Mai ușor de-a lungul vieții Program de tratament interdisciplinar împotriva obezității - PDF Descărcare gratuită

DGEM Al treilea eveniment de formare avansată din Germania de Nord Mai ușor în viață: program de tratament interdisciplinar împotriva obezității A. Schneider Gastroenterologie/Hepatologie și Endocrinologie

de-a

Obezitate Terapie interdisciplinară în etape Terapie nutrițională Metabolism ambulatoriu Terapie comportamentală Clinică Reabilitare Terapie exercițială Asigurarea calității Eficiență Chirurgie obezitate

Obezitate Indicație bazată pe dovezi Indicație IMC> 30 IMC 25 29,9: pentru tulburările de sănătate asociate cu excesul de greutate cu boli care sunt agravate de obezitate cu distribuție de grăsimi accentuată de trunchi stres psihosocial ridicat Tulburările de alimentație, cum ar fi consumul excesiv, nu sunt o contraindicație

Terapia bazată pe dovezi a obezității Societatea Germană a Obezității, DGEM, DDG, DGE Obiective de tratament Reducerea greutății 5-10% (-30%) și stabilizarea pe termen lung Reducerea morbidității legate de obezitate Reducerea mortalității asociate obezității Îmbunătățirea factorilor de risc însoțitori Îmbunătățirea calității vieții Stilul de viață care promovează sănătatea Întărirea abilităților de autogestionare și gestionarea stresului în mod realist și individual

Măsura principală pentru obezitate este întotdeauna o schimbare a stilului de viață!

Avantajele unei intervenții în stilul de viață Probabilitatea cumulată de a nu dezvolta diabet Intervenție Incidența diabetului% în conformitate cu Scorul de succes 2001, companiile de asigurări de sănătate au înregistrat costuri anuale pentru un diabetic 5262 față de 2755 pentru o intervenție de control non-diabetic controlul beneficiu al reducerii greutății de 10 kg Reducerea riscului mortalitatea globală -20% bărbați 63 % Mortalitate asociată diabetului -30% Femei 54% Mortalitate prin carcinom -40% Ani Scor de succes Tuomilehto și colab., N Engl J Med 2001

Mai ușor de-a lungul vieții Programul interdisciplinar de tratament ambulatoriu al MHH împotriva obezității

Conceptul de terapie interdisciplinară PSIHOLOGIA MIȘCĂRII NUTRITIVE

Obezitate - plan de terapie de grup Principiul terapiei de grup Tratamente individuale dacă este necesar Plan de terapie fix pe ½ an Întâlniri săptămânale ale unităților de terapie V E V E V B 1 2 2 3 4 5 5 săptămâni

Formalități contractuale și finanțare Pacienții primesc o broșură informativă extinsă despre conținutul programului și calendarul cursului - semnarea contractului obligatoriu de către participantul la curs și MHH - costuri de terapie de 1350 euro (14,52/h) prin debit direct de către acoperirea costurilor MHH pentru ore de personal și consumabile cu un număr de participanți de 9 exces cu maxim . Numărul de participanți de 12 pentru a compensa cursurile cu un număr mai mic de participanți, material didactic nou, publicitate

Admiterea la programul de terapie a obezității La recomandare de către un medic de familie sau specialist Anamneză medicală: În ceea ce privește comorbiditățile Obiceiuri alimentare Terapii deja efectuate Motivație Examinare medicală: intern (laborator, test de stres glucozic, ECG de stres, Echo, Sono, BIA, DEXA) Examen medical sportiv (fitness, Spiro-Ergo ) Evaluare psihologică (test-întrebare) Crearea unui raport cu recomandarea sau, dacă este necesar, respingerea participării la programul de terapie a obezității

Terapie nutrițională E Sfaturi nutriționale: 11 unități de antrenament de 90 de minute 1. Reducerea greutății cu stabilizarea ulterioară a greutății printr-o dietă definită, cu conținut scăzut de calorii și sănătos: Dieta mixtă definită energetic, cu selecție adecvată de alimente conform recomandărilor DGE 2. Plan de nutriție bazat pe nevoi pentru fiecare participant 3. Schimbare pe termen lung a dietei 4. Transmiterea succesului și instruire specifică la cursurile de gătit (Cumpărături) 4 x 180min în bucătăria didactică

