Leptospiroză - Ministerul Solidarității și Sănătății
Leptospiroza este o zoonoză foarte răspândită în lume, în special la tropice, a cărei incidență în Franța a crescut în ultimii ani. Este atât o boală profesională care afectează medicii veterinari, crescători, personalul abatorului și lucrătorii în canalizare, cât și o zoonoză recreativă contractată în timpul înotului sau pescuitului în apă dulce.
Agent
Leptospirele sunt bacterii care se dezvoltă preferențial în medii calde și umede (apă dulce, soluri noroioase) unde pot supraviețui câteva luni. Există mai multe serogrupuri diferite, dintre care cel mai frecvent în Franța este Leptospira icterohaemorrhagiae
Rezervor
Rezervoarele sale principale sunt rozătoarele, în special șobolanii, care elimină bacteriile din urină și, astfel, contaminează mediul lor și, ocazional, câinii și animalele de fermă (porci). Bărbatul este o gazdă accidentală. Leptospirele se întrețin destul de ușor în mediul extern (apă dulce, soluri noroioase), ceea ce favorizează contaminarea.
Mod de contaminare
La om, bacteriile intră în principal prin pielea deteriorată sau membranele mucoase. Transmiterea poate fi directă prin contactul ocazional cu animalele infectate sau prin mușcătura (inclusiv mușcătura șobolanului), dar în majoritatea cazurilor transmiterea este indirectă prin înot în apă dulce, pescuit sau plimbare cu barca, caiac, rafting sau canyoning. Leptospirele, prezente în apă ca urmare a excrementelor de la animalele contaminate, pătrund în organism prin răni, eroziuni ale pielii sau mucoaselor, prin conjunctivă, prin inhalarea picăturilor.
Epidemiologie
O creștere a numărului de cazuri de leptospiroză a fost observată recent în Franța continentală, de la 300 de cazuri pe an, la aproximativ 600 de cazuri din 2014, sau o incidență de aproximativ 1 caz la 100.000 de locuitori pe an. Vârful anual al incidenței este observat la sfârșitul verii. Există o diferență regională semnificativă, cu o incidență mai mare în sud și în Franche-Comté.
În departamentele de peste mări, ratele de incidență sunt de 10 până la 80 de ori mai mari decât în Franța metropolitană.
Motivele acestei apariții nu sunt clar identificate și sunt probabil multiple (încălzirea globală, în special ierni mai blânde, creșterea populației de rozătoare, creșterea activităților riscante etc.)
Aceste cifre de la Centrul Național de Referință pentru Leptospire rezultă dintr-un sistem bazat pe raportare pasivă. Nu este o boală care trebuie sesizată.
Clinic
Diagnosticul este dificil din cauza varietății de semne care pot fi observate, cu atât mai mult dacă nu este menționată noțiunea de expunere la risc.
După o incubație de 6 până la 14 zile, tabloul clinic, foarte polimorf, sugerează sepsis [1] și poate combina: febră, frisoane, tahicardie, splenomegalie [2], dureri musculare, dureri articulare, cefalee, erupții cutanate, sindrom meningeal . .