Lichoree nazală, ureche Competent despre sănătatea pe viață

Specialist al articolului

• Epidemiologie
• cauzele
• Factori de risc
• Patogenie
• Simptome

• Complicații și consecințe
• diagnostic
• Diagnostic diferentiat
• tratament
• Cu cine pot contacta?
• prevenirea
• prognoză

În practica clinică, lichidul cefalorahidian este diagnosticat atunci când lichidul cefalorahidian (Liquor cerebrospinalis) trece printr-un motiv sau sistemul lichidului cefalorahidian prin altul, acest fluid biologic circulă constant, protejând creierul și țesuturile măduvei spinării de hrana lor și eliminând produsele metabolice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

La pacienții adulți cu leziuni cerebrale traumatice, frecvența LCR nazal este de 1,7-6,5% și este de trei ori mai probabil să se dezvolte din lichidul cefalorahidian al urechii.

Statisticile clinice indică o proporție mai mare - până la 10% - a fluxului de LCR post-traumatic în fracturile bazei craniului. În acest caz, lichidul cefalorahidian din nas este însoțit de cel puțin 40 de cazuri de fracturi osoase ale craniului facial din 100.

Cu toate acestea, proporția de lichorree nazală spontană este în medie de 3,5% din toate cazurile de rinoloză.

În practica neurochirurgicală și lobaro-chirurgicală, incidența lichidului cefalorahidian și a lichoreei postoperatorii depășește 50% și reprezintă o problemă serioasă.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Provoacă alcool

Principala cauză a lichorreei și a factorilor de risc exfuzia parțială a specialiștilor în lichid cefalorahidian în legătură cu fracturi și leziuni ale coloanei vertebrale, în care coaja solidă a măduvei spinării și coloana vertebrală traumatică au afectat lichoreea.

De asemenea, lichoree bazală posttraumatică în legătură cu complicațiile izolate și consecințele leziunilor traumatice ale creierului, în special o fractură a calotei (frontale) sau a unei baze (etmoidă, temporală, sfenoidă, occipită).

Localizarea prin scurgerea lichidului cefalorahidian atunci când astfel de specii CCT este separată ca lichoree nazală, adică E. Nas de lichoree (sau nas rinolikvoreya liquorrhea) și otolikvoreya - lichoree din ureche sau lichoree în ureche.

Foarte adesea leșia care se scurge spre exterior are etiologie iatrogenă, atunci când formarea de fistule a lichidului cefalorahidian postoperator rezultă lichoree (fistule) în timpul intervenției chirurgicale pe creier, pe care un sinus (după îndepărtarea chisturilor, polipilor, tumorilor), rinoplastiei și colab.

Una dintre cauzele lichidului cefalorahidian postoperator este instalarea de implanturi cohleare la persoanele cu probleme de auz. Sau anestezie epidurală - o dezvoltare a lichoreei coloanei vertebrale poate fi complicată prin efectuarea puncției lombare diagnostice și terapeutice (codul de expirație G97.0 lichid cefalorahidian în timpul puncției lombare) - dacă nu sunt luate în considerare tehnicile de manipulare a datelor.

Datorită încălcării integrității membrilor sistemului naval al ventriculilor cerebrali sau al cisternelor subarahnoidiene (cisternele subarahnoidale) în encefalita (encefalita) și membranele (meningita) observate simptomatic lichorea. Acest tip de scurgeri de LCR caracteristic anomaliilor congenitale ca hernii cerebrale - meningocele și labirint urechi defecte congenitale și tumori ale coloanei vertebrale și creierului (în special în glanda pituitară).

Motivele apariției nontraumatice ocazionale pot să apară și să se rupă - nasul de lichorree spontană poate fi asociat cu o presiune intracraniană crescută idiopatică și defectul osos sinus sfenoid sau labirint spalier în special etmoid - în cazul unei poziții relativ ridicate sinusul maxilar.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Factori de risc

Conform studiilor, cu excepția neurochirurgiei sau a chirurgiei ORL și a manipulării acestor factori de risc, creșterea intracraniană (adânc în spațiul subarahnoidian) a tumorilor cerebrale și a chisturilor congenitale pline de lichid cefalorahidian.

De asemenea, în dezvoltarea lichoreei nazale spontane, rolul prezenței hidrocefaliei joacă un rol și este asociat cu dezvoltarea macromegaliei adenomului hipofizar; anomalii anatomice genetice ale structurilor osoase ale craniului sau membranelor creierului; Sindromul șa turc gol, precum și colagenoză ereditară cunoscută sub numele de sindrom Marfan.

[24], [25], [26], [27], [28],

Patogenie

Fracturi osoase sau operații la nivelul creierului și măduvei spinării Patogenie Liquorrea datorită faptului că tulburările cojii dure pot duce la formarea în zona fracturii (sau un defect la închiderea suturilor chirurgicale) sau fistula sau sacul herniar. În ambele cazuri, sistemul CSF încetează să mai fie etanș la aer.

Prin fistulă, lichidul cefalorahidian se scurge liber din spațiul subarahnoidian al coloanei vertebrale și această lichorree spinală.

