Leziuni hepatice precoce și leziuni vasculare la copiii obezi - sciencedirect

Nutriție clinică și metabolizare

Adăugați la Mendeley

vasculare

Introducerea și scopul studiului

Steatopatia nealcoolică (sau NAFLD) este o patologie obișnuită la subiecții obezi și se referă la afectarea ficatului variind de la acumularea de lipide hepatocitare (steatoză), până la steatohepatita nealcoolică (NASH) cu risc de fibroză și carcinom hepatocelular. La adulți, NAFLD a fost asociat cu sindromul metabolic și leziuni ale disfuncției vasculare, independent de anomaliile metabolice. Până în prezent, puține studii au evaluat legătura dintre NAFLD, disfuncția endotelială și factorii de risc cardiovascular la copiii obezi. Obiectivul principal al studiului nostru a fost de a evalua relația dintre leziunile vasculare precoce și leziunile hepatice într-o cohortă de copii francezi obezi.

Material si metode

Doi sute șapte copii obezi (122 F, vârsta medie 11,6 ± 2,5 ani, IMC scor Z 4,5 ± 1,0 SD) au avut o caracterizare fenotipică incluzând date antropometrice (greutate, înălțime, IMC, compoziție corporală prin absorptiometrie cu doi fotoni) și o evaluarea metabolică (tensiunea arterială, evaluările hepatice și lipidice, hiperglicemia cauzată de calea orală). S-a efectuat un studiu vascular cu ultrasunete pentru a explora proprietățile mecanice ale arterelor și funcția endotelială (grosimea intima-media [IMT], elasticitatea arterială [Einc], testul hiperemiei post-ischemice și induse de trinitrin [FMD, GTNMD]).

Rezultate și analize statistice

AST și ALT au fost mai mari de 35 UI/L la 4,6% și, respectiv, 16% dintre pacienți. ALT-urile au fost semnificativ mai mari la băieți comparativ cu fetele (29,2 UI/L față de 22,7 UI/L, p = 0,001). De asemenea, AST a fost corelat statistic cu scorul Z IMC (r = 0,19; p = 0,02). A existat o corelație negativă între ALAT și sexul masculin (r = -0,27; p = 0,001) și o corelație pozitivă între ALAT și TG (r = 0,23; p = 0,008) și raportul de masă grăsime android/ginoid (r = 0,31; p = 0,002). GGT-urile au fost corelate semnificativ cu scorul Z IMC (r = 0,23; p = 0,01) și SBP (r = 0,19; p = 0,02). Nu s-a găsit nicio corelație între enzimele hepatice și markerii vasculari. Încrucișarea a două criterii generale compuse (funcția hepatică și prelucrarea vasculară) a arătat că tertilele populației extreme nu au fost corelate (doar 16,7% au aparținut celui de-al treilea tercil din fiecare scor compozit, NS).

Concluzie

Studiul nostru nu a demonstrat o relație semnificativă între testele anormale ale funcției hepatice și markerii insuficienței vasculare la copiii obezi. Rezultatele noastre sugerează rolul potențial al efectului timp, dar și al altor factori (droguri, alcool etc.) sau chiar un factor comun la originea dezvoltării unor astfel de daune la adulți.

Secțiunea Fragmente

Declarația legăturilor de interes

Autorii declară că nu au legături de interes.

Referințe (0)

Citat de (0)

Articole recomandate (6)

Vitamina D și bolile cronice de rinichi: cele douăsprezece elemente esențiale

În cursul bolii renale cronice (CRF), deficitul și insuficiența de vitamina D și calcitriol devin foarte frecvente. Consecințele sunt hiperparatiroidismul secundar (HPTS), cu pierderea osoasă care duce la fracturi, agravarea calcificărilor cardiovasculare și, eventual, excesul de mortalitate. Suplimentarea nativă cu vitamina D crește concentrațiile serice de 25-hidroxivitamină D (25-D) și 1,25-dihidroxiviatmină D (1,25-D), scade frecvența și severitatea HPTS și hipocalcemiei, scade proteinuria și hipertrofia ventriculară stângă. Testul 25-D ajută la identificarea pacienților deficienți și la verificarea răspunsului la tratament chiar dacă nu există o țintă biologică evidentă. Prescrierea derivaților de calcitriol poate crește calcitriolemia, trata HPTS și hipocalcemia și, eventual, poate îmbunătăți supraviețuirea. Dozajul de 1,25-D nu este indicat în mod obișnuit, dar poate fi util în gestionarea HPTS de către derivați de calcitriol. Pare necesar să se efectueze studii prospective cu vitamine D native și/sau active pe criterii clinice de morbiditate și mortalitate.

Deficitul și insuficiența de vitamina D și calcitriol sunt frecvent observate la pacienții cu boli renale cronice (CKD) și la pacienții cu dializă (90%). Principalele consecințe sunt hiperparatiroidismul secundar (SHPT), ceea ce duce la reducerea masei osoase, fracturi și calcificare vasculară și creșterea ratei mortalității. Suplimentarea nativă de vitamina D crește nivelurile serice de 25-hidroxivitamină D (25-D) și 1,25-dihidroxivitamină D (1,25-D), scade nivelul hormonului paratiroidian seric (PTH), îmbunătățește hipocalcemia și scade proteinuria și stânga hipertrofie ventriculară. Măsurarea nivelurilor serice 25-D permite identificarea pacienților cu insuficiență 25-D, chiar dacă lipsesc țintele biologice, precum și verificarea eficienței dozelor de vitamina D. Prescrierea de calcitriol și analogi ajută la creșterea nivelului seric de 1,25-D, la tratarea SHPT și a hipocalcemiei și poate la îmbunătățirea ratei de supraviețuire. Prelevarea de rutină a serului 1,25-D nu este recomandată, dar ar putea fi utilă atunci când se tratează SHPT cu calcitriol și analogi. Ar fi interesant să se efectueze studii de control randomizate care să compare compuși nativi și/sau calcitriol sau analogi în ceea ce privește rezultatele grele atât la pacienții cu BCR, cât și la pacienții cu dializă.

Acizi grași, rezistență la insulină, sindrom metabolic și diabet de tip 2

Natura acizilor grași din dietă poate modula riscul de a dezvolta rezistență la insulină singură, sindrom metabolic sau diabet de tip 2 (T2DM). Aportul în exces de acizi grași saturați favorizează dezvoltarea rezistenței la insulină. Pe de altă parte, furnizarea de acizi grași polinesaturați cu lanț lung din seria n-3 are un efect preventiv, inclusiv în ceea ce privește riscul de T2DM. În general, există, de asemenea, o legătură pozitivă între gradul de saturație al fosfolipidelor de membrană și rezistența la insulină sau riscul de T2DM.