Litiu în psihiatrie - DOCTINET Info

Un pic de istorie, descoperirea sărurilor de litiu a fost făcută în 1817 de către un om de știință suedez pe nume Johan Arvedson.

doctinet

Folosit inițial pentru tratamentul gutei (1850), a fost abia târziu și întâmplător interesul pentru litiu a fost văzut în Psihiatrie.

În 1949, John Cade, psihiatru australian, a demonstrat efectele benefice ale carbonatului de litiu în faza maniacală a „bolii maniaco-depresive”, fostul nume al tulburării bipolare actuale.

Între timp, pragul terapeutic nu a fost stabilit până în 1967, la aproape 30 de ani după ce s-au demonstrat efectele terapeutice ale acestui tratament.

Care sunt mecanismele de acțiune ?

Acționează asupra fluxurilor ionice transmembranare Na +, K +, Ca ++, Mg +, asupra anumitor neurotransmițători (creșterea transmisiilor serotoninergice și noradrenergice, dar și o acțiune complexă asupra GABA și a sistemului colinergic).

Mai recent, s-au determinat efectele asupra receptorilor de membrană și căilor citoplasmatice (proteina G, calea ciclică a adenozinei monofosfice (AMPc)).

Dar și la nivelul expresiei anumitor gene, în special a genelor anti-apoptotice (gene care programează moartea celulară).

În cele din urmă, cercetările au demonstrat o acțiune a sării de litiu direct asupra ADN-ului, fără să se știe clar cum și pentru ce efecte.

Indicații

Indicațiile pentru litiu în Psihiatrie sunt, în cele din urmă, destul de limitate.

  • Tratamentul curativ al atacurilor maniacale;
  • Tratamentul preventiv al recidivelor maniacale și recidivelor mai mult sau mai puțin depresive;
  • Tratamentul depresiei rezistente la doze moderate, în combinație cu tratamentul antidepresiv, pentru a beneficia de un efect de potențare a acțiunii antidepresive;
  • Prevenirea riscurilor de sinucidere, care reprezintă un mod modern de a beneficia de litiu.

Litiul face parte dintr-o clasă specială de tratamente: stabilizatori ai dispoziției sau regulatorii stării de spirit.

Rămâne „standardul de aur” în tulburarea bipolară până în prezent, în 2014.

Evaluare pre-terapeutică

Înainte de a stabili acest tratament, este esențial să se facă o evaluare medicală pre-terapeutică.

Aceasta include realizarea OBLIGATORIE:

  • Un ECG (Electrocardiogramă);
  • Numărul de sânge (BFS);
  • Verificarea funcției renale (uree minimă și creatinină plasmatică);
  • Verificarea ionogramei plasmatice (minim sodiu, potasiu, calcemie/protidemie);
  • Verificarea preliminară a funcției tiroidiene printr-un test al TSH noi;
  • Evaluarea pre-terapeutică include, de asemenea, în mod evident relevanța indicației terapeutice.

Nu este neobișnuit să se ia în considerare efectuarea acestei evaluări pre-terapeutice în timpul spitalizării, care va fi, de asemenea, un moment privilegiat pentru stabilirea sau completarea educației terapeutice pentru pacient și familia pacientului, cu privire la acest tratament, dar și la boala de bază, care implică această propunere terapeutică.