Limfom difuz cu celule B - Cauze, simptome și tratament
limfom difuz cu celule B este una dintre cele mai frecvente neoplasme maligne ale sistemului limfatic. Limfoamele cu celule B aparțin grupului de limfoame non-Hodgkin.
Cuprins
Ce este limfomul difuz cu celule B?
Limfomul difuz cu celule B mari (DLCBL) începe de la celulele B mature. Este o tumoare a limfocitelor B. Limfocitele B, numite pe scurt celule B, aparțin grupului de celule albe din sânge (leucocite). Împreună cu limfocitele T, acestea formează o parte crucială a sistemului imunitar adaptativ.
Celulele B sunt purtătorii răspunsului imun umoral. Sunt singurele celule din corp care sunt capabile să producă anticorpi. Potrivit subdiviziunii OMS, limfomul difuz cu celule B mari aparține grupului de neoplasme de celule B blastice cu celule mature. Aceste tipuri de cancer maligne sunt considerate a fi foarte agresive. Morfologic, este împărțit în limfom centroblastic, limfom imunoblastic și limfom anaplastic.
Limfomul difuz cu celule B mari este unul dintre cele mai frecvente neoplasme ale sistemului limfatic. Opt din 100.000 de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an. Boala este rară la copii. Afectează în principal bărbații în jurul vârstei de 70 de ani.
cauzele
Limfomul difuz cu celule B mari se bazează pe o transformare malignă a limfocitelor B în diferite etape de diferențiere și maturitate. Boala se bazează pe divizarea neinhibată a celulelor B cu o absență simultană a morții celulare programate (apoptoză). Ca urmare, există din ce în ce mai multe limfocite B și alte celule sunt deplasate.
Nu s-a înțeles încă pe deplin de ce se dezvoltă limfoamele. Modificările genetice par să joace un rol important în dezvoltarea limfomului. Anumite translocații cromozomiale sunt tipice. Acest lucru face ca diferite gene canceroase (oncogene) să scape de sub control și astfel să ajute celula să sufere transformări maligne. Deși boala se caracterizează prin modificări genetice, nu poate fi moștenită.
Pe lângă predispoziția genetică, există factori de risc care pot favoriza dezvoltarea bolii. Aceasta include expunerea la radiații de la razele X sau razele gamma. Terapia cu citostatice este, de asemenea, un factor de risc. Astfel de terapii citostatice sunt utilizate, de exemplu, în tratamentul altor boli maligne.
O boală autoimună poate promova, de asemenea, dezvoltarea bolii. Infecția cu HIV poate duce, de asemenea, la limfom. Există, de asemenea, diferiți viruși și bacterii care promovează limfomul difuz cu celule B mari în dezvoltarea sa.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Principalul simptom al limfomului difuz cu celule B mari este mărirea rapidă progresivă a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici sunt măriți, dar nu dureroși. Mărirea ganglionilor limfatici este cunoscută și sub numele de limfadenopatie. În plus față de această umflare, duce la scăderea performanței și a oboselii.
Pot apărea așa-numitele simptome B. Acestea includ febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate. Cei afectați sunt susceptibili la infecție. Datorită deplasării de către limfocitele B, celelalte celule sanguine pot fi afectate, ceea ce poate duce la modificări ale numărului de sânge. Când eritrocitele sunt deplasate de limfocitele B, se dezvoltă anemie. Aceasta se caracterizează prin simptome precum căderea părului, dificultăți de respirație în timpul efortului, paloare și oboseală.
Trombocitele din sânge pot fi, de asemenea, deplasate de celulele B degenerate. Acest lucru creează o lipsă de trombocite, așa-numita trombocitopenie. Lipsa trombocitelor poate provoca sângerări spontane, cum ar fi sângerări nazale și vânătăi. Se pot dezvolta și peteșii ale pielii și sângerări gastrointestinale.
diagnostic
Tabloul clinic oferă primele indicații ale unui limfom difuz cu celule B mari. Ganglionii limfatici nedureroși și umflați sunt întotdeauna suspicioși de cancer. Dacă se suspectează un limfom, se face o hemoleucogramă. În funcție de amploarea bolii, aceasta prezintă anemie, creștere sau scădere a globulelor albe din sânge (leucocitoză sau leucopenie) și un nivel scăzut de fier.
