Lupus eritematos: cauze, simptome și opțiuni de tratament
Lupusul eritematos (numit și LE sau pur și simplu lupus) este foarte rar și afectează predominant femeile tinere. Erupția în formă de fluture de pe față este tipică. Boala este un partener pe tot parcursul vieții, dar poate fi ținută sub control cu medicamente.
Lupusul eritematos este o boală autoimună în care sistemul imunitar este programat greșit. În mod eronat, vede propriile structuri ale corpului ca fiind „străine” și le atacă. Medicii clasifică lupusul sub termenul „reumatism inflamator” și, mai exact, sub „inflamația țesutului conjunctiv” (colagenoză). Boala autoimună vine în două forme principale:
Lupus eritematos sistemic (SLE) este varianta mult mai comună. Afectează întregul corp și provoacă inflamații în multe organe.
Lupus cutanat (Lupus eritematos cutanat, CLE) este mult mai rar, are mai multe sub-forme și afectează doar pielea. Uneori, lupusul pielii se transformă în lupus eritematos sistemic.
Lupus eritematos este, de asemenea, numit popular boala fluturelui sau lichenul fluturelui. Numele provine de la erupția cutanată tipică care se întinde pe nas și pe obraji sub forma unui fluture pe față. În plus, lupusul are multe alte simptome care pot afecta aproape toate organele și sistemele de organe: piele, articulații, vase, rinichi, plămâni, pleură, sânge și coagulare, inimă sau creier. De aceea, unii medici spun că lupusul eritematos este cea mai complicată boală din lume. Dar nu fiecare persoană afectată dezvoltă toate simptomele în toate organele. Boala inflamatorie cronică se desfășoară de obicei în episoade. Pot trece luni sau ani fără simptome. Lupusul nu este contagios!
Conținutul articolului dintr-o privire:
Cauze: Genele sunt implicate în dezvoltarea lupusului
Boala este foarte rară, dar apare la nivel mondial. În Germania, în jur de 20 până la 50 din 100.000 de persoane suferă de lupus eritematos. Boala autoimună este aproape exclusiv afacerea unei femei: în jur de 80% dintre cei afectați de EP sunt femei tinere cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani. Boala începe de obicei în pubertate. Bărbații sau copiii sub opt ani rareori se îmbolnăvesc.
Cauzele bolii sunt încă în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, cercetătorii suspectează că genele joacă un rol esențial în dezvoltarea bolii autoimune. În plus, trebuie să existe și alți factori de mediu pentru ca boala să izbucnească. Lupusul este mai frecvent în unele familii. Dacă există deja o persoană în familie cu boala, riscul familial de lupus eritematos este de aproximativ 30 de ori mai mare.
Cercetătorii știu din studii gemene că implicarea factorilor ereditari poate fi cuantificată aproximativ după cum urmează: la gemenii identici, până la 58% dintre ambii frați sunt afectați, iar gemenii dizygoti se îmbolnăvesc împreună în până la cinci procente din cazuri. Aceste cifre arată că nu numai genele, ci și alți factori de risc promovează boala. Prin urmare, lupusul nu este considerat o boală ereditară.
Medicii cunosc, de asemenea, câțiva dintre factorii de risc care pot determina erupția lupusului sau agravarea aparițiilor inflamatorii. Acești factori pun sistemul imunitar sub stres și îl stimulează. Exemple sunt:
Influențe hormonale: Devin vizibile, de exemplu, în timpul sarcinii, după naștere sau când se iau contraceptive hormonale (pilula).
lumina soarelui: Erupția tipică în formă de fluture, de exemplu, se dezvoltă sau se intensifică la persoanele care sunt expuse la soare intens. Lupusul izbucnește adesea după o plajă intensă sau o vacanță cu mult soare.
stres: Stresul fizic și emoțional au un impact negativ asupra evoluției bolii.
niste Medicament poate activa lupusul eritematos, de exemplu sulfonamidele.
Infecții, în special Infecții virale, sunt, de asemenea, suspectate ca factori de risc
Aceasta se întâmplă în organism în lupusul bolii autoimune
În cazul lupusului eritematos, sistemul imunitar formează în mod fals anticorpi care sunt direcționați împotriva structurilor tisulare proprii ale corpului, așa-numiții autoanticorpi. Fluxul de sânge îi spală în toate regiunile corpului. Acolo declanșează inflamații și leziuni ale organelor și sistemelor de organe. Varietatea și cantitatea de anticorpi formați sunt mai mari în PE decât în alte boli autoimune. Acestea sunt îndreptate împotriva nucleului celular, dar și împotriva globulelor roșii și albe, a trombocitelor din sânge, a factorilor de coagulare și a multor alte tipuri și organe de celule.
