Ligamente rupte și întinse.Leziuni ale ligamentului gleznei
Dr. med. Thomas Schneider
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Șeful Centrului pentru Chirurgia Piciorului și Gleznei (ZFS)
- Cauze: Cum apar leziunile ligamentare pe gleznă?
- Simptomele ligamentului rupt
- Cum pune medicul un diagnostic?
- Consecințele pe termen lung ale ligamentului rupt la nivelul gleznei
- Terapia ligamentului rupt
- Cât durează să se vindece după un ligament rupt?
Cauze: Cum apar leziunile ligamentare la gleznă?
Ligamentele rupte și întinse sunt printre cele mai frecvente leziuni sportive. Leziunile la nivelul gleznei sunt de obicei rezultatul unui accident. Sportivii din toate acele sporturi care necesită sprinturi scurte și mișcări start-stop (de ex. Fotbal, tenis sau volei) sunt deosebit de expuși riscului. Vătămarea apare atunci când piciorul se îndoaie spre exterior. Adesea, însă, este suficient un pas simplu pe picior. Uneori alunecarea de pe bordură sau pe teren neuniform este suficientă pentru a răni ligamentul.
Unii factori de risc favorizează, de asemenea, apariția unui ligament rupt sau întins. Acestea includ supraponderabilitatea, folosirea încălțămintei greșite și condițiile fizice slabe cu mușchii neinstruiți.
Deteriorarea ligamentelor externe este una dintre cele mai frecvente leziuni ale ligamentului gleznei. Aparatul ligamentului extern este format din trei părți ligamentare diferite care leagă vârful maleolei externe de osul călcâiului (calcaneus) și osul talusului. Dacă un ligament exterior este rupt, glezna se umflă de obicei și se formează o vânătaie vizibilă (hematom).
Ligamentele exterioare leagă fibula cu calcaneul și talusul. În plus, ligamentul sindesmozei trece între tibie și fibulă. © Clinica comună
Simptomele ligamentului rupt
Răsucirea articulației gleznei cu durerea ulterioară și umflarea articulației sunt simptomele tipice care sunt adesea interpretate greșit ca o întindere excesivă banală. O vânătaie masivă (hematom) poate rezulta din venele pielii, care sunt, de asemenea, rupte. Alte simptome includ durerea la nivelul gleznei și incapacitatea de a pune greutate la picior. Dacă durerea nu este prea mare, glezna poate fi deschisă. Suprafețele articulare pot fi îndepărtate una de cealaltă datorită pierderii funcției ligamentului exterior dacă se întoarce piciorul spre interior sau se împinge piciorul inferior spre călcâi cu piciorul fixat. De regulă, vătămarea duce la o rezistență limitată care poate dura câteva zile sau uneori săptămâni.
Dacă cei afectați nu pot să apară deloc, există de obicei o ruptură completă a ligamentului (ruptura ligamentului). Zona leziunii ligamentului de pe gleznă este apoi foarte fragedă și vizibil umflată.
Cum pune medicul un diagnostic?
În plus față de problema specifică anamnezei și examinării, sunt necesare diagnostice cu raze X pentru a exclude în mod fiabil leziunile osoase. Aici nu se face distincție numai între oasele rupte, ci și ligamentele rupte sau leziunile sindesmozei (sindesmoza = conexiunea osoasă din țesutul conjunctiv). Deoarece imaginea cu raze X poate arăta doar oasele, dar nu și ligamentele, o radiografie normală nu este concludentă. Numai așa-numita înregistrare ținută are sens în cazul unei leziuni recente la ligament. Aici medicul examinează decalajul dintre spațiul articular și comparația alăturată. Așa se poate distinge o întindere simplă a ligamentului de o ruptură completă. Aceste înregistrări sunt realizate cu un dispozitiv special de menținere și presiune standardizată. În cazuri speciale, sunt indicate examinări suplimentare prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete. Aceste metode pot expune, de asemenea, deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi tendoanele și ligamentele.
Consecințele pe termen lung ale ligamentului rupt la nivelul gleznei
O leziune proaspătă recunoscută imediat și tratată în mod consecvent are de obicei un prognostic bun. Experiența a arătat că se vindecă fără consecințe după aproximativ patru până la șase săptămâni.
Dificultățile sunt cauzate în principal de vechile instabilități ale benzii care slăbesc permanent banda. Aceasta înseamnă că chiar și cea mai mică cauză a răsucirii gleznei este suficientă. Plângerile cauzate de supra-mobilitatea articulației gleznei pot fi, de asemenea, un semn al unui ligament slab. Instabilitatea cronică a gleznei afectează aproximativ 10% din toți pacienții cu leziuni ligamentare.
Leziunile recurente la nivelul gleznei cauzate de instabilitatea ligamentului duc la creșterea deteriorării cartilajului articular și, prin urmare, necesită tratament special de către medic. Cartilajul din articulație poate rezista la tensiunea de forfecare crescută doar pentru o anumită perioadă de timp. În acest proces, se rupe pe suprafața sa și duce în cele din urmă la osteoartrita (uzura articulațiilor).
Terapia ligamentului rupt
Terapia depinde de deteriorarea ligamentelor rănite la nivelul gleznei. De regulă, este suficient un tratament conservator cu patru până la șase săptămâni de imobilizare într-o orteză. În cazul lacrimilor complete, în special la pacienții tineri, sportivi, se recomandă sutura primară a cioturilor de ligament. Dacă este planificată o înlocuire a ligamentului gleznei, se efectuează în prealabil o examinare artroscopică a gleznei. Aici, medicul verifică cartilajul și îndepărtează cioturile de ligament prinse.
Cât durează să se vindece după un ligament rupt?
Durata vindecării depinde de gradul de afectare a ligamentului. Distorsiunile ușoare (răsucirea) cu întinderea ligamentelor se vindecă de obicei mai repede decât rupturile ligamentului. De asemenea, trebuie făcută o distincție între care și câte dintre ligamente sunt afectate și dacă sunt rupturi parțiale sau complete. Dacă ligamentul este complet rupt, glezna trebuie imobilizată în orteză timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni. După aceea, eșecul sportiv poate fi de așteptat timp de câteva săptămâni până la luni.
Aproximativ 20% din toți pacienții prezintă plângeri reziduale, cum ar fi stres dureros sau instabilitate a gleznei.