Unități de instruire privind schimbarea dietei Pește Lapte și produse lactate Carne Cârnați Ouă Mai ușor de-a lungul vieții Program interdisciplinar de tratament ambulatoriu al MHH împotriva obezității

Terapie nutrițională E 1. Cântărire 2. Unitate de predare teoretică: Prelegere cu lucru activ în grup 5 pe zi Planificare cumpărături și produse ușoare Băuturi Cereale și cartofi Lapte, carne, pește Grăsimi Dulciuri Ocazii speciale Rețete care vă fac slăbiți 3. Discutarea protocoalelor dietei, întrebări, erori de dietă 4. Elaborarea următorul plan săptămânal de nutriție conform DGE

Terapia comportamentală V Terapia psihosomatică de grup 18 x 90min 1. Analiza situației inițiale: istoricul alimentației personale Clarificarea factorilor motivaționali Analiza cost-beneficiu 2. Factorii intermitenți: transmit o atenție sporită factorilor individuali (intra-interpsihici) ai comportamentului alimentar și elaborării de alternative comportamentale cu ajutorul grup.

Terapia comportamentală V 3 Starea țintă și managementul recidivelor: practicarea alternativelor comportamentale nou dezvoltate. Asumarea responsabilității pentru propriul comportament pe baza unei stime de sine suficiente, a încrederii în sine în propria rezistență, a plăcerii și a bunăstării personale

Observarea de sine și controlul flexibil al comportamentului alimentar JJokerr Karrtte Ce/cât a mâncat/a băut: De ce, din ce motiv/sentimente: În ce situație: O recidivă este un semn că primul pas într-o direcție dorită a fost deja făcut. O recidivă este un semn că primul pas într-o direcție dorită a fost deja făcut.

Terapia mișcării B Terapia mișcării în grup cu mers nordic și gimnastică acvatică 25 x 90 min, de asemenea, antrenament individual în interior, de ex. Cross trainer, bicicletă ect. Instrucțiuni pentru auto-antrenament (teme) Jurnal de mișcare cu control (pedometru) Motivație sportivă (ce este distractiv?) Întărirea mușchilor Mișcarea în viața de zi cu zi Verificarea regulată a fitnessului (clasificare Borg, ergometrie etc.).

1. Controlul eficienței programului de terapie 12 pacienți obezi (3 bărbați, vârstă: mediană 51 MinMax 29-71, IMC 41 CI95% 35-46)

1. Controlul eficienței programului de terapie Participarea a fost în medie de 84% (CI95% 80-88%), pacienții au pierdut în medie 11 kg (CI95% 4-18 kg) în timpul celor 6 luni (p = 0,005) Lipidele au avut tendința de a se îmbunătăți: Colesterol: 215 ± 39 vs 191 ± 36 (p = 0,07) Trigliceride 133 ± 84 vs 100 ± 38 (p = 0,057) - îmbunătățire semnificativă a transaminazelor (GPT 48,9 ± 36,8 vs. 24,3 ± 7,6 p = 0,03) - niciun pacient nu a avut valori hepatice crescute la final - corelație semnificativă între reducerea greutății și îmbunătățirea valorilor hepatice (p = 0,017) și trigliceride (p = 0,006).

2. Controlul eficienței programului de terapie Pierderea în greutate la 45 de pacienți, unul fără pierderea în greutate în medie 9,6 kg la sfârșitul cursului 1,4 kg creștere în greutate la 1 an după terminarea cursului (la 10 pacienți)

2. Controlul eficienței programului de terapie Cei mai grași slăbesc cel mai mult

2. Controlează eficiența programului de terapie Creșterea ușoară a fitnessului

2. Controlul eficienței programului de terapie - 30mg/dl P.