Sub influență apare hernia de perforare a presiunii intracraniene, lichidul coloanei vertebrale și apoi curge în spațiul epidural al canalului vertebral sau frunze umplute cu alcool spațiu subarahnoidian al creierului (situat sub glanda arahnoidă). De acolo, lichiorul pătrunde în cavitățile nazale prin vârful nasului creierului și curge prin pasajele nazale și cu lichidul cefalorahidian din canalul auditiv extern.

În plus, integritatea canalelor cerebrospinale a acoperirii moi a creierului poate fi compromisă din diverse motive, crescând riscul apei nazale spontane.

O rată mai mare de lichid cefalorahidian în fracturile bazei craniului se explică prin localizarea în spațiul subarahnoidian al acestei zone umplute cu lichid de cisternă.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Simptomele alcoolului

Primele semne ale lichoreei nazale sunt eliberarea unui lichid limpede aproape incolor printr-unul din pasajele nazale. Descărcarea crește de obicei atunci când capul este înclinat înainte. Cu lichidul cerebrospinalny otlichvoree curge prin canalele sale auditive cu înclinații laterale ale capului mai intens, auzul în această ureche poate scădea.

Culoarea roz a LCR marcat indică faptul că conține un amestec de sânge.

Simptomele de lichoree din nas se pot manifesta și sub forma unei tuse nocturne, care se explică prin fluxul de LCR în căile respiratorii în poziție predispusă.

Deoarece presiunea intracraniană poate scădea, durerile de cap nu pot fi excluse. Iar lichoreea intensă a coloanei vertebrale este însoțită de deshidratare generală a corpului și o creștere a uscăciunii pielii.

Complicații și consecințe

Ce este periculos pentru lichoree? Dacă nu este compensat și după reducerea volumului alcalinului, scade absorbția acestuia, presiunea intracraniană și umplerea sângelui cerebral al vaselor, atrofia țesutului corporal și deteriorarea structurilor creierului care duc la disfuncționalitatea sistemului nervos central și autonom - dezvoltarea stării finale.

Consecințele și complicațiile asociate cu infecția sunt, de asemenea, caracteristice diferitelor tipuri de lichoree. Astfel, în absența unui tratament adecvat, arcul LCR poate provoca meningită, encefalită, inflamație a ventriculilor cerebrali (ependimitu), acumulare intracraniană de aer (pneumocefalie) și inflamație a bronhiilor și stomacului (scurgeri atunci când pacientul înghite lichidul cefalorahidian).

[35], [36], [37], [38], [39]

Diagnosticul alcoolului

Diagnosticul complex de lichoree include analize ale lichidului cefalorahidian cu scurgeri, precum și un test pentru pata de ulei care rămâne atunci când șervețelul se usucă cu o probă de lichid care curge din nas sau ureche.

Sunt utilizate diagnostice instrumentale cu rinoscopie, otoscopie, radiografie, CT și RMN ale creierului (măduva spinării).

[40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostic diferentiat

Se efectuează un diagnostic diferențial pentru a identifica posibila rinită (alergică sau seroasă), inflamația labirintului urechii interne și neoplasmele din creier sau sinusurile paranasale.

Cu cine pot contacta?

Tratamentul alcoolului

Tratamentul conservator al lichoreei - într-un spital, în conformitate cu repaus la pat (ridicat la cap sau la rinocerul otolikvoree) - implică administrarea de medicamente care pot ajuta la reducerea presiunii intracraniene și, în acest scop, sunt diuretice (osmotice sau buclă) Întârziați producția de derivați de CSF asociați cu acetazolamidă - diacarb sau diumerid (0,25 g pe zi).

De asemenea, este utilizat pentru a ameliora umflarea și inflamația grupului de medicamente corticosteroizi (parenterale) antibiotice cefalosporine (în funcție de pacient - parenteral sau oral), precum și agenți analgezici și antiinflamatori ai AINS (în tablete sau intramuscular).

Dacă diureticul și diacarbul sunt insuficient de eficiente și presiunea LCR este crescută, se utilizează o puncție a coloanei vertebrale cu drenaj lombar.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru lichidul cefalorahidian - post-traumatic, post-operator sau spontan. Și principalele sarcini ale intervenției chirurgicale (transnazale endoscopice sau transcraniene) sunt îndepărtarea chistului, remedierea defectului sau închiderea fistulei pentru a opri fluxul de lichid cefalorahidian și a restabili starea ermetică a craniului.

prevenirea

Mijloacele specifice de prevenire a lichoreei la pacienți sunt absente, iar recomandările medicale se referă la tratamentul neurochirurgical al leziunilor traumatice ale creierului și la operațiile tehnice la nivelul coloanei vertebrale, creierului, sinusurilor și procedurilor nazale, cum ar fi puncția lombară.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

prognoză

Cu toate consecințele negative ale scurgerii LCR și posibilele complicații ale acestei patologii, este dificil să se prevadă rezultatul. Tratamentul lichidului cefalorahidian, care este cauzat de TB moderată până la moderată în două treimi din cazuri, are succes și se limitează la terapia medicamentoasă.

---