Simptomele lupusului eritematos
Lupusul se manifestă printr-o mare varietate de simptome, dar nu toate trebuie să apară în aceeași măsură la fiecare persoană cu boală. Următoarele semne indică boala autoimună:
Simptome generale: Oboseală, oboseală, performanță slabă, scădere în greutate, frisoane, febră, ganglioni limfatici umflați, în special în timpul unui atac.
Eczemă: Erupția cutanată roșie în formă de fluture care acoperă obrajii și puntea nasului este tipică - dar este prezentă doar la mai puțin de jumătate dintre cei afectați de PE. Erupții cutanate pot apărea și în alte părți ale corpului. Pielea este, de asemenea, sensibilă la lumina soarelui: radiațiile UV pot declanșa sau intensifica erupția cutanată: persoanele cu lupus ale pielii dezvoltă de obicei o erupție în formă de disc, cu o culoare roșiatică.
Dureri articulare, inflamație a articulațiilor (artrită), articulații umflate: Spre deosebire de artrita reumatoidă (reumatism), articulațiile nu sunt distruse.
Inflamația musculară (Miozita)
Inflamația rinichilor ("Nefrita lupului"): apare la aproape jumătate din toți bolnavii de lupus și se manifestă în sânge și proteine în urină, retenție de apă (edem) la nivelul picioarelor (mai ales seara) și creșterea tensiunii arteriale.
Sindromul Raynaud: Degetele devin adesea alb-albastre, mai ales când este frig.
Inflamația vasculară (Vasculită): Sângerarea de pe piele se formează pe picioarele inferioare, mâini, degete, unghii sau membrane mucoase, în special în gură.
pleurezie (Pleurezie): cauzează dureri toracice severe atunci când respirați.
Pericardită (Pericardită) și inflamația mucoasei interioare a inimii și a mușchilor inimii
Tulburări vizuale: Vasele de sânge inflamate la nivelul ochiului provoacă defecte ale vederii încețoșate și ale câmpului vizual.
Glandele salivare și lacrimale produc o secreție prea mică (Sindromul Sjogren)
Encefalită: Duce la convulsii epileptice (convulsii), dureri de cap asemănătoare migrenei, incoordonare, depresie și psihoză.
Scăderea numărului de globule roșii și albe și trombocite: consecințele sunt Anemie și a crescut Tendință de sângerare.
Fiecare dintre simptomele menționate trebuie întotdeauna clarificate de către un medic.
Modul în care medicul diagnostică lupusul
Boala nu este ușor de diagnosticat. Motivele stau în varietatea simptomelor și în faptul că adesea se exprimă foarte diferit la individul afectat. Lupusul eritematos este diferit pentru toată lumea. Boala autoimună este, de asemenea, atât de rară, încât mulți medici nu sunt familiarizați cu tabloul clinic și uneori clasifică simptomele drept „imaginație”. Persoana de contact potrivită este inițial medicul de familie, care va trimite persoana în cauză la un specialist în reumatologie în caz de suspiciune. Liga germană de reumatism oferă ajutor în găsirea unui medic pentru bolnavii de lupus.
La început, medicul întreabă într-o discuție detaliată despre istoricul medical și reclamațiile (anamneză). Răspunsurile îi oferă primele indicii dacă ar putea fi lupus eritematos. De asemenea, este important să se excludă alte boli ca fiind cauzele simptomelor. Medicii folosesc o gamă întreagă de metode de examinare pentru a pune un diagnostic: analize de sânge, analize de urină, raze X, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), ecocardiografie sau teste ale funcției pulmonare. Ei îl folosesc pentru a examina o mare varietate de organe, toate putând fi deteriorate de boală.
Diagnosticul lupusului eritematos: patru din unsprezece criterii trebuie să fie corecte
Diagnosticul se bazează pe criteriile Colegiului American de Reumatologie (ACR) din 2012. Dacă sunt îndeplinite patru dintre următoarele unsprezece criterii, diagnosticul lupusului eritematos este foarte probabil (criteriile SLICC). Diagnosticul poate fi apoi pus cu o certitudine de 96%.
erupție roșie în formă de fluture (eritem de fluture)
erupție cutanată în formă de disc, roșiatică (lupus de piele discoidă)
Sensibilitate la lumina soarelui, înroșirea persistentă a pielii
Ulcere ale membranei mucoase în gură sau nas
Inflamația rinichilor fără infecție, sânge și proteine în urină
Modificări ale creierului (encefalopatie): convulsii sau psihoze
Pleurezie sau pericardită
Anemie (anemie, prea puține celule roșii din sânge), număr scăzut de celule albe din sânge (leucopenie) sau trombocite (trombopenie)
Detectarea anticorpilor direcționați împotriva nucleului celular (anticorpi antinucleari, ANA)
Detectarea anticorpilor împotriva ADN bicatenar (anticorpi anti-ADNs), anticorpi anti-fosfolipidici, anticorpi anti-Sm
Odată ce diagnosticul a fost pus, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, astfel încât să nu apară alte deteriorări ale organelor și sistemelor de organe.
