Lista FORTA - Gliptine recomandate pacienților vârstnici cu diabet de tip 2 • diabetologie-online
La tratarea pacienților în vârstă, se aplică următoarea maximă datorită multimorbidităților frecvente: Siguranța este deosebit de importantă. În versiunea actuală a listei FORTA, inhibitorii DPP4 (gliptine) sunt enumerați ca singurul grup de agenți antidiabetici orali cu o recomandare de categoria A.
FORTA (Fit for the Aged) este un sistem de clasificare a medicamentelor care a fost dezvoltat pentru a optimiza tratamentul persoanelor în vârstă. Clasificarea FORTA este bazată pe dovezi și orientată către „viața reală”, ia în considerare problemele de conformitate, tolerabilitatea dependentă de vârstă și frecvența contraindicațiilor relative.
Inhibitori DPP4 (gliptine) clasificate în categoria A.
Clasificarea în categoria A înseamnă că un medicament a fost testat în studii mai ample la pacienți vârstnici, iar evaluarea beneficiilor este clar pozitivă. În versiunea actuală a listei FORTA, inhibitorii DPP4, cum ar fi sitagliptin, sunt enumerați în această categorie cu cel mai înalt nivel de recomandare pentru tratamentul pacienților cu diabet de tip 2. 1 Insulina, analogii de insulină, metformina și analogii GLP1 aparțin categoriei B (= Eficacitate dovedită la vârstnici, dar limitări privind siguranța și eficacitatea). Derivații mai noi ai sulfonilureei, cum ar fi glimepirida, acarboză și inhibitorii SGLT2 (glinide), sunt clasificați în categoria C (= raport nefavorabil risc-beneficiu pentru pacienții vârstnici).
Conform listei FORTA, gliptinele, cum ar fi sitagliptin, sunt deosebit de potrivite pentru diabetici de tip 2 mai în vârstă. Ele pot fi, de asemenea, combinate cu metformină, ținând cont de funcția renală, dacă terapia cu metformină singură nu este suficientă. Conform listei FORTA, rata de filtrare glomerulară trebuie să fie peste 45 ml/min; pentru valori sub 60 ml/min, doza de metformină trebuie redusă. Se recomandă prudență la utilizarea metforminei în caz de slăbire și fragilitate.