Leziuni toracice

Leziuni toracice: Leziuni la nivelul pieptului și organelor cauzate de forța contondentă, mai ales în contextul accidentelor de circulație și sportive, sau prin leziuni prin înjunghiere și prin împingere, de ex. B. în acte violente.

Leziuni minore, de ex. B. Coaste vânătăi și simplu Coaste rupte (Fracturile coastei) apar frecvent, duc în principal la durere la respirație sau la tuse și, de obicei, se vindecă fără consecințe prin tratamentul durerii și odihnă.

În schimb, fracturile la mai mult de două coaste adiacente pot pune viața în pericol (Seria de coaste se rupe) precum și leziuni ale pleurei și/sau pleurei dacă acestea duc la tulburări de respirație. În caz de leziuni ale plămânilor, inimii, arterei sau organelor abdominale superioare, există, de asemenea, riscul de sângerare internă până la moarte într-un timp foarte scurt dacă o operație nu este efectuată imediat.

Plângeri care conduc

În funcție de amploarea leziunii toracice:

Durere (în special) la respirație, tuse sau strănut
Respirație superficială până la dificultăți de respirație
Amețeală, inimă care curge, stare de rău
Frica și anxietatea
Umflături sau vânătăi
Rana deschisă pe piept.

Când la doctor

Imediat la

Durere toracică după o leziune.

Sunați imediat la medicul de urgență

Afișați informații de fundal

Boli ortopedice și leziuni

Leziuni sportive

Diagnosticul și terapia în ortopedie

Farmacia dvs. vă recomandă

Dacă rănitul poate fi abordat, culcați-l cu partea superioară a corpului ridicată, dacă este posibil pe partea rănită, dacă durerea este tolerabilă. Această poziție stabilizează partea deteriorată a pieptului și ușurează respirația pe partea nevătămată.

Notă: În cazul rănilor toracice deschise, trebuie luate măsuri imediate. Puteți recunoaște această situație de urgență prin zgomote sau zgomote în zona plăgii. Pentru a preveni creșterea pneumotoraxului, este extrem de important să închideți etanșarea plăgii cât mai repede posibil.

În caz de urgență, palma este suficientă; Cu toate acestea, o bucată de folie de plastic (de exemplu, dintr-o pungă de cumpărături) este mai potrivită, dacă este posibil, peste un tampon curat, care la rândul său este sigilat cu tencuieli adezive. Un bandaj fixează întregul bandaj pe corp. Această măsură este cea mai eficientă dacă pacientul expiră forțat înainte de a acoperi rana pentru a elimina aerul care a intrat deja în spațiul pleural.

Boala

Pieptul osos protejează organele pieptului (plămâni, inimă), precum și organele abdomenului superior (ficat, splină, stomac). Este prima zonă de apărare a corpului împotriva violenței externe. Leziunile toracice rezultă din diferite tipuri de accidente, cum ar fi: B. căderi, lovituri sau centuri de siguranță în accidente de circulație. Fracturile de stern sunt de obicei rezultatul unui traumatism de impact sever, de ex. B. dacă un șofer de mașină care nu poartă centura de siguranță lovește volanul cu pieptul într-un accident. Coaste rupte apar ocazional chiar și fără forță externă atunci când oasele sunt slăbite de osteoporoză. În acest caz, tusea puternică poate provoca uneori o ruptură.

Clinică și curs

Coaste învinețite și coaste simple rupte sunt foarte dureroase, dar de obicei inofensive atâta timp cât organele interne, pleura și pleura rămân intacte. Coasta a 4-a până la a 9-a este afectată cel mai frecvent datorită localizării lor. Durerea cauzată de o coastă ruptă sau de o coastă învinețită este atât de severă, deoarece pieptul este în mișcare constantă ca urmare a respirației. Chiar și așa, coastele rupte și vânătăi se vindecă de obicei fără probleme în decurs de 3-8 săptămâni.

Coaste rupte sunt periculoase dacă 3 sau mai multe coaste sunt rupte în același timp. O astfel de Seria de coaste se rupe anume duce adesea la ineficiență, respirația paradoxală, în care pieptul - contrar mișcării naturale - se retrage în timpul inhalării și umflături în timpul expirației. În acest fel, cei afectați nu primesc suficient oxigen, motiv pentru care trebuie ventilați mecanic.

Fracturi de stern La fel ca coastele rupte, acestea apar în primul rând cu dureri dependente de respirație. În jumătate din cazuri, acestea sunt însoțite de fracturi de coastă în serie și/sau leziuni la inimă și plămâni.

Complicații

Pneumonia apare ocazional ca o complicație, deoarece durerea duce la respirație superficială și ventilația inadecvată a plămânilor promovează stabilirea agenților patogeni. Persoanele în vârstă, care de multe ori au deja rezerve de respirație reduse din cauza proceselor de îmbătrânire în plămâni și piept, sunt, de asemenea, amenințate cu o cantitate insuficientă de oxigen.

Leziunile pleurei și/sau pleurei prezintă riscul ca aerul sau sângele să intre în decalajul dintre pleură și pleură (decalaj pleural) și să provoace colapsul plămânilor (pneumotorax, hemotorax). Această leziune face, de asemenea, dificilă sau imposibilă respirația adecvată și, prin urmare, reprezintă o situație de urgență care pune viața în pericol.

