Lipedem (umflarea grăsimii, obezitate jodhpec)

definiție

Lipedemul (din greaca veche "umflarea grăsimilor") este o boală care apare aproape exclusiv la femei și este de obicei o boală care progresează lent. Se caracterizează printr-o creștere dureroasă simetrică, dar nu distribuită proporțional, a țesutului adipos subcutanat. În mod colocvial, lipedemul este, de asemenea, cunoscut sub denumirea de „obezitate de pantaloni scurți” sau „picior de pilon”. O creștere a țesutului adipos fără durere se numește lipohipertrofie (creșterea dimensiunii prin creșterea dimensiunii celulelor adipoase).

Debutul bolii este de obicei în timpul pubertății, în timpul sau după sarcină sau în timpul menopauzei. Șoldurile, coapsele și/sau picioarele inferioare sunt afectate și ceva mai rar brațele și antebrațele. Lipedemul trebuie să se distingă strict de supraponderalitatea legată de dietă (obezitate). Obezitatea nu este cauza lipedemului, dar poate promova progresia acestuia.

cauzele

În cele din urmă, cauza lipedemului nu este cunoscută. Se discută despre factorii genetici (ereditari) și hormonali. În 16-64% din cazuri, sunt afectați mai mulți membri ai familiei, prin care pot fi omise generații individuale. Apariția în faze hormon-active a unei femei sugerează o implicare a metabolismului estrogenului. Recent, deteriorarea celor mai mici vase și fibre nervoase a fost discutată ca o altă cauză.

Nu este clar de ce „lipedemul gras” nu poate fi influențat de modificările dietei și exercițiilor fizice.

Simptome (plângeri)

Prima caracteristică a lipedemului este disproporția vizibilă, adică un trunchi subțire duce la picioare și/sau brațe neadecvate de mari. Multe femei declară că simt că „membrele nu se potrivesc cu trunchiul lor”. Creșterea țesutului gras se termină întotdeauna la glezne sau încheieturi. Mâinile și picioarele nu sunt afectate.

Următoarele reclamații sunt de obicei raportate:

Sensibilitate la presiune și sensibilitate la atingere în grade diferite
Durere spontană
Umflarea picioarelor, mai ales seara, după ce a stat mult timp în picioare sau vara
Tendință vizibilă de vânătăi (hematoame), pentru care adesea nu există explicații
Numai pierderea nesemnificativă de dimensiune după slăbire și exerciții fizice

Diagnostic (examinare)

Diagnosticul se face pe baza informațiilor pacientului (anamneză), a aspectului extern (inspecție) și a senzației picioarelor și brațelor (palpare). Nu sunt necesare investigații tehnice.

Determinarea volumului membrelor (perometrie) este utilă pentru documentarea progresului. O examinare cu ultrasunete ajută la detectarea sau excluderea bolilor semnificative însoțitoare (varice; starea după tromboză; așa-numita „claudicație intermitentă” din cauza tulburărilor circulatorii arteriale).

Terapie (tratament)

Măsuri conservatoare

Tratamentul este inițial conservator și include drenajul limfatic manual (o tehnică specială de masaj pentru stimularea vaselor limfatice), compresie (bandaje sau părți de compresie tricotate plat), gimnastică și îngrijirea pielii. Se vorbește aici despre o terapie complexă de decongestionare fizică (KPE). În acest fel, simptomele pot fi adesea ameliorate, foarte rar numai eliminate. Creșterea țesutului adipos nu este afectată.

Suplimentele utile sunt optimizarea greutății corporale, exerciții fizice - în special în apă (înot, jogging acvatic, acvaciclism etc.) - și reducerea aportului de carbohidrați, ceea ce duce adesea la ameliorarea durerii suplimentare.

Liposucția

Terapia la alegere este liposucția (liposucția) în așa-numita anestezie locală tumescentă în mâinile unui medic cu experiență:

O cantitate mare de soluție anestezică foarte diluată este introdusă în țesutul gras subcutanat pe o suprafață mare și apoi țesutul gras slăbit și amorțit este aspirat cu canule fine, vibrante. De obicei sunt necesare 1 până la 3 proceduri, rareori mai multe. Aproximativ 30% dintre pacienți sunt complet fără simptome după tratament și nu necesită terapie suplimentară. Restul de 70% sunt încă dependenți de KPE (Terapia complexă de decongestionare fizică), dar într-o măsură mult mai mică. Nu există dovezi ale creșterii grăsimilor reînnoite după o perioadă de observație de maximum 11 ani în prezent. Vasele limfatice nu sunt deteriorate dacă procedura este corectă. Acest lucru a fost dovedit științific.

Posibile complicații

Dacă lipedemul nu este recunoscut și tratat de mai mulți ani, se poate dezvolta și limfedem. Doctorul vorbește apoi despre lipo-limfedem. Opțiunile pentru terapia chirurgicală sunt apoi considerabil limitate.

O altă problemă în cursul bolii sunt complicațiile tardive la nivelul articulațiilor.Datorită umflăturilor de grăsime din interiorul coapsei, pacienții dezvoltă un model caracteristic al mersului pentru a evita frecare pielii. Pe termen lung, acest lucru duce la o poziție de genunchi, adică H. distanța dintre glezne interioare este mai mare decât distanța dintre genunchii interiori. Rezultatul este osteoartrita articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei, adesea cu necesitatea înlocuirii articulațiilor.