Lipoproteină Lipază - enzime digestive crescute ale lipazei (valoare buzelor)
Ce este lipoproteina lipază?
Lipoprotein lipaza (LPL) face parte din lipazele implicate în digestie. Acesta joacă un rol important în utilizarea grăsimilor pe care le ingerați împreună cu alimentele. În articolul următor veți afla fapte interesante despre lipoproteina lipază și ceea ce determină valorile să fie prea mici.
În Lipoprotein lipaza este o enzimă. Aparține grupului de lipaze. Este, în general, utilizat pentru a descompune trigliceridele din chilomicroni. În plus, organismul are nevoie de ele pentru a descompune lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) în monoacilglicerol și acizi grași. Corpul îl folosește pe acesta din urmă pentru a genera energie și pentru a acumula grăsime corporală.
Medicul înțelege trigliceridele ca fiind un ester al glicerinei alcoolului triplu. Are trei acizi grași pe fiecare fir. Termenul trigliceride include în principal uleiuri grase și grăsimi. Absorbi aceste grăsimi dietetice atunci când mănânci. În intestin, mai întâi apucă lipaze extracelulare, pe care le descompun.
Provin din pancreas. Unele dintre trigliceride intră în sânge. Se leagă de lipoproteine. Acestea promovează transportul lor prin sânge. Lipoproteina lipază descompune trigliceridele, care au atasat lipoproteinele prezente, în monoacilglicerol și acizi grași.
LIP are 448 de aminoacizi. Pentru a funcționa corect, are nevoie de apolipoproteină C2. Această coenzimă solubilă în apă se leagă de o anumită glicoproteină, așa-numiții proteoglicani. Acest lucru asigură conexiunea celulelor endoteliale prezente în vasele de sânge. Lipoproteina lipază nu se produce în pancreas, ci în ficat.
În timpul hidrolizei diferitelor trigliceride, se formează două molecule de acizi grași și o moleculă de monoacilglicerol. Moleculele care transportă trigliceridele sunt apolipoproteinele. Acestea promovează transportul grăsimilor în ser. Apolipoproteina C2 servește și ca receptor pentru LPL. În acest fel, activează descompunerea trigliceridelor în apă.
Efectul, sarcinile și funcția lipoproteinei lipazei
Enzima este utilizată pentru a descompune grăsimile din sânge pe care celulele intestinale le-au ingerat ca parte a procesării alimentelor. Într-un prim pas, lipazele pancreatice absorb grăsimile dietetice din intestinul subțire și le descompun în glicerină și acizi grași. Unele dintre trigliceride intră în sânge.
Unde se leagă de lipoproteină și formează un complex de lipide și proteine. În cursul acestui lucru, se formează așa-numiții chilomicroni. Acestea sunt mici particule de lipoproteine. Nu au mai mult de 0,5 până la un micrometru.
Densitatea acestor particule este mai mică de 1000 g/ml. În centrul lor, acestea au în principal trigliceride. Există, de asemenea, câțiva esteri de colesterol. Pe lângă colesterol, învelișul chilomicronilor conține elementul structural fosfolipid. În plus, apolipoproteinele sunt stocate în coajă.
Acestea au trigliceride legate. Chilomicronii conțin de obicei până la 90% din trigliceride. Acestea ajung în sângele din intestinul subțire prin limfă. Lipoproteinele lipaze descompun trigliceridele din țesutul adipos și muscular în glicerină și acizi grași. Organismul are nevoie de acizi grași pentru a genera energie în țesutul muscular. De asemenea, servesc drept grăsime de depozitare.
În general, nu mai există chilomicroni în sânge după zece ore de abstinență alimentară. În acest timp, corpul descompune complet trigliceridele. VLDL sau lipoproteinele cu densitate foarte mică se găsesc, de asemenea, în sânge. Ficatul eliberează aceste unități structurale. De asemenea, conțin colesterol, trigliceride și fosfolipide.
VLDL transportă elementele esențiale de la ficat la diferite organe prin sânge. Lipoproteinele lipazice descompun trigliceridele în același mod. Celulele corpului absorb acizii grași care sunt creați în acest proces. Dacă numărul trigliceridelor scade, corpul convertește VLDL în LDL. Lipoproteinele cu densitate mică conțin esteri de colesterol, fosfolipide și lipoproteine.
Formarea și măsurarea lipoproteinei lipazei
Această enzimă este produsă în ficat. Lipaza extracelulară se depune pe suprafața exterioară a membranei
Celulele endoteliale din organe și celulele adipoase. Așa-numiții proteoglicani conectează LPL cu membranele celulelor. În celulele endoteliale ale vaselor controlează hidroliza trigliceridelor din VLDL și din chilomicroni.
Pentru a măsura activitatea lipoproteazei, medicul injectează heparină. Acest lucru determină decuplarea lipoproteinei lipazei de așa-numiții proteoglicani. Injecția cu heparină determină o concentrație crescută de lipaze lipoproteice libere. Odată cu administrarea de heparină, medicul determină, printre altele, un deficit în această formă de lipază.