Tratează lupusul eritematos
Tratamentul depinde de organele afectate, în ce măsură și de cât de activă este boala. Există cursuri severe și ușoare. Deoarece lupusul afectează pielea, inima, rinichii și multe alte organe și sisteme de organe, specialiștii din diferite discipline sunt de obicei implicați în tratament: reumatologi, dar și specialiști în inimă, rinichi, piele sau plămâni. Medicii elaborează un concept individual de tratament pentru fiecare persoană afectată.
Lupusul eritematos este o boală cronică care necesită terapie pe termen lung. Scopul principal este de a încetini sistemul imunitar hiperactiv, de a reduce numărul de apariții, de a atenua simptomele și de a obține cea mai bună calitate a vieții. Tratamentul lupusului constă întotdeauna dintr-o combinație de mai multe terapii.
Medicamente pentru lupusul eritematos: reduce simptomele, reduce recidivele
Medicii folosesc următoarele medicamente și terapii pentru PE:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Au efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Medicamentele ajută în cazuri mai ușoare, de exemplu cu probleme articulare. Un ingredient activ utilizat frecvent este acidul acetilsalicilic (ASA), care are și un efect de subțiere a sângelui.
Imunosupresoare: Împiedică sistemul imunitar și astfel previn apariția aparițiilor. Exemple de ingrediente active utilizate frecvent sunt azatioprina, metotrexatul, ciclofosfamida, ciclosporina și acidul micofenolic.
Antimalarice: Sunt eficiente atunci când pielea și articulațiile sunt implicate și se crede că reduc numărul recidivelor în același timp. Ingredientele active sunt, de exemplu, hidroxiclorochina și clorochina.
cortizon: Medicii folosesc medicamentul antiinflamator în timpul unui atac. „Terapia cu impuls”, în care medicii inițial stabilesc doza mai mare și apoi o reduc, pare a fi mai eficientă decât terapia pe termen lung cu cortizon.
Biologică: Belimumab este primul medicament aprobat pentru tratamentul lupusului; anticorpul monoclonal încetinește procesele inflamatorii în organe; Rituximab s-a dovedit mai puțin reușit în multe studii.
Vitamina D: Deoarece cei afectați evită lumina soarelui, adesea suferă de un deficit de vitamina D. Un supliment alimentar cu vitamina D poate ajuta aici.
acizi grasi omega-3: Există dovezi că acizii grași polinesaturați îmbunătățesc funcția renală.
Chimioterapie cu doze mari și transplant de celule stem: Acestea sunt utilizate atunci când terapia nu mai funcționează și s-au produs leziuni organice severe. Ambele nu au întotdeauna succes.
Cu leziuni renale uneori poate fi necesară dializă sau chiar un transplant de rinichi.
La Lupus cutanat Medicii încearcă mai întâi tratamentul cu cortizon ca o cremă sau unguent. Ingredientul activ pimecrolimus sub formă de cremă ajută, de asemenea: influențează sistemul imunitar al pielii.
Momentul și alegerea medicamentului potrivit depind de nivelul inflamației și de cât de grav sunt afectate organele.
Următoarele tratamente și măsuri ajută și persoanele care suferă de PE:
Fizioterapie (fizioterapie) pentru a menține mușchii și articulațiile flexibile
Terapii fizice, de exemplu tratamentul la rece sau imobilizarea articulațiilor
Proceduri psihologice, cum ar fi antrenamentul pentru a face față durerii
Antrenamentul pacientului pentru a trata mai bine lupusul
Vaccinări (de exemplu împotriva pneumococilor sau gripei) deoarece persoanele care suferă de PE prezintă un risc crescut de infecție,
Tratamentul rapid al infecțiilor cu viruși, bacterii și ciuperci
Tratarea și eliminarea factorilor de risc pentru întărirea arterelor (arterioscleroza): bolile cardiace și vasculare sunt complicații frecvente ale lupusului. Renunțarea la țigări, consumul unei diete echilibrate și exercițiile fizice mențin regulat tensiunea arterială și nivelul lipidelor.
Lupusul eritematos îl însoțește pe cel care suferă o viață întreagă. Vizitele regulate la medic la fiecare trei până la șase luni sunt obligatorii. Aceasta este singura modalitate prin care cei afectați pot recunoaște un atac în timp util și pentru a evita deteriorarea gravă a organelor și a sistemelor de organe.
