Localizarea excepțională a chistului hidatic cardiopéricardique în vasele
I. Maaroufi 1 *, Y. Moutakillah 2, M. Drissi 2, H.G. Abdedaim 2, M. Aït Houssa 2, A. Boulahya 2
1. Secția de chirurgie cardiovasculară A, centrul spitalului Ibn Sina, Rabat, Maroc.
2. Departamentul de chirurgie cardiovasculară, spitalul de instruire militară Mohamed V, Rabat, Maroc.
* Corespondență: [email protected]
DOI: 10.24399/JCTCV22-4-MAA
Citat: Maaroufi I, Moutakillah Y, Drissi M, Abdedaim HG, Aït Houssa M, Boulahya A. Localizare excepțională a chistului hidatic cardiopéricardic în vasele bazei inimii, cu asociere renală rară. Jurnalul de chirurgie toracică și cardiovasculară 2018; 22 (4). doi: 10.24399/JCTCV22-4-MAA
rezumat
Hidadoza este o afecțiune rară, deși boala este endemică în unele țări, inclusiv în cele din bazinul mediteranean. Rămâne neobișnuit în țările occidentale dezvoltate. Localizarea cardiacă este rară, iar forma cardiopericardică este cea mai des întâlnită. Situl chistului hidatic din vasele bazei inimii rămâne excepțional.
Raportăm observarea unui pacient în vârstă de 58 de ani, consumator de tutun cronic, internat pentru durere toracică coronariană clinică și electrică la care diagnosticul de hidatidoză cardiacă multifocală a fost pusă cu localizare excepțională în aortă. Ascendent, secundar ruperii unei hidatide chist al ventriculului stâng și asociere rară cu un chist renal.
Ecocardiografia transtoracică este instrumentul de alegere pentru diagnostic și urmărire postoperatorie. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol important în diagnosticul formelor atipice și evaluarea extensiei.
Rezecția chirurgicală sub bypass cardiopulmonar cu prindere aortică este necesară pentru a evita riscul de diseminare.
Abstract
Boala hidatică este endemică în regiunile subtropicale și tropicale, inclusiv în bazinul mediteranean, dar rămâne mai puțin frecventă în țările occidentale dezvoltate. Localizarea sa cardiacă este rară, iar cardio-pericardul este cel mai frecvent afectat. Infestarea vaselor la baza inimii este excepțional de rară.
Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 58 de ani, care a fost inițial internat pentru simptome de insuficiență coronariană. Pacientul, care era fumător cronic, a fost diagnosticat cu dezvoltare cardiacă multifocală constând dintr-un chist hidatic excepțional de rar pe aorta secundar ruperii unui chist hidatic pe ventriculul stâng, cu asociere rară cu un chist renal hidatic.
Ecocardiografia transtoracică este de obicei utilizată în diagnosticul și urmărirea postoperatorie a bolii hidatice. Pentru diagnosticarea cazurilor atipice, tomodensitometria computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt instrumente puternice și sunt utile pentru stadializare.
Rezecția sub bypass cardiopulmonar cu prindere încrucișată a aortei este necesară atunci când există riscul de diseminare.
Hidadoza este cauzată de dezvoltarea țesuturilor a formei larvare a Echinococcus Granulosus, un parazit adult al intestinului subțire al caninilor. Deși este rar întâlnit în țările occidentale dezvoltate, este endemic în bazinul mediteranean, Orientul Mijlociu, America de Sud, Africa și Australia [1].
Localizarea cardiacă a chistului hidatic, adesea asimptomatică, rămâne rară: 0,03-1,1% din localizările hidatidozei, conform Organizației Mondiale a Sănătății [1,2].
Raportăm observarea unui pacient în vârstă de 58 de ani internat pentru dureri toracice asemănătoare coronarului care a prezentat o localizare excepțională a chistului hidatic în aorta secundară ruperii unui chist al ventriculului stâng (VG), precum și a unui asociere rară cu localizarea renală.
Scopul acestui caz clinic este de a prezenta un aspect excepțional al hidatidozei, atât în localizarea sa rară în vasele bazei inimii, cât și în asocierea renală neobișnuită, în special în țările occidentale expuse acum acestei patologii datorită globalizării și fluxurile de migrație în masă.
Un pacient în vârstă de 58 de ani cu fumat cronic a fost internat cu dureri toracice de tip coronarian. Examenul cardiovascular a constatat sunete inimii înăbușite, fără semne de insuficiență cardiacă dreaptă. Examinarea abdominală a observat un nod în flancul drept. Evaluarea biologică a detectat hiper eozinofilia la 15%. Electrocardiograma a arătat tulburări de repolarizare asemănătoare ischemiei sub-epicardice pe teritoriul apicolateral. Ecocardiografia transtoracică (TTE) a relevat prezența unui proces tumoral multivesicular, de tip hidatic, care apare în peretele lateral al ventriculului stâng, luând toată grosimea segmentelor medii și apicale. Au fost găsite tulburări de contractilitate în regiunea ocupată de masă, precum și un revărsat pericardic de abundență moderată.