Liver Center Würzburg; Carcinom hepatocelular (HCC)
Carcinomul cu celule hepatice este a cincea cea mai frecventă boală malignă la nivel mondial. Numărul bolilor a crescut la nivel global în ultimele decenii și probabil s-a dublat în lumea occidentală începând cu anii 1970 (1). Această creștere poate fi explicată cel mai bine prin creșterea pacienților cu ciroză asociată cu hepatita C și HCC. HCC apare cel mai frecvent la pacienții cu ciroză hepatică. Spre deosebire de hepatita cronică C, HCC se poate dezvolta în hepatita cronică B chiar și în stadiul necirotic. În ultimii ani s-a demonstrat că obezitatea și diabetul zaharat sunt, de asemenea, factori de risc importanți. Pe baza acestei populații de risc clar definite, au fost elaborate strategii de monitorizare acceptate (Tabelul 1). Metoda de screening la alegere este sonografia hepatică, care trebuie efectuată la fiecare șase luni. Acest lucru a contribuit la faptul că carcinomul cu celule hepatice este acum diagnosticat într-un stadiu mai timpuriu.
Figura 1: Algoritm de diagnostic pentru carcinom hepatocelular suspectat (de la 1)
Figura 2: Opțiuni de stadializare BCLC și tratament pentru carcinom hepatocelular (de la 1)
Terapia carcinomului cu celule hepatice
Pentru pacienții în BCLC stadiul 0 și A, opțiunile de terapie curativă disponibile sunt rezecția, transplantul hepatic și procedurile locale de ablare, cum ar fi ablația prin radiofrecvență sau instilarea alcoolului, în timp ce pentru pacienții din stadiul B se recomandă tratamentul sistemic cu sorafenib în stadiul B, chemoembolizare transarterială (1). Pentru pacienții aflați în stadiul D, astăzi rămâne doar tratamentul de susținere.
Rezecția hepatică are o intenție curativă, dar, din păcate, este doar o opțiune pentru un procent mic de pacienți, deoarece majoritatea HCC provin dintr-un fond de boli hepatice cronice. În principiu, numai acei pacienți trebuie luați în considerare pentru rezecții a căror funcție hepatică este suficientă pentru a evita riscul de insuficiență hepatică după îndepărtarea tumorii. În ultimii ani, metodele au fost dezvoltate din ce în ce mai mult pentru a stimula ficatul deteriorat anterior să crească înainte de rezecție, pentru a permite rezecția la mai mulți pacienți. În cazurile în care nu se poate efectua o rezecție hepatică, transplantul hepatic poate fi o terapie. Transplantul hepatic nu tratează doar carcinomul hepatocelular, ci și ciroză subiacentă ca factor de risc pentru (re) dezvoltarea de novo a carcinomului hepatocelular. Decizia dacă o boală tumorală a ficatului prin transplant hepatic este promițătoare s-a bazat pe așa-numitele criterii Milan din 1996, care corelează direct perspectivele de succes prin transplant hepatic cu dimensiunea și numărul tumorilor hepatice (HCC) înainte de transplant: literatura solitară tumorală
Contactați hepatologia
Prof. univ. Dr. med. Andreas Geier
Șef Hepatologie
Clinica Medicală și Policlinica II
Spitalul Universitar Würzburg
Oberdürrbacherstrasse 6
97080 Wuerzburg
birouProgram de consultare a programărilor
Doamna K. Miebach (camera A3.-2.937)
Tel.: 09 31/2 01 - 4 01 70
Fax: 09 31/2 01 - 64 01 70
Programări pentru sonografie
Doamna S. Feineis (camera A4.-1.925)
Tel.: 09 31/2 01 - 4 02 05
Fax: 09 31/2 01 - 64 02 05
Angajat
management
Prof. Dr. med. Andreas Geier
Internist, gastroenterologie și hepatologie
Medici superiori
PD Dr. med. Oliver Gotze
Internist, gastroenterologie și hepatologie
Interni
Dr. med. Johannes Weiss
Internist
Personal științific
PD Dr. rer. nat. Heike Hermanns
Manager de laborator
Dr. rer. nat. Daniel Jahn
Postdoc
Dipl.-Biol. Anne-Kristin Schilling
Asistență tehnică
Donata Dorbath
Asistență tehnică
Julia Wohlfahrt, MSc
Doctorat Student (IZKF)
Dr. rer. nat. Christine Mais
Postdoc
Dipl. Biol. Carmen Schäfer
Doctorat Student
Dipl. Biol. Sabine Walter
Doctorat Student
Minakshi Gandhi, M.Sc.
Doctorand (DAAD)
Personal academic extern
Laborator pentru Hepatologie Moleculară la Spitalul Universitar din Zurich
Dipl. Biol. Philip Becker
Doctorat Student (ZIHP)
Studiu de hepatologie Ambulatoriu (CTC):