Cu toate acestea, valoarea feritinei este crescută. Semnele de inflamație, cum ar fi rata sedimentării, α2-globulinele și fibrinogenul sunt, de asemenea, crescute. Sindromul de deficit de anticorpi este adesea asociat cu limfomul cu celule B. Modificările caracteristice ale lactatului dehidrogenazei și ale ß2-microglobulinei pot fi, de asemenea, diagnosticate în sânge. Diagnosticul este confirmat histologic prin biopsia unui ganglion limfatic afectat.
Țesutul îndepărtat este evaluat histomorfologic. Tehnicile de vopsire sunt utilizate pentru o clasificare mai precisă. Trebuie efectuate examinări suplimentare pentru a determina stadiul exact al bolii. Acestea includ radiografii toracice, ultrasunete abdominale și tomografie computerizată a pieptului, abdomenului și gâtului.
În majoritatea cazurilor, se efectuează o puncție a măduvei osoase pentru a obține o histologie a măduvei osoase și pentru a exclude implicarea măduvei osoase. Pentru o terapie țintită este necesară o stadializare și o clasificare precise a limfomului.
Complicații
Limfomul cu celule B determină mărirea ganglionilor limfatici. Acest lucru progresează de obicei foarte repede, dar nu duce la durere la început. Pacientul suferă de oboseală care nu poate fi neutralizată prin somn suficient.
Performanța pacientului este, de asemenea, redusă, iar sarcinile normale nu mai pot fi efectuate fără alte îndoieli. Transpirații și febră apar noaptea, iar persoana în cauză pierde mult în greutate. În plus, are loc căderea părului. Atunci când fac mișcare, cei afectați suferă de dificultăți de respirație și se tem de sufocare.
Respirația scurtă poate duce la pierderea cunoștinței. Calitatea vieții este sever restricționată și redusă de limfomul cu celule B. În majoritatea cazurilor, limfomul cu celule B este tratat cu medicamente. Cu toate acestea, numai tratamentul timpuriu poate obține un succes complet.
În multe cazuri, dacă tratamentul începe cu întârziere, pacientul moare. Cei afectați suferă, de asemenea, de o susceptibilitate crescută la infecții și alte boli. Speranța de viață este redusă de boală. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru o lungă ședere în spital.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă ganglionii limfatici se măresc rapid, trebuie consultat un medic. Febra, transpirațiile nocturne și alte semne tipice ale limfomului difuz cu celule B sunt, de asemenea, cel mai bine clarificate imediat. Dacă există dificultăți de respirație și, prin urmare, pierderea cunoștinței, persoana în cauză trebuie dusă la cel mai apropiat spital. Acolo simptomele pot fi examinate și tratamentul poate fi inițiat dacă este necesar. Un limfom diagnosticat trebuie spitalizat și monitorizat îndeaproape de către un profesionist medical.
Vizitele regulate de urmărire sunt indicate după terapie pentru a exclude complicațiile și pentru a monitoriza procesul de vindecare. Se recomandă clarificarea imediată a simptomelor, în special în cazul unei boli autoimune existente sau a unei infecții cu HIV.
Chiar și după expunerea repetată la radiații, cum ar fi razele X sau razele gamma, riscul de limfom difuz cu celule B poate crește. În mod ideal, oricui se aplică acești factori de risc ar trebui să contacteze direct medicul de familie. Alte contacte sunt limfologul sau un specialist în medicina internă. În caz de urgență, poate fi apelat și serviciul medical de urgență.
Tratament și terapie
Limfomul difuz cu celule B mari poate fi, în principiu, vindecat. Cu toate acestea, boala este rapid fatală, astfel încât tratamentul trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Limfoamele cu celule B sunt de obicei tratate cu chimioterapie folosind protocolul CHOP. De asemenea, se utilizează medicamentul rituximab. Este un anticorp monoclonal himeric produs biotehnologic.
În funcție de stadiul și forma limfomului, radioterapia poate fi utilizată în plus sau ca alternativă. Terapia depinde și de etapa Ann Arbor. Clasificarea Ann Arbor poate fi utilizată pentru a determina măsura în care s-a răspândit limfomul. Prognosticul variază foarte mult în funcție de tipul și amploarea la care se pune diagnosticul. Uneori există șanse mari de recuperare, alteori prognosticul este lipsit de speranță.
