Leishmanioza - ghiduri clinice
Leishmaniaza este un grup de boli parazitare cauzate de protozoare din genul Leishmania, transmise oamenilor prin mușcătura unei insecte vector (musca de nisip). Peste 20 de specii sunt patogene pentru oameni.
- Leishmaniasele cutanate sunt endemice în mai mult de 70 de țări din America Latină, Orientul Mijlociu, Asia Centrală și Africa.
- Leishmanioza mucocutanată se găsește în America Latină și mai rar în Africa (Etiopia, Sudan).
- Leishmanioza viscerală se găsește în peste 60 de țări din Africa de Est și de Nord, Asia Centrală și de Sud, Europa de Sud și America Latină.
Leishmanioza cutanată și mucocutanată
- Leziuni unice sau multiple pe părțile expuse ale corpului: papulă eritematoasă la locul mușcăturii, care se răspândește treptat la suprafață și în profunzime pentru a forma o ulcerație crustă, nedureroasă în absența suprainfecției bacteriene sau fungice. Leziunile se vindecă de obicei spontan, lăsând o cicatrice permanentă de dimensiuni variabile și imunitate durabilă.
- Leziunile se pot extinde și la nivelul mucoaselor (gură, nas, conjunctivă) și pot fi foarte mutilante. Este forma mucocutanată.
Leishmanioza viscerală
Leishmanioza viscerală (kala azar) este o boală sistemică care provoacă pancitopenie, imunosupresie și chiar moartea pacientului dacă nu este tratată.
- Febra prelungită (> 2 săptămâni), splenomegalia și pierderea în greutate sunt principalele semne.
- Celelalte semne pot fi: anemie, diaree, epistaxis, limfadenopatie, hepatomegalie moderată.
- Se pot adăuga complicații bacteriene (diaree, pneumonie, tuberculoză) din cauza imunosupresiei.
Leishmanioza dermică post-kala azar
Erupție maculară, papulară sau noduloasă de etiologie necunoscută, care afectează în principal fața și apare de obicei după recuperarea aparentă din leishmanioza viscerală.
Leishmanioza cutanată și mucocutanată
- Diagnostic parazitologic: demonstrarea leishmaniei pe frotiu (colorarea Giemsa) dintr-o biopsie de țesut la partea periferică a ulcerului.
- Nu există teste serologice utile.
Leishmanioza viscerală
- Diagnostic parazitologic: demonstrarea leishmaniei la frotiu (colorarea Giemsa) din aspirația-aspirația splinei, ganglionilor limfatici sau măduvei osoase. Aspirația splenică este cea mai sensibilă examinare, dar în teorie prezintă un risc de sângerare potențial fatală.
- Diagnostic serologic: test rK39 pe o bandă de reactiv și test de aglutinare directă (DAT) pentru diagnosticul leishmaniozei primare în cazurile de suspiciune clinică. Diagnosticul de recidivă poate fi confirmat doar prin parazitologie.
Diferite specii de leishmania răspund diferit la antileishmanieni. Respectați protocolul național.
Pentru informații: