Lupta impotriva; an; plâns în rândul adolescenților din Afganistan; printr-un program la mijloc

Dr. Zakia Maroof este specialist în nutriție care lucrează pentru UNICEF Afganistan.

plâns

Dr. M Homayoun Ludin este directorul responsabilului cu alimentația și nutriția națională/consilier al Ministerului Sănătății Publice al guvernului afgan.

Suzanne Fuhrman este directorul nutriției al UNICEF Afganistan.

Introducere

Afganistanul are aproximativ 7,7 milioane de adolescenți în grupul de vârstă 10-19, jumătate dintre ei fete. Adolescența oferă o bună oportunitate de creștere după primele 1.000 de zile, dar căsătoriile timpurii și sarcinile din această grupă de vârstă, care apar în principal în țările cu venituri mici și medii, cum ar fi Afganistanul, pot duce la malnutriție. Anemia afectează 30,9% dintre fetele adolescente, în timp ce slăbiciunea în această grupă de vârstă (conform indicelui de masă corporală (IMC)) este de 8% 1 .

Se estimează că 3,7 milioane de copii cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani, inclusiv 2,2 milioane de fete, nu au școală în Afganistan. Peste 80% dintre acești copii trăiesc în cele șapte provincii cele mai predispuse la conflicte și precare (Uruzgan, Zabul, Hilmand, Kandahar, Paktika, Logan și Wardak); Uruzgan are, de asemenea, cel mai mare procent de fete în afara școlii (97,9%). Cu toate acestea, numărul copiilor la școală este de nouă ori mai mare decât în ​​2001, depășind 9,2 milioane în 2015, din care 39% sunt fete 2 .

Un program școlar

Abordarea ciclului de viață necesită lupta împotriva anemiei la copii și adolescenți. Începând cu 2015, Ministerul Sănătății Publice (MSP) și Ministerul Educației (ME) au lansat în comun un program săptămânal de suplimentare a fierului și acidului folic (WIFS) pentru adolescentele școlare (cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani) pentru a-și îmbunătăți studiile academice performanță și crește rezervele de fier înainte de sarcină pentru o viață reproductivă sănătoasă. Programul include, de asemenea, o componentă de deparazitare pentru toate fetele adolescente din școală pentru a îmbunătăți absorbția fierului și sănătatea generală.

Un memorandum de înțelegere specifică roluri și responsabilități clare pentru fiecare minister. Semnat inițial pentru trei ani (2015-2017), a fost prelungit până în 2023. Până în decembrie 2018, programul ajunsese la 1,16 milioane de adolescenți școlari (10-19 ani) cu supliment de fier și fier. Acid folic (FAF) în 34 de provincii.

Pregătirea profesorilor

Instruirea punctelor focale (profesori și supervizori academici) era necesară, deoarece acesta era un nou program nutrițional care urma să fie implementat în școlile din Afganistan. Unele școli din toată țara operează două până la trei schimburi pe zi pentru a găzdui toți elevii din circumscripția lor și fiecare schimb are propria echipă de conducere. În acest scop, au fost numiți doi puncte focale pentru fiecare schimb și instruiți în programul WIFS; de aceea sunt coordonatori de programe.

Implementarea programului WIFS implică o abordare „zi fixă”, o dată pe săptămână, pentru administrarea FAF supravegheată de profesori, precum și o componentă de consultanță și comunicare. Distribuția suplimentelor este însoțită de mesaje despre beneficiile unui aport adecvat de fier, inclusiv o productivitate mentală și fizică crescută și riscurile pe termen lung de anemie la adolescenți, inclusiv mortalitatea și morbiditatea maternă. Punctele focale sunt instruite pentru a oferi sfaturi dietetice relevante, cum ar fi surse alimentare bogate în fier și inhibitori ai absorbției fierului, precum și pentru a evita consumul de ceai în timpul meselor. Programul oferă, de asemenea, o oportunitate de a crește gradul de conștientizare cu privire la sănătatea reproducerii și la riscurile sarcinii în adolescență. În plus, programul WIFS Adolescent Girl a fost integrat în politica națională de sănătate școlară, împreună cu alte inițiative, inclusiv managementul igienei menstruale; toate acestea cu scopul de a reduce rata abandonului școlar, de a îmbunătăți calitatea învățării în rândul fetelor adolescente și de a asigura continuitatea îngrijirii între hrănirea fetelor adolescente și cea a mamelor.

Evaluarea performanței programului

Ambele ministere au fost asistate în elaborarea planurilor anuale de monitorizare, inclusiv înființarea unei baze de date naționale WIFS.

Un studiu din 2018 a evaluat performanța programului prin administrarea de interviuri cu 1.600 de elevi din 40 de școli din patru provincii, în vederea identificării lecțiilor învățate pentru WIFS 3. Studiul a constatat o conștientizare crescută a anemiei și a definiției nivelurilor scăzute de hemoglobină (Hb) în sânge în rândul fetelor adolescente din școală (92% dintre elevi). Cunoașterea simptomelor asociate cu anemia, cum ar fi lipsa de energie și dificultăți de respirație, a fost demonstrată de 69% dintre fete, dar cunoștințele despre modalitățile de prevenire a anemiei nu au fost observate pe scară largă. Prezența unui nivel mediu de Hb semnificativ statistic și mai ridicat la respondenții care au fost expuși la WIFS mai mult decât respondenții expuși recent sugerează că WIFS ar fi putut ajuta la îmbunătățirea rezultatelor sănătății studenților adolescenți.

Asumă provocarea

Programul a fost lansat pentru prima dată în 10 provincii și sa concentrat pe utilizarea comunicării interpersonale (IPC) pentru mobilizarea comunității. Una dintre provocările majore este aderarea la suplimentarea cu FAF, cu probleme legate de influența negativă a rețelelor sociale care a răspândit ideea că suplimentele provoacă infertilitate la femei (comprimatele FAF au fost considerate ca pilule contraceptive).

Ca răspuns la această falsă propagandă, a fost desfășurată o campanie media la nivel național pentru a susține acceptarea comunității în timpul celei de-a doua faze a programului, când WIFS s-a extins în toate provinciile. Evaluarea programului a constatat că mesajele de la televizor și din alte mass-media au contribuit la creșterea cunoștințelor și informațiilor elevilor și profesorilor despre anemie. Rapoartele ulterioare au dovedit, de asemenea, că campania media a jucat un rol crucial în sensibilizarea și demitizarea programului. Pentru a explora problema în continuare, au fost dezvoltate și diseminate o serie de materiale IPC pentru diferite audiențe, cum ar fi părinții, profesorii, studenții, autoritățile religioase și alte părți interesate din comunitate.