Leucemia ca o consecință pe termen lung a chimioterapiei

Vineri, 15 februarie 2013

Bethesda - Diverse citostatice utilizate în terapia cancerului pot declanșa leucemia ca efect secundar. Potrivit unui studiu efectuat în Blood (2013; doi: 10.1182/blood-2012-08-448068), incidența acestor leucemii mieloide acute acute (TAML) legate de terapie a scăzut în general. Dar există și tendințe opuse.

leucemia

Un TAML este rar general. O analiză a registrului de cancer SEER din SUA a identificat doar 801 diagnostice TAML la 426.068 adulți care au primit chimioterapie pentru cancer între 1975 și 2008. Cu toate acestea, un TAML ar fi de aproape cinci ori mai frecvent în rândul pacienților cu cancer decât un LAM în populația generală. Cu toate acestea, TAML are de obicei un prognostic nefavorabil, după cum a raportat Lindsay Morton de la Institutul Național al Cancerului.

Epidemiologul poate arăta că incidența TAML este în scădere. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru cancerul de sân, care a reprezentat o treime din totalul TAML. Trecerea la chimioterapie bazată pe ciclofosfamidă în anii 1980 a dus la o scădere aici, scrie Morton. Situația este similară cu cancerul ovarian, în care TAML au devenit mai rare de când chimioterapia a încetat să mai utilizeze melphalan.

Melphalan are un efect toxic asupra măduvei osoase, ceea ce explică riscul ridicat de TAML. Este încă utilizat pe scară largă astăzi pentru tratarea mielomului multiplu. În acest cancer al măduvei osoase, rata de TAML este încă foarte mare astăzi. A existat o creștere a altor boli, cum ar fi limfomul non-Hodgkin, deoarece prognosticul pacientului s-a îmbunătățit: cu cât pacientul supraviețuie mai mult, cu atât este mai mare riscul ca pacienții individuali să dezvolte TAML.

Morton a înregistrat o creștere a TAML din 2000 pentru carcinoamele esofagiene, anale, cervicale și de prostată și din 1990 pentru carcinoamele osoase/articulare și endometriale. În toate cazurile, cauza este utilizarea extinsă a chimioterapiei pentru aceste tumori.