Leziunile însoțitoare ale arterei principale (aortei) și ale organelor toracice și abdominale superioare sunt la fel de periculoase. În funcție de organul afectat (inimă, plămâni, ficat, splină, arteră), există riscul de sângerare internă, care uneori duce la deces în câteva minute, sau tulburări funcționale acute, de ex. B. a inimii sau a plămânilor.

Asigurarea diagnosticului

Chestionarul despre circumstanțele accidentului și consecințele recunoscute extern oferă medicului * În indicațiile inițiale privind amploarea leziunii toracice și se determină măsurile diagnostico-terapeutice ulterioare.

Dacă se suspectează o învinețire a coastei sau o coaste simplă ruptă, z. B. a scanat mai întâi pieptul și coastele. Dacă o coastă este ruptă, uneori puteți simți un mic pas în cursul osului. O radiografie toracică poate fi utilizată pentru a distinge între o pauză sau o vânătăi. În unele cazuri, acest lucru este chiar dificil; dacă aveți dubii, trebuie aranjat un CT.

În cazul unei coaste rupte în partea inferioară a pieptului, medicul examinează * abdomenul superior cu ultrasunete pentru a nu pierde o leziune a ficatului sau a splinei.

Dacă există o vătămare deschisă, aceasta trebuie tratată imediat în caz de urgență. Ascultarea plămânilor - dacă este necesar suplimentată cu raze X, CT, imagistică prin rezonanță magnetică sau cu ultrasunete ale pieptului și, eventual, a abdomenului superior - arată gravitatea leziunii. În cazul rupturilor din seria coastei și a posibilelor leziuni ale inimii, este de asemenea necesar un ECG.

tratament

Fractura coastei și vânătăile coastei

Vânătăi sau pauze simple în coaste individuale pot fi tratate în ambulatoriu. Terapia clasică a fracturilor cu imobilizare și odihnă (cum ar fi tencuiala pentru un picior rupt) nu este naturală posibilă datorită mișcărilor respiratorii necesare. Dimpotrivă: pentru a preveni infecțiile pulmonare și lipsa de oxigen, cei afectați trebuie să poată respira cât mai bine. Pentru ca durerea să nu-l împiedice să facă acest lucru, medicul prescrie analgezice, de ex. B. AINS, cum ar fi diclofenacul (de exemplu, Voltaren® sau Diclac®) sau ibuprofenul (de exemplu, Ibu® sau Brufen®). Terapia adecvată a durerii este, de asemenea, o condiție prealabilă importantă pentru formarea cu succes a respirației. Acest lucru este necesar în special pentru pacienții vârstnici pentru a preveni ventilația insuficientă a părților plămânilor și colapsul ulterior al unor porțiuni mici de plămâni (atelectazie).

Dacă cei afectați suferă de tuse, medicul prescrie de obicei un blocant pentru tuse, cum ar fi dihidrocodeina (de exemplu, picături de Paracodin®N) sau dextrometorfan (de exemplu, Silomat®). Pentru a preveni pneumonia, unii dau și expectoranți.

Fractură de stern

O fractură simplă a sternului este tratată conservator ca o simplă fractură a coastei. Cu toate acestea, dacă părțile sternului spart sunt deplasate, acestea trebuie fixate cu ajutorul unei fixări a plăcii. H. cu plăci și șuruburi, poate fi fixat chirurgical.

Fractura coastei seriale

Fractura serială a coastei este tratată de obicei ca internare în clinică. Ca și în cazul unei simple fracturi de coastă, medicul prescrie analgezice și antrenament de respirație fizică. Verificările periodice sunt importante pentru a nu trece cu vederea complicațiile.

Leziuni toracice severe și complicații

Dacă leziunile plămânilor sau ale pleurei duc la un pneumotorax (sau hemotorax), în cazul acumulărilor mai mici de aer sau sânge, este de obicei suficient să se monitorizeze procesul de vindecare prin verificări periodice cu raze X. În schimb, dacă un colaps pulmonar este iminent sau s-a produs deja, este esențial un drenaj pleural. Leziunile organelor sau ale arterei principale necesită o intervenție chirurgicală rapidă.

prognoză

Învinețirile simple ale coastelor se vindecă de obicei în decurs de 3 săptămâni fără consecințe, o coaste rupte durează până la 8 săptămâni pentru a se vindeca complet. Prognosticul leziunilor toracice mai severe depinde de întinderea lor și de orice complicații.

Farmacia dvs. vă recomandă

Ce poți face singur

Exercitarea cu moderatie. În faza de vindecare a unei coaste simple rupte, ar trebui să vă abțineți de la exerciții. În special, sporturile de contact precum fotbalul sau boxul sunt interzise! La 4 până la 6 săptămâni după pauză, după consultarea medicului, puteți relua activitățile sportive ușoare. Înotul sau ciclismul sunt opțiuni bune.

Exerciții de întindere și antrenament cu greutăți. Lăsați un kinetoterapeut să vă arate ce exerciții post-vindecare sunt benefice pentru întărirea spatelui, a pieptului și a respirației. Exercițiu regulat, dar moderat, nu exagerați. Dacă simțiți durere, opriți-vă exercițiile și mergeți la cabinetul medicului pentru o clarificare.

Evitați munca fizică grea. Transportul greu, ridicarea sau alte activități fizice grele perturbă vindecarea osoasă și sunt interzise în timpul fazei de vindecare.

nutriție. Mănâncă o dietă sănătoasă, bogată în calciu, de dragul oaselor tale.