Așa funcționează lupusul eritematos
În aproximativ două treimi dintre cei afectați, boala progresează în episoade, între care luni sau chiar ani pot sta. Jumătate dintre cei afectați au doar simptome ușoare sau nu au simptome între atacuri, în timp ce celelalte 50% au boala activă între atacuri. Odată cu vârsta, numărul recidivelor scade și boala este mai ușoară. Aproximativ o treime dintre cei afectați nu au recidive, dar boala autoimună progresează încet și continuu.
Boala este incurabilă și îi însoțește pe cei afectați pe viață. Cu toate acestea, persoanele cu lupus eritematos au acum o speranță de viață aproape normală. La cinci ani după diagnostic, peste 90% dintre cei afectați sunt încă în viață. În anii 1960 lucrurile arătau diferit: doar 20-30 la sută au supraviețuit acestei perioade. Majoritatea bolnavilor nu mor din cauza bolii autoimune în sine, ci din cauza complicațiilor, cum ar fi bolile cardiace și vasculare, trombozele și infecțiile.
Verificările periodice sunt importante
Pacienții au de obicei nevoie de medicamente pentru viață și, prin urmare, trebuie să se adreseze medicului lor în mod regulat, de preferință la fiecare trei până la șase luni. Medicul poate spune dacă boala se înrăutățește și poate acționa rapid. Majoritatea reușesc să țină lupusul eritematos sub control, își gestionează viața de zi cu zi, lucrează într-un loc de muncă și obțin o calitate bună a vieții.
Sfaturi pentru cei afectați
Boala afectează multe domenii ale vieții. Nu există protecție împotriva bolii autoimune, dar există câteva sfaturi care facilitează viața de zi cu zi.
Fără plajă extinsă: Soarele poate declanșa o explozie la persoanele cu lupus; Așadar, nu vă expuneți la lumina soarelui lungă și intensă.
Protectie solara: Folosiți protecție solară până la vârsta de 30 de ani sau purtați îmbrăcăminte opacă; comerțul oferă acum textile cu protecție UV integrată.
Mutați-vă mult: Sporturile de anduranță precum înotul, ciclismul, drumețiile sau mersul nordic sunt bune; dar chiar și o plimbare este mai bună decât deloc exercițiu. Exercitiile fizice nu sunt numai bune pentru psihic, ci si pentru organism si sistemul imunitar.
Mânca sănătos: Consumați mai multe fructe proaspete, legume, cereale integrale, grăsimi sănătoase din surse vegetale și pește în loc de carne.
Relaxare: O boală cronică, cum ar fi lupusul, este uneori asociată cu un stres semnificativ - și acest lucru poate declanșa apariții și le poate agrava. Învățați o tehnică de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, yoga sau relaxarea musculară progresivă conform Jacobson.
Lupus și sarcină: la ce să fii atent?
Afectează în principal femeile tinere aflate la vârsta fertilă, care în mare parte nu și-au început sau nu și-au finalizat planificarea familială. În principiu, sarcina este posibilă pentru femeile cu lupus eritematos. Dacă doriți să aveți copii, ar trebui să consultați cu siguranță un medic, deoarece tratamentul bolii autoimune trebuie adaptat la o posibilă sarcină.
Următoarele puncte sunt importante:
În principiu, sarcina poate declanșa o apariție a bolii.
Sarcina trebuie planificată și monitorizată cu atenție, deoarece persoanele care suferă de lupus sunt considerate femei cu sarcini cu risc ridicat. Este bună o coordonare strânsă cu reumatologul și ginecologul dumneavoastră.
Cel mai bine este să începeți sarcina atunci când boala a fost stabilă de cel puțin șase luni.
Utilizarea anumitor medicamente nu este compatibilă cu sarcina (contraindicație).
Riscul de avort spontan sau de naștere prematură este puțin mai mare decât la femeile sănătoase.
Malformațiile congenitale nu sunt mai frecvente.
La nou-născuții de la mame cu lupus, Lupus eritematos neonatal apar. Anticorpii mamei sunt transferați la copilul nenăscut.
Dacă nu se dorește sarcina, ar trebui utilizate contraceptive fără estrogen, cum ar fi minipilula, implantul hormonal sau prezervativele. Contraceptivele hormonale care conțin estrogen (pilula, DIU) pot agrava lupusul eritematos.
Inflamație, vezicule sau acoperire pe limbă - această galerie de imagini ajută la identificarea bolilor tipice din gură. Mai Mult.
De la valeriană până la pelin: plângerile psihologice ușoare și schimbările de dispoziție pot fi adesea ameliorate în mod natural. Mai Mult.
Atac de migrenă? Aceste remedii și sfaturi la domiciliu vă vor ajuta mai mult.
Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.