Lidocaina - efect, aplicare și riscuri
Lidocaina este un medicament din clasa anestezicelor locale care acționează și ca antiaritmic. Aparține grupului de blocante ale canalelor de sodiu.
Cuprins
Ce este lidocaina?
Medicamentul lidocaină a fost primul anestezic local amino-amidic. A fost sintetizat în 1943 de chimiștii suedezi Bengt Lundqvist și Nils Löfgren. Ei și-au vândut drepturile de brevet către compania farmaceutică Astra AB.
Lidocaina se bazează pe 2,6-xilidină. Lidocaina este produsă din aceasta în mai multe etape de sinteză. Substanța medicamentoasă este disponibilă sub formă de monopreparare sau ca preparat combinat sub formă de geluri, paste, unguente, supozitoare și soluții injectabile. Soluțiile injectabile pot fi de 0,25% sau 5%.
Lidocaina este un anestezic local și aparține clasei blocanților canalelor de sodiu. Cu toate acestea, este utilizat nu numai ca anestezic local, ci și ca antiaritmic în medicină. Lidocaina funcționează foarte repede. Este metabolizat în ceea ce este cunoscut sub numele de sistemul citocrom 450 al ficatului. Biodisponibilitatea este foarte bună. Mai puțin de 10% din doza inițială este excretată în urină.
Efect farmacologic
Când receptorii sensibili ai pielii percep senzații precum presiune, durere, căldură sau frig, aceștia transmit aceste senzații asupra creierului. Acest lucru necesită conducerea excitației și, astfel, deschiderea canalelor de sodiu în membranele celulare. Lidocaina blochează canalele de sodiu astfel încât sodiul să nu poată curge în celule. Crearea unui potențial de acțiune este mai dificilă, stimulul nu este transmis.
Lidocaina are doar un efect local. Doar celulele nervoase care se află la locul de aplicare al medicamentului sunt afectate. Fibrele nervoase subțiri sunt blocate mai repede în funcția lor de transmisie decât fibrele nervoase groase. După aplicare, senzația de durere este inițial limitată. Temperaturile nu mai sunt percepute. Apoi percepțiile la atingere și presiune se înrăutățesc. În cele din urmă, eferențele eșuează. Eferenții sunt fibre nervoase care merg de la sistemul nervos central la mușchi. Dacă eferențele eșuează, abilitățile motorii din zona afectată eșuează, de asemenea.
Aplicare și utilizare medicală
Domeniul principal de aplicare pentru lidocaină este anestezia regională. Anestezia locală elimină senzația de durere într-o zonă limitată a corpului. Avantajul față de anestezia generală este că funcția pulmonară și a creierului, metabolismul și echilibrul acido-bazic sunt greu afectate.
Lidocaina este adesea administrată ca anestezic local în tratamentul dentar și medical. Se folosește pentru anestezie de suprafață, anestezie de conducere și anestezie de infiltrație. În anestezia infiltrației, lidocaina este injectată în țesut pentru a amorți o zonă mică. Acest lucru poate fi necesar, de exemplu, atunci când coaseți o lacerare sau cu operații similare mici. Alternativ, lidocaina poate fi injectată lângă un nerv. Acest lucru amorțește zona de aprovizionare nervoasă. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de anestezie de conducere. După un timp de contact de una până la trei minute, anestezicul local durează între una și trei ore.
Lidocaina este, de asemenea, bine absorbită prin membranele mucoase. Prin urmare, ingredientul activ este utilizat pentru anestezia de suprafață sub formă de spray-uri sau unguente. Anestezia de suprafață garantează lipsa durerii, de exemplu atunci când se tratează hemoroizii sau în timpul endoscopiei.
Lidocaina este disponibilă și sub formă de așa-numitele creme de întârziere sau spray-uri de întârziere. Cu preputul retras, acestea sunt aplicate subțire pe glandul penisului pentru a suprima ejacularea prematură. Lidocaina este, de asemenea, utilizată ca ingredient activ în ajutoarele de dinți ca anestezic local.
Al doilea domeniu major de aplicare a medicamentului este aritmiile cardiace. Lidocaina încetinește răspândirea excitației în sistemul de conducere al inimii. Medicamentul are astfel un efect stabilizator asupra ritmului cardiac și suprimă aritmiile cardiace care își au originea în camerele inimii. Astfel, lidocaina este utilizată în principal pentru tratarea aritmiilor tahicardice. Lidocaina a fost folosită foarte frecvent ca medicament de urgență. Cu toate acestea, utilizarea sa a scăzut acum, deoarece lidocaina nu numai că previne aritmiile cardiace, dar le poate provoca și în cazuri individuale.
Lidocaina, ca antiaritmică, trebuie administrată intravenos. Indicațiile pentru administrarea intravenoasă de lidocaină sunt aritmii cardiace de orice origine. Aceasta include și aritmiile cardiace cauzate de otrăvirea cu antidepresive sau glicozide cardiace. Înainte de intervenții care pot irita mușchiul inimii, lidocaina poate fi administrată preventiv. Reduce riscul de aritmii ventriculare.