Malaria: simptome, curs și profilaxie
Malaria este o boală infecțioasă tropicală care se transmite prin mușcătura țânțarului anofel feminin. Dacă nu este tratată, malaria poate fi fatală; profilaxia și medicația pot ajuta.
Malaria este una dintre cele mai importante boli infecțioase din lume: Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează numărul infecțiilor cu malarie pe an la aproximativ 219 milioane, cu 435.000 de decese. Boala apare în regiunile tropicale și subtropicale - în principal în Africa, Asia, America Centrală și de Sud. Datorită creșterii în rețea a țărilor industrializate cu țările tropicale, malaria a devenit cea mai importantă boală tropicală importată din Europa. În prezent, în Germania sunt raportate aproximativ 1.000 de cazuri în fiecare an.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Cauza: paraziți și mușcături de țânțari
Malaria este cauzată de un parazit unicelular al genului Plasmodium. Cinci tipuri de agenți patogeni duc la patru forme diferite de malarie la om:
Malaria tropicală este cauzată de Plasmodium falciparum. Acest tip de malarie este cel mai frecvent și poate fi fatal în câteva zile dacă este tratat prea târziu sau deloc.
Malaria Tertiana este cauzată de Plasmodium vivax și Plasmodium ovale. Tipic pentru această formă de malarie care pune viața în pericol sunt atacurile regulate de febră în fiecare zi.
Malaria Quartana este cauzată de Plasmodium malariae. Această formă de malarie care nu pune viața în pericol este cea mai rară; atacurile de febră în fiecare a treia zi sunt tipice.
Malaria Knowlesi este cauzată de Plasmodium knowlesi. Așa-numita „malarie de maimuță” apare doar în Asia de Sud-Est și afectează în principal maimuțele de acolo și, mai rar, oamenii.
Plasmodia se transmite de obicei prin mușcătura unui țânțar anofel feminin. Ocazional, agentul patogen este transmis de la mamă la copilul nenăscut în timpul sarcinii. Transmiterea prin aport de sânge sau ace de injecție contaminate este, de asemenea, posibilă, dar rar. În afară de asta, malaria nu este contagioasă.
Când un țânțar infectat mușcă, formele infecțioase ale agentului patogen (sporozoizi) pătrund în fluxul sanguin uman cu saliva țânțarului. Ajung la ficat odată cu sângele și se înmulțesc acolo. Descendenții lor sunt numiți merozoiți. Acestea părăsesc ficatul după câteva zile și atacă celulele roșii din sânge (eritrocite), unde continuă să se înmulțească, distrug celulele sanguine și atacă altele noi. Acest proces declanșează plângerile tipice.
Malaria: perioada de incubație și simptome
Malaria apare de obicei nu mai devreme de șapte zile după infecție. Cu toate acestea, pot trece săptămâni înainte ca primele semne să devină vizibile. Boala se manifestă adesea într-un mod similar cu gripa cu febră mare (peste 38 de grade Celsius), frisoane, dureri de cap și dureri la nivelul membrelor. Uneori, oamenii au alte simptome, cum ar fi tuse uscată, dureri abdominale și, uneori, greață, vărsături și diaree. În detaliu, perioada de incubație și simptomele diferă în funcție de forma respectivă de malarie:
Persoanele care suferă de malarie tropicală au un ritm de febră neregulat și cea mai scurtă perioadă de incubație (șapte până la 15 zile). Diareea, vărsăturile și problemele respiratorii sunt frecvente.
Perioada de incubație a malariei terțiene este cuprinsă între douăsprezece și 18 zile. În câteva zile există adesea o ritmare a atacurilor de febră, care apar apoi la fiecare 48 de ore. Frisoanele apar de obicei la sfârșitul orelor de după-amiază, timp în care febra crește rapid la valori în jur de 40 ° C. Recăderile sunt posibile până la 40 de ani.
Malaria Quartana durează cel mai mult pentru a izbucni (între 18 și 40 de zile). Aici febra apare la fiecare 72 de ore.
În malaria Knowlesi, febra este adesea neregulată sau chiar constantă.