Importanța nivelurilor lipazei prea mici sau prea mari
O enzimă digestivă distructivă, lipaza, este un termen generic pentru enzimele necesare digestiei. Potrivit Dr. med. Iris Hertle pentru a descompune grăsimile și a promova astfel absorbția lor din intestin în metabolismul propriu al organismului.
Hormonii colecistochinină și secretină controlează eliberarea lipazei. Medicul le diferențiază în lipaze trigliceridice și fosfolipaze, potrivit Dr. med. Iris Hertle. Organismul produce lipaze trigliceridice în stomac, pancreas, țesut adipos și intestinul subțire. Fosfolipazele sunt produse numai în pancreas. Aceste așa-numite lipaze pancreatice sunt printre cele mai importante enzime digestive. Au un efect distructiv asupra globulelor roșii.
Cauze ale valorilor LIP ridicate și scăzute
Lipaza pancreatică este considerată a fi cea mai importantă enzimă digestivă din corpul uman. Medicul va stabili nivelul lipazei dacă se suspectează o pancreatită. Aceasta este însoțită de dureri abdominale severe, febră, greață și vărsături. Medicul recunoaște pancreatita din sânge prin creșterea rapidă a lipazei în primele patru zile. Pentru un diagnostic exact, medicul va efectua teste de laborator suplimentare și o ecografie.
Valorile de referință pentru lipază diferă în funcție de metoda de măsurare. Dacă valoarea măsurată depășește valoarea normală de trei ori, medicul își asumă pancreatita. Valorile prea mici indică deteriorarea pancreasului sau fibroza. Medicamentele puternice determină, de asemenea, scăderea sau creșterea concentrației. Alte cauze ale unei valori mai mari sunt diabetul zaharat, operațiile, bolile tractului gastro-intestinal, bolile hepatice sau tumorile.
Valoarea lipazei dintr-o privire
Când determină medicul valoarea LIP?
De obicei, medicii nu măsoară lipaza ca parte a unui control de rutină, spune dr. med. Hertle. Dacă pacientul prezintă simptome în abdomenul superior, medicul va aranja ca valoarea să fie verificată. Acesta este considerat un parametru pentru diagnosticul pancreatitei sau pancreatitei. Lipaza din sânge crește în primele câteva zile după apariția durerii și atinge cea mai mare concentrație în termen de patru zile. Valoarea scade la valoarea normală numai după săptămâni.
Valorile crescute nu indică întotdeauna pancreatită. Pentru un diagnostic precis, medicul determină alte valori sanguine precum leucocite, trombocite, CRP, creatinină, oligoelemente și uree. Amilaza specifică pancreasului prezentă în sânge servește ca un indicator suplimentar al unei boli a pancreasului. În plus față de examinările de sânge și urină, diagnosticul necesită o radiografie abdominală și o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare, a ficatului și a pancreasului.
Pentru diagnosticul pancreatitei, o valoare a lipazei care este de cel puțin trei ori mai mare în combinație cu simptomele clinice specifice este considerată semnificativă. La pacienții fără simptome, cum ar fi durerea abdominală, valoarea nu este foarte semnificativă. Un studiu realizat de Chase C.W. și colab. pe tema „Amilazei și lipazei serice în evaluarea durerii abdominale acute” din 1996 a arătat că examinarea lipazei crescute fără simptome duce adesea la supradiagnostic. În unele cazuri, potrivit lectorului privat de la Neumünster Friedrich-Ebert-Hospital Andrea Pace (articol din 26.09.2012 în Ärzte Zeitung: „Lipase Check nu exagerează”), creșterea nu se datorează unei boli pancreatice, ci unei boli inflamatorii cronice intestinale sau sprue ( Boala celiaca).
Determinarea valorii LIP
Medicul detectează lipaza folosind un test de sânge. Pentru a face acest lucru, el preia o probă de sânge din vena brațului pacientului. Valorile normale pentru adulți sunt de până la 190 U/l ca parte a unei măsurări turbidimetrice cu dispozitivul Reflotron ®. Metodele de măsurare și, prin urmare, valorile de referință diferă în funcție de laborator. În literatura de specialitate se aplică, în medie, o limită inferioară de 13 unități pe litru și o limită superioară de 60 de unități pe litru.
În majoritatea cazurilor, medicii folosesc testul pentru a diagnostica pancreatita sau boala pancreasului. De asemenea, testează concentrația din sânge pentru a monitoriza progresia bolii celiace, a bolii Crohn și a fibrozei. Este util să se determine valoarea dacă pacientul prezintă simptomele tipice ale pancreatitei, inclusiv pierderea poftei de mâncare, febră, greață și dureri abdominale severe. Medicul recunoaște o boală pancreatică acută prin valori extrem de ridicate. Sunt de două până la 50 de ori valoarea standard respectivă. Valorile ușor crescute indică inflamația glandelor salivare, a tumorilor, a bolilor renale sau a ulcerului gastro-intestinal. Pentru a determina cu exactitate pancreatita în laborator, medicul testează și valorile crescute ale amilazei.
