Liposucție - Societatea Germană f; r Phlebology DGP; Medicina venelor
Excesul de țesut gras poate fi îndepărtat chirurgical cu liposucție.
Specialiștii în vene utilizează liposucția pentru a aspira țesutul adipos subcutanat crescut anormal la femeile cu lipedem.
Scopul procedurii este de a corecta aspectul și ameliora simptomele precum durerea și picioarele umflate.
Medicii se referă la îndepărtarea chirurgicală a țesutului gras ca liposucție. Această metodă de tratament, cunoscută și sub numele de liposucție, este relevantă pentru flebologi la pacienții cu lipedem. În această afecțiune cronică, care afectează aproape exclusiv femeile, țesutul gras subcutanat este crescut anormal. Excesul de grăsime se adună simetric, în special pe picioare și fese, iar trunchiul, mâinile și picioarele sunt întotdeauna ferite. Prin urmare, există o disproporție între corpul superior proporțional normal și jumătatea inferioară voluminoasă a corpului.
Corectarea acestui aspect adesea stresant din punct de vedere psihologic, afectat de stima de sine este un obiectiv al liposucției pentru lipedem. Al doilea este de a elimina sau cel puțin de a atenua simptomele și sechelele vizibile. Acestea includ picioarele grele, umflate, durerea și sensibilitatea crescută la presiune în zonele afectate, formarea de vânătăi (hematoame) cu cea mai mică ocazie, precum și frecarea pielii și mersul tulburat în cazul depunerilor de grăsime foarte pronunțate pe coapsele interioare.
În timp ce majoritatea liposucțiilor se efectuează în principal din motive estetice și cosmetice, intervenția în lipedem are motive medicale clare. Cu toate acestea, operația implică anumite riscuri și nu garantează că pacienții vor fi fără simptome după aceea și vor rămâne pe tot parcursul vieții. În plus, costurile nu sunt de obicei acoperite de companiile legale de asigurări de sănătate. Femeile cu lipedem care iau în considerare liposucția ar trebui, prin urmare, să solicite sfaturi detaliate în prealabil - de preferință de la un medic venos specializat în metoda de tratament din zona lor.
Când se folosește liposucția?
Pentru lipedem, liposucția este doar o opțiune dacă alte tratamente nu au fost eficiente.
Varicele trebuie curățate înainte de liposucție.
Pentru procedură, greutatea corporală trebuie să fie mai mică de 120 de kilograme.
Pacienții trebuie să poată opera. Bolile grave ale inimii, plămânilor, ficatului sau rinichilor pot sta în calea liposucției, sarcina interzice intervenția chirurgicală.
Femeile care iau medicamente anticoagulante trebuie să consulte medicul cu două săptămâni înainte dacă este posibil. El decide în mod individual dacă fondurile trebuie întrerupte temporar înainte de procedură.
Varicele nu reprezintă un motiv absolut de excludere, dar pot constitui un obstacol în timpul operației. Prin urmare, mulți experți recomandă eliminarea varicelor pronunțate cu cel puțin șase luni înainte de liposucție.
Greutatea corporală trebuie să fie mai mică de 120 de kilograme. Pacienților care cântăresc mai mult li se recomandă să slăbească inițial și abia apoi să se efectueze liposucție.
A fost mult timp regula ca liposucția să nu se efectueze dacă există limfedem în picior. Studiile științifice au zguduit de atunci acest punct de vedere. Cu toate acestea, la pacienții cu lipedem cu limfedem însoțitor, ar trebui acordată o atenție deosebită pentru a determina dacă procedura este o opțiune.
Cum funcționează liposucția?
În timpul liposucției, medicul aspiră celulele adipoase cu un ac gol care este conectat la o pompă de vid.
Există două metode chirurgicale diferite disponibile pentru tratarea lipedemului.
Cu tehnica de vibrație, țesutul gras este înmuiat cu o așa-numită soluție tumescentă care conține anestezice, pe care medicul o injectează în zona de operare în prealabil.
Cu liposucția asistată cu jet de apă, celulele adipoase sunt detașate cu un jet de lichid și apoi aspirate.