Diagnosticarea malariei prin teste de sânge
Malaria nu poate fi diagnosticată numai pe baza simptomelor, deoarece semnele sale tipice apar și în alte boli, cum ar fi gripa, infecțiile gastro-intestinale, apariția inflamației ficatului (hepatită) și a altor boli ale sângelui. Orice boală febrilă neclară după o ședere la tropice trebuie, prin urmare, să ia în considerare o infecție cu malarie.
Pentru un diagnostic precis, sângele este preluat de la persoana în cauză: agenții patogeni pot fi detectați în sânge la microscop. Dacă există o infecție cu Plasmodium falciparum sau Plasmodium knowlesi care pune viața în pericol, severitatea bolii este determinată în etapa următoare, deoarece aceasta determină și terapia. În plus față de densitatea parazitului, ritmul cardiac și tensiunea arterială, sunt determinate și valorile sanguine și volumul de urină. De asemenea, pot fi necesare un EKG și o radiografie toracică.
Testele rapide bazate pe detectarea antigenilor specifici paraziților sunt disponibile de câțiva ani. Cu toate acestea, acestea nu pot face distincție între diferitele tipuri de plasmodii și arată în mod incorect rezultate negative dacă densitatea paraziților din sânge este prea mare sau prea mică. Prin urmare, dacă există o suspiciune justificată de malarie și un test rapid negativ, trebuie efectuate întotdeauna diagnostice suplimentare.
Dacă densitatea paraziților este foarte scăzută sau dacă există o infecție mixtă cu agenți patogeni diferiți, o probă de sânge poate fi examinată și pentru detectarea materialului genetic plasmodia (ADN). Cu toate acestea, această metodă nu este adecvată pentru diagnosticarea acută, deoarece durează relativ mult timp (câteva ore) și este foarte costisitoare.
Medicamente: Terapia malariei cu tablete
Există o serie de medicamente utilizate pentru tratarea malariei. Cu toate acestea, unii dintre paraziți sunt rezistenți la ingredientele active, ceea ce îngreunează tratamentul. Medicația pe care o folosește medicul depinde de tipul de malarie prezent și de ce medicamente ar fi putut fi luate pentru profilaxia malariei.
Spitalizarea imediată este necesară dacă se suspectează malaria tropică. Cei afectați de malarie tropicală necomplicată pot fi tratați de obicei cu tablete - se utilizează în principal combinațiile de ingrediente active atovaquone plus proguanil sau artemether plus lumefantrină sau dihidroartemisinină plus piperaquină. Durata terapiei este de trei zile.
În malaria tropicală complicată (de exemplu, dacă sistemul nervos central, rinichii sau alte organe sunt afectate), persoanei afectate i se administrează perfuzii cu artezinat în condiții de terapie intensivă. Urmează terapia orală cu atovaquone plus proguanil.
Dacă artezunatul nu este disponibil, pot fi utilizate perfuzii de chinină (în combinație cu doxiciclină sau clindamicină). În plus, se utilizează măsuri de scădere a febrei, cum ar fi comprese de picioare și paracetamol. Tratamentul medicamentos durează de obicei peste șase zile.
Tertiana și malaria quartana pot fi, în general, tratate în ambulatoriu. Medicamentul ales pentru malaria terțiană este Artemether plus Lumefantrin sau Atovaquon plus Proguanil - fiecare sub formă de tablete. Aceasta este de obicei urmată de un aport de primăvină timp de două săptămâni pentru a preveni recidivele. Malaria cuarbană este de obicei tratată cu patru doze de clorochină în primele 48 de ore.
Terapia malariei Knowlesi este aceeași ca și în cazul malariei tropice. Și aici este necesară terapia în spital, posibil chiar în secția de terapie intensivă.
Malaria în timpul sarcinii sau alăptării trebuie consultată întotdeauna cu o instituție de medicină tropicală - boala poate duce la complicații care pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Curs și prognostic
Malaria Tropica și malaria Knowlesi sunt boli infecțioase care pun viața în pericol și trebuie tratate într-un spital. Dacă sunt tratați corect și în timp util, sunt practic vindecabili.
Dacă nu sunt tratate, acestea pot deteriora sistemul nervos central, inima, plămânii și rinichii. Consecințele grave sunt - în funcție de organul afectat - insuficiență renală acută, edem pulmonar sau șoc circulator. În Germania, 0,5-1% dintre cazurile de malarie aduse sunt fatale.
