Leziuni la plămâni, piept și diafragmă, Spitalul Universitar Basel
Cea mai frecventă leziune toracică este o coastă învinețită. Este foarte dureros, poate dura mai multe săptămâni și se vindecă fără consecințe.
Fiecare coastă ruptă este destul de dureroasă, indiferent de tratament și necesită o terapie adecvată a durerii, care, pe lângă analgezicele convenționale, de obicei nu se poate lipsi de derivații morfinei. Pacienții sunt bine tratați pentru durere atunci când pot respira liber fără durere. Acest lucru este important, deoarece dacă respirația este lentă din cauza durerii, pneumonia complică în mod regulat procesul de vindecare. Acest lucru poate fi evitat prin gestionarea durerii și antrenament respirator.
După fiecare leziune a pieptului, se efectuează cel puțin o radiografie a plămânilor pentru a identifica leziunile plămânilor. Dacă descoperirile sunt ambigue, tomografia computerizată este adesea efectuată pentru a exclude leziunile ulterioare. În cazul fracturilor coastei, indiferent de numărul de coaste afectate, fiecare fragment individual poate fi împins spre interior și poate răni plămânii. Acesta este așa-numitul pneumotorax traumatic, adică scurgeri de aer din plămâni în piept ca urmare a unui accident. De obicei, în aceste cazuri trebuie introdus un canal de scurgere pentru ameliorarea pneumotoraxului și pentru a permite plămânilor să se extindă complet din nou. Plămânii se lipesc de obicei spontan în câteva zile, astfel încât tratamentul de drenaj este suficient pentru câteva zile. Dacă nu scapă aer prin drenaj, acesta poate fi îndepărtat din nou.
Același lucru este valabil pentru leziunile vaselor de sânge. Sub fiecare coastă există un pachet de vase de sânge și nervi care se pot rupe dacă se rupe coasta. Apoi sângele curge în piept (hemotorax), nu se poate scurge acolo și comprimă plămânii. Prin urmare, trebuie evacuat printr-un sistem de drenaj. Dacă sângele continuă să curgă sau sângele s-a coagulat deja, poate fi necesară o procedură minim invazivă (TVA) pentru a opri sursa sângerării sau pentru a îndepărta cheagul. De îndată ce nu mai există sânge de scurs, scurgerea poate fi îndepărtată.
Este necesară o forță puternică pentru a sparge sternul. Chirurgia este necesară aici numai dacă capetele fracturii sunt foarte diferite. De obicei, tratamentul durerii este suficient și aici.
Leziunile diafragmei apar adesea în legătură cu leziuni multiple atunci când se exercită forțe mari și se manifestă ca lacrimi în țesut. Datorită presiunii crescute în cavitatea abdominală în comparație cu toracele, organele abdominale sunt împinse în torace prin spațiul din diafragmă și uneori împiedică grav respirația pacientului. Aici, după ce organele abdominale au fost returnate, diafragma trebuie suturată chirurgical. Acest lucru se poate face de pe ambele părți ale diafragmei și poate fi realizat într-o manieră minim invazivă, cu excepția cazului în care leziunile suplimentare necesită o procedură deschisă majoră.
În plus față de leziunile contondente descrise mai sus, există și leziuni cu deschiderea toracelui (împușcături sau cu înjunghiere), care, la fel ca leziunile în contextul leziunilor multiple (așa-numitul traumatism multiplu), pot duce la sângerări grave sau la distrugerea țesuturilor plămânilor și necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Cu toate acestea, acestea sunt cazuri rare care sunt stocate individual și pentru care nu poate fi descrisă o procedură uniformă. Pentru o descriere mai detaliată a acestor imagini clinice, precum și a altor leziuni rare, ne referim la manualele relevante despre chirurgia toracică.