Două metode chirurgicale s-au dovedit a fi eficiente pentru îndepărtarea țesutului adipos în lipedem: liposucția asistată cu jet de apă (WAL) și liposucția asistată prin vibrații sau VAL pe scurt. Ambele proceduri sunt considerate a fi deosebit de delicate cu țesutul și, prin urmare, au puține efecte secundare. Cu VAL, care este cel mai frecvent utilizat în Germania, medicul injectează mai întâi cantități mari de așa-numită soluție tumescentă în țesutul gras subcutanat. Pe lângă soluția salină fiziologică și alți aditivi, conține un anestezic local foarte diluat, care asigură lipsa durerii în timpul procedurii.
În plus, fluidul tumescent face ca acumulările de grăsime să se înmoaie și celulele adipoase să se separe unele de altele. Odată ce s-a dezvoltat acest efect, care durează între o jumătate de oră și două ore, medicul aspiră amestecul rezultat grăsime-lichid folosind presiune negativă. Pentru a face acest lucru, el folosește un ac gol contundent cu deschideri pe lateral, care de obicei vibrează și, astfel, scutură celulele grase.
În cazul liposucției asistate de vibrații, volumul soluției tumescente administrate trebuie să fie de aproximativ două ori mai mare decât volumul țesutului gras care este aspirat. Pentru a încărca organismul cât mai puțin posibil și pentru a preveni efectele secundare, cum ar fi colapsul circulator, se pot elimina maximum cinci litri de grăsime în timpul liposucției, conform unei limite superioare stabilite la nivel internațional.
WAL: slăbire și aspirație într-o singură operație
Liposucția asistată cu jet de apă (WAL) funcționează și cu soluție tumescentă, dar în cantități mai mici decât VAL. La WAL, medicul folosește o canulă care pulverizează lichidul în țesutul gras subcutanat într-un jet pulsatoriu, în formă de ventilator, la capătul frontal. Presiunea este aleasă astfel încât, pe de o parte, celulele adipoase să fie slăbite, pe de altă parte, structurile țesutului conjunctiv, nervii, sângele și vasele limfatice să fie împinse deoparte și astfel protejate de leziuni. În plus față de cel pentru alimentarea cu apă, există un al doilea canal în interiorul canulei, prin care medicul aspiră din nou amestecul de grăsime-lichid direct într-o singură operație.
Spre deosebire de tehnica VAL, zonele care trebuie tratate se umflă cu greu cu liposucția asistată cu jet de apă. Acest lucru face mai ușor pentru chirurg evaluarea rezultatului tratamentului în timpul operației. Faptul că timpul de expunere pentru soluția tumescentă este mai mult sau mai puțin eliminat, de asemenea, scurtează timpul de funcționare. Cu toate acestea, aceste puncte plus sunt opuse de faptul că încă relativ nouă tehnică WAL provoacă mai multe vânătăi (hematoame) după procedură și este considerată mai dureroasă. VAL și WAL au fiecare avantajele și dezavantajele lor, care ar trebui să fie cântărite unul împotriva celuilalt - în mod ideal cu un medic care este familiarizat cu ambele proceduri.
Cum funcționează liposucția?
Pentru a vă orienta în timpul procedurii, medicul marchează mai întâi zonele care trebuie aspirate ca linii de contur pe piele.
Deoarece este avantajos dacă pacienții se pot mișca, liposucția se efectuează de preferință sub anestezie locală.
Chirurgul mișcă canula de aspirație înainte și înapoi pentru a aspira uniform depozitele de grăsime.
Pentru a obține cel mai bun rezultat, fiecare liposucție trebuie pregătită cu atenție. Pentru a face acest lucru, chirurgul desenează zonele de aspirație pe piele cu pixuri rezistente la apă. Deoarece forma dorită poate fi planificată corect numai sub influența gravitației și a tensiunii musculare naturale, pacientul stă în poziție verticală. Medicul folosește apoi marcajele de linie de contur pentru a se orienta mai târziu în timpul procesului de aspirație.
Coapsa superioară (OS) în față, OS în spate, OS în interior, fese, șolduri, brațe - medicii împart zonele care trebuie aspirate în zone. De regulă, maximum două dintre aceste zone sunt tratate simetric de fiecare parte a corpului. La pacienții cu lipedem foarte sever, poate fi necesară planificarea în avans a două sau mai multe operații de liposucție.
Procedura poate fi efectuată și sub anestezie generală, dar este preferată anestezia locală. Aceasta are avantajul că pacientul rămâne treaz și receptiv tot timpul. Pe de o parte, chirurgul vă poate cere să vă schimbați singur poziția, astfel încât să poată ghida sonda de aspirație în mod optim. Pe de altă parte, contururile corpului pot fi mai bine evaluate dacă tonusul muscular este intact și anumite zone musculare pot fi tensionate în mod specific în timpul operației.