Malaria tertiana și malaria quartana se vindecă, de obicei, chiar dacă nu sunt tratate. Cu toate acestea, în malaria terțiană, recidivele sunt posibile, mai ales dacă nu a existat un tratament de urmărire cu primăvină.
După ce au depășit malaria, oamenii nu dobândesc niciun fel de apărare naturală (imunitate), deci este posibilă o nouă infecție în orice moment. Cu toate acestea, după multiple infecții, locuitorii zonelor cu risc pot deveni parțial imuni în timp. Această imunitate parțială nu previne infecția, dar are ca efect simptomele bolii să fie slăbite sau complet absente.
Profilaxie în loc de vaccinare
Până în prezent nu există o vaccinare eficientă împotriva malariei. Călătorii din zonele cu risc încă mai au două opțiuni pentru profilaxia malariei:
Protecție împotriva mușcăturilor de țânțari
Protecția împotriva agentului patogen prin administrarea de medicamente (chimioprofilaxie)
Medicul trebuie să decidă într-o consultație individuală ce tip de profilaxie are sens în fiecare caz individual.
Protecție împotriva mușcăturilor de țânțari
Dacă călătoriți în zonele predispuse la malarie, puteți face multe pentru a vă proteja împotriva infecției cu malarie de la țânțarul anofel. Nu este recomandat să călătoriți în timpul sezonului ploios și nu vă recomandăm să stați la locurile de reproducere locale pentru țânțarul anofel (de exemplu, șanțuri, găuri de apă și butoaie). Deoarece țânțarul Anopheles este nocturn, este recomandat să evitați să fiți în aer liber în acest timp.
De asemenea, este recomandabil să purtați pantaloni lungi și bluze cu mâneci lungi în culori deschise și să vă protejați cu repelenți speciali împotriva țânțarilor. Plasele de țânțari pe ferestre și peste pat te protejează în timp ce dormi.
Profilaxia malariei cu tablete
În funcție de destinația de călătorie, timp și stil, precum și de nivelul de rezistență al paraziților, poate fi necesar să luați medicamente pentru prevenirea malariei. Această chimioprofilaxie nu oferă protecție absolută - ca o vaccinare - împotriva malariei, ci crește siguranța. Cele mai frecvente medicamente sunt atovaquone/proguanil și doxiciclina, în anumite cazuri și mefloquine. În funcție de medicament, acestea sunt luate în mod regulat cu câteva zile înainte, până la una sau patru săptămâni după șederea într-o zonă de risc.
Chimioprofilaxia nu este esențială în zonele cu risc scăzut sau mediu de malarie. Totuși, aici trebuie administrat un medicament de rezervă, care poate fi luat în caz de simptome care suspectează malarie și asistență medicală indisponibilă (terapie de așteptare). Cu toate acestea, această procedură este doar o măsură de urgență până la asistența medicală.
Ca urmare a schimbărilor climatice, a turismului de masă și a migrației, apar cazuri individuale și în Germania.
Există epidemii de dengue la tropice, iar turiștii sunt din ce în ce mai afectați.
Anumite vaccinări obligatorii sunt necesare pentru intrarea în unele țări, inclusiv împotriva febrei galbene și a meningococilor. Doar călătorii care s-au informat în prealabil și au fost vaccinați vor fi. Mai Mult.
Mușcăturile de insecte sunt de obicei dureroase. Citiți ce trebuie să faceți când ați fost înțepenit aici.
Călătoria este distractivă, dar atât timp cât ești sănătos. Feriți-vă de aceste 21 de boli infecțioase! Mai Mult.
Un semn de foc este o leziune benignă a pielii care este înnăscută. Ce se află în spatele ei și cum să o tratezi. Mai Mult.
Dificultățile de respirație apar în multe forme și grade. Se fac vizibile ca zgomote respiratorii vizibile (denumite de medici ca zgomote respiratorii secundare ca zgomote zgomotoase, fluierate sau șuierătoare). Mai Mult.
Medicamentele și tabletele pentru migrene sunt potrivite pentru tratarea unui atac acut. În cazurile ușoare, pastilele fără prescripție medicală de la farmacie pot ajuta la migrenele moderate până la severe. Mai Mult.
Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.