Când este nivelul lipazei prea scăzut?
Potrivit Dr. med. Hertle a subliniat deteriorarea pancreasului. Acest lucru determină o producție mai mică de enzimă digestivă. Fibroza chistică sub formă de fibroză chistică este de asemenea concepută. Dacă organismul nu produce lipază, nivelurile ridicate de colesterol, hipertensiunea arterială, varicele și pierderea în greutate sunt simptome concomitente. În plus, anumite medicamente reduc eliberarea lipazei, cum ar fi indometacin, codeină, morfină și medicamente pe bază de acid clorhidric.
Ce înseamnă valori prea mici?
Dacă există prea puțină LPL în sânge sau dacă există un defect genetic, acest lucru duce la boli grave. Trigliceridele din VLDL și din chilomicroni se degradează slab sau deloc. Motivele pentru aceasta sunt genetice sau apar ca parte a chimioterapiei. Cauzele moștenite sunt foarte rare. Un defect genetic autosomal recesiv determină deficiența. Aceasta duce la chilomicronemie sau hiperlipidemie de tip I. În acest caz, se formează un ser cremos, lăptos. Corpul nu mai descompune trigliceridele din chilomicronele lipoproteice. Ca urmare, pancreatidele severe apar mai des, care sunt asociate cu intoleranță la lapte și dureri abdominale. În plus, se dezvoltă hepatomegalie (ficat mărit) sau izbucnirea xantomelor (depuneri grase în piele).
Ce trebuie făcut dacă există o penurie?
În general, este recomandabil să consultați un medic dacă aveți plângeri precum dureri de stomac după masă și intoleranță persistentă la produsele lactate. Vă testează sângele pentru un nivel scăzut de LPL. Tratamentul se face printr-o dietă strictă cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, pacienții se abțin de la alcool. Cauza bolii sunt mutațiile genei APOC2 sau a genei lipoprotein lipazei. Dacă simptomele apar după chimioterapie, se vorbește despre hiperlipidemie de tip I. Este temporar. Descoperirile științifice specifice privind lipoproteinele lipazice pot fi găsite în studiul de sinteză realizat de Antonina Giammanco și colab. pe tema „Fiziopatologia producției de lipoproteine intestinale” din 2019.
Când este valoarea LIP prea mare?
În majoritatea cazurilor, valorile crescute rezultă din faptul că lipaza nu pătrunde în intestin ci în sânge. Face acest lucru blocând drenajul pancreasului. Cauzele sunt protuberanțele, inflamația, ulcerele și calculii biliari. Nivelurile LIP crescute sunt tipice pentru pancreatită și alte boli asociate cu acest organ.
De asemenea, valori ridicate apar în timpul operațiilor în tractul gastro-intestinal, cu rinichi subactiv sau cetoacidoză diabetică (supraacidificare datorată creșterii zahărului din sânge). După o operație, medicii prescriu adesea heparină pentru a preveni coagularea sângelui. Această substanță duce, de asemenea, la o creștere a lipazei, potrivit Dr. med. Hertle.
Alte cauze ale valorii LIP ridicate sunt ulcerele gastrice, calculii biliari, inflamația biliară, ulcerele duodenale, hepatita virală și alte boli ale ficatului, precum și examinarea pancreasului cu endoscopul. Oreionul și tifoidul, precum și o examinare cu raze X a căilor biliare determină o creștere, la fel ca anumite medicamente, inclusiv codeină, opiacee, narcotice și morfine. Lipaza este, de asemenea, un marker pentru bolile tumorale ale pancreasului sau pentru o obstrucție intestinală.
Ce este pancreatita?
Glanda de stocare a clădirii formează enzime digestive pentru a digera carbohidrați, grăsimi și proteine. De asemenea, produce hormonii glucagon și insulină, care reglează metabolismul zahărului. Medicul face diferența între pancreatita acută și cea cronică (inflamația pancreasului). Dacă cursul este acut, apar simptome severe, cum ar fi febră, vărsături și dureri abdominale. Boala gravă pune viața în pericol.
Pancreatita cronică se caracterizează prin durere recurentă. Aceasta duce la diabet și indigestie. Cauza bolii sunt calculii biliari, care înfundă pancreasul. Pancreasul format de organ se construiește înapoi. Acest lucru duce la deteriorarea pancreasului de către enzimele digestive.
Abuzul cronic de alcool provoacă, de asemenea, pancreatită. În acest context, merită citită studiul PROST-pancreatită în timpul Oktoberfest de Ulrike Matheis, care investighează pancreatita acută legată de alcool în timpul Oktoberfestului din München. Abuzul de alcool pe termen scurt nu a dus la inflamarea pancreasului. Este o expresie a unei dependențe pe termen lung.