Lipoproteina a
Cine nu cunoaște aceste cazuri în care cei afectați de boli cardiace și vasculare nu au factori de risc recunoscuți. Nu de puține ori una foarte înaltă se ascunde în spatele ei Lipoproteina a Valoare care poate fi măsurată în ser. Cu toate acestea, această măsurare nu și-a găsit încă drumul în rutină.
Lipoproteina a este adesea denumită și fratele misterios al colesterolului LDL. Aproximativ 25% din populație are concentrații peste 30 mg/dL, care sunt deja asociate cu un risc crescut de CHD. La concentrații peste 50 mg/dl, riscul este clar crescut. 10% din populație are Lipoproteina a Concentrațiile peste 60 mg/dL și aceste persoane au un risc crescut de 2 până la 3 ori mai mare de incidente CHD comparativ cu cele cu lipoproteine cu concentrații sub 5 mg/dL. Limita de 60 mg/dL prezintă un interes deosebit în Germania, deoarece pacienții cu CAD progresivă cu cel puțin două evenimente sunt eligibili pentru tratament cu afereză lipoproteică în ciuda terapiei optime de scădere a lipidelor.
Pot influența nivelurile ridicate de lipoproteine a prin dietă sau activitate fizică?
Nici dieta, nici activitatea fizică nu pot modifica semnificativ concentrațiile de lipoproteine a.
Care terapii sunt împotriva ridicate Lipoproteina a la eliminare?
O terapie medicamentoasă care scade lipoproteina a izolat nu există încă pe piață. Terapiile antisens oligonucleotidice care sunt direcționate împotriva apo (a) lipoproteinei arată o lipoproteină o reducere de 60 până la 90% fără a influența în mod semnificativ alți parametri lipidici. Vor trece câțiva ani înainte ca acestea să fie testate suficient în studii și să fie disponibile pe scară largă.
Inhibitorii foarte puternici ai PCSK9 care scad LDL-C reduc lipoproteinele a cu până la 25-30%, dar nu sunt aprobate în acest scop și măsura reducerii ar fi insuficientă la concentrații foarte ridicate de lipoproteine a.
O metodă foarte eficientă pentru scăderea lipoproteinei a este afereza lipoproteinelor, în care Lipoproteina a este redus foarte eficient cu 60 - 70%. S-a făcut observația foarte interesantă că eficacitatea arată nu numai în legătură cu scăderea LDL-C și lipoproteinei a, ci și cu o scădere masivă a incidentelor CHD. Într-un studiu, afereza lipoproteinelor nu numai că a redus lipoproteina a cu 73%, ci și a redus incidentele coronariene cu 86%.
Ce sfaturi putem oferi pacienților noștri cu concentrații ridicate de lipoproteine?
Am sfătuit pacienții cu concentrații ridicate de lipoproteine timp de mulți ani să își adapteze ceilalți factori de risc cât mai bine. Asta înseamnă renunțarea la nicotină, normalizarea tensiunii arteriale, măsuri de viață sănătoase cu mult exercițiu și greutate normală și, dacă este necesar, terapie medicamentoasă pentru nivelul colesterolului.
Lipoproteina a este din ce în ce mai recunoscută și recunoscută ca un factor de risc foarte important pentru bolile cardiovasculare. Afereza lipoproteinelor este disponibilă pentru pacienții cu risc crescut și poate fi utilizată în funcție de situația generală. Se testează terapii specifice de scădere a lipoproteinelor. Unele specifice sunt în curs de dezvoltare în SUA Lp (a) substanțe care scad . Pentru grupul mare de pacienți cu lipoproteine o creștere, cea mai optimă influență terapeutică posibilă asupra celorlalți factori de risc posibil existenți se află în prezent în prim plan.