În cazurile fără speranță, se asigură îngrijiri paliative. De multe ori, pacienții trebuie să petreacă mult timp în spital. În special, insuficiența măduvei osoase cu sângerări, anemie și susceptibilitate crescută la infecție provoacă probleme majore în tratament.
Outlook și prognoză
Dacă nu există tratament pentru această boală, persoana afectată va muri în cele mai multe cazuri din cauza simptomelor și a consecințelor acestei boli. Auto-vindecarea nu are loc, astfel încât, în orice caz, boala progresează slab fără tratament.
Cei afectați suferă de oboseală severă și epuizare, ganglionii limfatici ai pacientului fiind, de asemenea, extinși semnificativ, iar cei afectați suferă de pierderea în greutate și dificultăți de respirație. De asemenea, poate duce la pierderea cunoștinței sau anemie.
De asemenea, apar simptome la nivelul stomacului și intestinelor și reduc enorm calitatea vieții celor afectați. Tumora se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului și poate provoca leziuni acolo. Din acest motiv, evoluția ulterioară a bolii depinde, de asemenea, foarte mult de momentul diagnosticului.
Chimioterapia sau radioterapia pot atenua unele simptome, dar nu se vindecă complet. Prin urmare, cei afectați suferă și de o speranță de viață redusă. Doar în cazuri rare și cu un diagnostic foarte precoce boala poate fi vindecată complet.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Limfomul difuz cu celule B cu celule mari poate fi prevenit doar într-o măsură limitată. Boala este parțial cauzată genetic, astfel încât prevenirea nu este posibilă. Cu toate acestea, trebuie evitați factori de risc, cum ar fi citostatice sau radiații ionizante.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, nu există măsuri speciale de urmărire disponibile pentru cei afectați de această boală. În primul rând, trebuie efectuat un diagnostic cuprinzător și un tratament ulterior, astfel încât să nu existe alte complicații și alte plângeri. Cu cât limfomul cu celule B este mai devreme detectat și tratat, cu atât cursul bolii va fi de obicei mai bun.
Din acest motiv, accentul se pune pe diagnosticul precoce al limfomului cu celule B, prin care un medic ar trebui consultat la primele semne și simptome. Tratamentul se efectuează de obicei printr-o procedură chirurgicală. Pacientul ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său.
Efortul sau alte activități stresante trebuie evitate, astfel încât organismul să se poată recupera. În general, cei afectați de limfomul cu celule B sunt, de asemenea, dependenți de îngrijirea și sprijinul din partea prietenilor și a familiei, având loc și sprijin psihologic. Deoarece boala crește și susceptibilitatea la infecții, este recomandabil să fiți deosebit de atenți cu sănătatea dumneavoastră și să urmați măsuri de igienă adecvate.
Puteți face asta singur
Limfomul difuz cu celule B mari (DLCBL) este o tumoare a limfocitelor B care, dacă nu este tratată, poate duce rapid la moarte. Există, de obicei, doar șansa unei vindecări complete dacă boala este descoperită într-un stadiu incipient și tratată corespunzător. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este, prin urmare, interpretarea corectă a simptomelor și consultarea imediată a unui medic.
DLCBL se caracterizează prin mărirea rapidă a ganglionilor limfatici, deși umflarea nu este asociată cu durerea. Pacientul suferă, de asemenea, de oboseală constantă și capacitate fizică redusă. Pe măsură ce boala progresează, există adesea febră suplimentară, transpirații și pierderea în greutate.
De multe ori există și o susceptibilitate crescută la infecție. Oricine observă astfel de simptome nu trebuie în niciun caz să respingă acest lucru ca pe o răceală trasă sau să-l banalizeze în alt mod. Astfel de simptome trebuie luate întotdeauna în serios și clarificate prompt de către un medic.
Pacientul poate contribui indirect la tratamentul bolii doar urmând instrucțiunile comportamentale ale medicului curant. Chimioterapia comandată frecvent nu trebuie anulată fără autorizare, chiar și în ciuda efectelor secundare severe. Dacă boala este însoțită de trombocitopenie, adică lipsa trombocitelor din sânge, persoana afectată trebuie să fie atentă să nu se rănească, deoarece chiar și sângerările mici nu mai pot fi oprite cu ușurință de corp în acest caz.