O ghidare manuală, cealaltă comandă
Imediat înainte de începerea operației propriu-zise, medicul verifică dacă anestezicul local, care poate fi suplimentat prin administrarea unui calmant care funcționează pe tot corpul, este suficient de eficient și uniform. Chirurgul introduce apoi canula de aspirație în țesutul gras subcutanat prin mici incizii în piele. Pentru a reduce în mod uniform depunerile de grăsime și pentru a preveni formarea de urechi, el deplasează continuu instrumentul înainte și înapoi cu o mână. Cu cealaltă mână, el controlează progresul liposucției.
Odată ce toate zonele au fost aspirate conform planului, inciziile pielii sunt închise sau suturate cu o tencuială aglomerată. Cât durează liposucția pentru lipedem depinde de amploarea bolii și de metoda chirurgicală. În cazul acumulărilor foarte pronunțate de grăsime, aspirarea singură poate dura câteva ore. În plus, cu liposucție asistată de vibrații, soluția tumescentă poate fi utilizată până la două ore.
Când se tratează lipedemul, canula de aspirație trebuie întotdeauna ghidată paralel cu vasele limfatice. În caz contrar, există riscul ca sistemul limfatic să fie rănit și ca urmare, pacientul să dezvolte limfedem. Deoarece acest lucru necesită o cunoaștere precisă a legilor limfologice, liposucția în lipedem aparține mâinilor unui specialist instruit corespunzător.
Ce se întâmplă după operație?
Îngrijirea ulterioară include întotdeauna terapia de compresie, care susține procesul de vindecare și contracarează complicațiile.
Efectele secundare ale liposucției, cum ar fi durerea, umflarea și vânătăile, de obicei, se diminuează rapid.
Poate dura până la un an și jumătate pentru ca vindecarea să fie completă și să se vadă rezultatul final al liposucției.
Liposucția pentru lipedem poate fi efectuată în ambulatoriu sau ca parte a unei scurte perioade de internare în spital. În ambele cazuri, pacienții sunt îmbrăcați în haine de compresie în sala de operație, care este adaptată individual corpului lor. Terapia prin compresie este o parte elementară a post-tratamentului după liposucție. Pe de o parte, prin aspirație, aduce straturi de țesut separate în contact atât de strâns încât se reconectează în timpul procesului de vindecare. Pe de altă parte, regresia și strângerea pielii sunt susținute.
În afară de duș, articolele de îmbrăcăminte de compresie trebuie purtate continuu în primele 1-2 săptămâni după procedură. Terapia de compresie este apoi continuată pentru o anumită perioadă de timp în timpul zilei - cât timp va stabili medicul curant individual, în consultare cu pacientul său. Faptul că femeile se ridică cât mai repede posibil și se mișcă normal după operație accelerează și vindecarea. Mișcarea picioarelor favorizează îndepărtarea excesului de lichid din țesut și, de asemenea, previne tromboza. Pacienții trebuie să se abțină de la activități sportive timp de două până la patru săptămâni, în funcție de amploarea operației.
Posibile efecte secundare ale liposucției
Liposucția pentru lipedem este o metodă dovedită și sigură. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea efecte secundare. Acestea includ durere, vânătăi, umflături în zona tratată și senzații anormale cauzate de iritarea nervilor pielii. De regulă, aceste efecte nedorite scad de la sine în câteva zile până la săptămâni și fără nicio consecință.
Corpul are nevoie de mult mai mult timp pentru a finaliza pe deplin procesul de vindecare. Acesta este motivul pentru care rezultatul final al tratamentului durează între șase și 18 luni. Odată cu liposucția, medicul poate elimina acumulările de grăsime la pacienții cu lipedem, dar nu și boala în sine, ceea ce înseamnă că lipedemul se poate întoarce - atât din celulele adipoase rămase în regiunile aspirate, cât și în alte locuri. Pentru a preveni acest lucru, rămâne important ca femeile afectate să-și urmărească greutatea pentru tot restul vieții.
Dacă o mulțime de țesut gras trebuie aspirat și/sau elasticitatea pielii este scăzută, pielea poate rămâne prea mare după liposucție. Apoi, există opțiunea de a îndepărta excesul de clape de piele într-o altă operație și de a strânge din nou carcasa corpului.