LIEGE RECENZIE MEDICALĂ - ACASĂ
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 1-4
Rezumatul nu este disponibil
| Poza lunii. Melanocitoza congenitală oculară |
Dequinze M, Borlon A, Bonnet S, Lepièce G
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 2-6
Rezumat: Melanocitoza congenitală oculară reprezintă o acumulare unilaterală de melanocite în sclera, episclera și uveea. Din punct de vedere clinic, putem găsi heterocromia irisului, pigmentarea episclerei, sclerei, trabeculului și fundului. La acești pacienți se constată un risc crescut de melanom uveal și glaucom cronic. Raportăm aici cazul unui tânăr pacient caucazian care prezintă unele dintre aceste caracteristici clinice destul de asimptomatic.
| Cum tratez ... Ce loc ar trebui să fie rezervat pentru sulfoniluree și cu ce măsuri de precauție? ? |
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 7-12
Rezumat: Sulfonilureele (SU) au jucat mult timp un rol esențial în tratamentul diabetului de tip 2 (T2DM). Comercializarea de noi antidiabetice orale, mai întâi inhibitori DPP-4 (gliptine) și apoi inhibitori SGLT2 (gliflozine), a schimbat situația. Spre deosebire de ED, aceste medicamente, deși sunt mai scumpe, oferă avantajul că sunt asociate cu un risc minim de hipoglicemie și că nu se îngrașă. În plus, gliflozinele au prezentat protecție cardio-renală la pacienții cu risc crescut. ED are încă un loc în tratamentul T2DM, dar este clar că devine din ce în ce mai limitat. SU ar trebui cu siguranță evitată la persoanele în vârstă fragile și la pacienții cu risc de hipoglicemie.
| Caz clinic: empiem și aspergiloză invazivă subacută după inhalare în timpul înecării |
Debruche M, Vaillant F, Paulus A, Heinen V, Corhay JL, Duysinx B
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 13-17
Rezumat: Empiremul Aspergillus fumigatus și aspergiloza invazivă subacută sunt patologii rare, care nu ar trebui trecute cu vederea, având în vedere necesitatea unui tratament precoce și a gestionării diferite a infecțiilor pleuropulmonare bacteriene, care sunt mai frecvente. Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 75 de ani cu aspergiloză invazivă subacută, asociată cu empiem, în urma înecării cu stop cardiopulmonar.
| Ruptura spontană a unui anevrism al arterei splenice în al treilea trimestru de sarcină |
Vieujean S, Dauby M, Remacle G, Kridelka F, Dewandre PY, Capelle X
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 18-22
Rezumat: Raportăm o poveste despre o femeie în vârstă de 24 de ani care a suferit o ruptură spontană a unui anevrism al arterei splenice în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Aceasta, prin modificările fiziologice și hormonale pe care le impune, promovează apariția anevrismului arterei splenice și ruperea acestuia. Deși aceasta este o complicație rară, prognosticul său este îngrozitor, iar tabloul clinic tipic al durerii abdominale, hipotensiunii și anemiei este înșelător pentru clinicianul care sugerează mai ușor un hematom retroplacentar sau o ruptură uterină. Supraviețuirea materno-fetală depinde de viteza diagnosticului și de managementul multidisciplinar, motiv pentru care este important ca medicul să ia în considerare acest diagnostic diferențial atunci când durerile abdominale sau hemoperitoneul apar la femeile gravide., În special în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.
| Insuficiență cardiacă acută dreaptă |
Tridetti J, Dumont R, Nguyen Trung ML, Ancion A, Dulgheru E, Hans G, Amabili P, Jacquet O, Lancellotti P
Rev Med Liege 2021, 76 (1), 23-30
Rezumat: Deși a fost considerat mult timp o conductă pasivă care permite comunicarea între circulațiile sistemice și pulmonare, este acum clar stabilit că ventriculul drept joacă un rol esențial în fiziologia cuplului cardiopulmonar. Eșecul său a dus la o imagine clinică secundară congestiei sistemice și a debitului cardiac redus. Este consecința a două situații patologice întâlnite frecvent, inclusiv rezistența vasculară pulmonară crescută și contracția afectată a ventriculului drept. Ventilația mecanică, anumite medicamente și supraîncărcarea volumului pot fi, de asemenea, implicate. Managementul insuficienței cardiace acute se bazează pe combinația de tratament de susținere și tratament cauzal, specific etiologiei. Terapia de susținere își propune să optimizeze presiunile de umplere, să reducă sarcina și să susțină contractilitatea miocardului. Având în vedere numărul crescut de opțiuni de tratament utilizate în funcție de comorbidități, luarea deciziilor de către o echipă cardiologică multidisciplinară este esențială.