolva această problemă, cum se poate ajunge la acești oameni? Și ce rol joacă medicul de familie în acest sens?
Scăderea poftei de mâncare, sete și constipație se pot transforma într-un cerc vicios fatal. Dacă mănânci și bei prea puțin, vei suferi de constipație mai repede, deoarece intestinelor le lipsește plenitudinea necesară. În același timp, constipația persistentă duce la stare de rău, adesea asociată cu pierderea poftei de mâncare. Aici este important să ajungeți la fundul cauzelor în mod sensibil. Pierderea poftei de mâncare și lipsa setei pot avea multe cauze. În același timp, există o serie de sfaturi pentru a contracara pierderea poftei de mâncare și amenințarea malnutriției. Aș dori să mă refer la experți în nutriție care sunt specializați în nutriție pentru seniori.
Medicul de familie este primul punct de contact pentru pacienții cu constipație. În cele din urmă, diagnosticul cu excluderea bolilor grave este punctul de plecare al unei posibile terapii. Dar atunci când încearcă să trateze constipația, pacientul nu este ajutat nici cu un laxativ, nici cu sfaturi simple. Cu toate acestea, rareori există suficient timp sau cunoștințe disponibile în cabinetul medicului de familie pentru sfaturi detaliate. O colaborare strânsă între medicul de familie și sfaturi nutriționale este ideală aici. Medicii pot găsi o practică adecvată, de exemplu, în grupul de experți al VDOE Professional Association of Oecotrophology. Medicul poate elibera un certificat medical de necesitate pentru sfaturi nutriționale. Pacientul contactează apoi compania sa de asigurări de sănătate pentru a clarifica modul în care vor fi acoperite costurile.
22 марта 2018 г., 19:32:32, autor: Jutta Heinze