Malarie (febră intermitentă, febră comună)

Malaria este o boală cauzată de paraziți monocelulari (plasmodia). Este încă cea mai importantă boală tropicală și apare în peste 100 de țări din întreaga lume. Copiii din Africa sunt afectați în special de malarie.

Potrivit OMS, în 2015 au existat 214 milioane de cazuri noi de malarie la nivel mondial. Bolile noi au apărut cel mai frecvent în Africa, în zone din Asia de Sud-Est și în estul Mediteranei. Cu toate acestea, în lupta împotriva malariei, 50-75% din cazurile de malarie din 18 țări afectate au fost reduse din 2000. Între 2000 și 2015, numărul de cazuri noi de malarie la nivel mondial a scăzut cu 37%, rata mortalității scăzând cu 60%. Acest succes poate fi atribuit unei monitorizări mai bune și unui acces mai bun la profilaxie, diagnostic și tratament al malariei în ultimii ani.

comună

Ce este malaria?

Malaria este o boală tropicală cauzată de așa-numitele plasmodii din sânge. Infecția cu agenții patogeni (plasmodia) este transmisă de țânțari (țânțari din genul Anopheles) și apariția lor este, prin urmare, legată de apariția acestor insecte. Acest lucru explică o acumulare dependentă de vreme în anumite regiuni. Cea mai importantă măsură în lupta împotriva malariei este decimarea vectorului și tratamentul bolnavilor, care sunt considerați a fi rezervorul de agenți patogeni. În acest scop, zonele umede sunt drenate și se folosesc insecticide, dar cele mai eficiente metode de control sunt „ITN”: „plase tratate cu insecticide”, care întrerup lanțul infecției prin respingerea țânțarilor nocturni direct în gospodării.

Malaria a fost eradicată acum în America de Nord, Europa și Rusia. În multe țări din Asia, precum și din America de Sud și Centrală, numărul de noi infecții cu malarie a fost redus enorm. În ciuda eforturilor mari, dispariția nu a avut încă succes la tropice. O problemă din ce în ce mai mare este dezvoltarea rezistenței plasmodiei la numeroase preparate standard care au fost utilizate pentru terapie și, în același timp, cu excepția artemisininelor, în ultimii ani nu s-a comercializat nicio terapie nouă. Această circumstanță complică un tratament eficient în condiții de siguranță, cu puține efecte secundare.

În fiecare an, există între 50 și 100 de cazuri de malarie în Austria. Acestea sunt cazuri importate de boală - prin călătorii pe distanțe lungi către zonele de malarie, în principal din cauza refuzului profilaxiei sau, foarte rar, a eșecului medicamentului.

În centrul atenției: schimbările climatice și sănătatea

Aflați mai multe despre efectele schimbărilor climatice asupra sănătății în subiectul nostru special.

Cum obții malaria?

Agenții patogeni (plasmodia) sunt de obicei transmise oamenilor prin mușcătura țânțarului Anopheles. Foarte rar, malaria poate fi transmisă de la o mamă infectată la copil prin transfuzii de sânge, utilizarea seringilor folosite sau în timpul nașterii.

Cum izbucnește boala?

Plasmodia - paraziți unicelulari - ajung din glandele salivare ale țânțarului în sânge; trec prin cicluri tipice de maturare și reproducere în corpul uman.

Prin fluxul sanguin, ajung mai întâi la ficat și intră în celulele ficatului unde se înmulțesc. Sunt create până la 1000 de celule fiice. Ca urmare, celulele hepatice se umflă și pot exploda în cele din urmă, prin care agenții patogeni intră în sânge. Numai în stadiul de infecție a celulelor roșii din sânge (eritrocite) apar primele simptome clinice tangibile.

În formele benigne (benigne), până la aproximativ două la sută din eritrocite sunt afectate, în forma malignă (malignă), malaria tropică, până la 60 la sută din eritrocite pot fi afectate. În eritrocite, agenții patogeni (șase până la 32 de celule fiice) se înmulțesc, eritrocitele izbucnesc și agenții patogeni eliberați în acest proces atacă din nou eritrocitele. Vine la malarie.

Care sunt diferitele tipuri de malarie?

Până în prezent, s-au cunoscut patru tipuri diferite de agenți patogeni ai malariei (plasmodia) care cauzează diferite imagini clinice, și anume

Malaria formează agent patogen
Plasmodium vivax Malaria tertiana
Plasmodium ovale Malaria tertiana
Plasmodium malariae Quartana malarie
Plasmodium falciparum Malaria tropica

Rezultatele cercetărilor recente arată acum că o altă tulpină din Asia de Sud-Est, care apare în mod natural în macaci (primate), poate fi transmisă oamenilor - agentul patogen Plasmodium knowlesi. Acest agent patogen poate produce un tablou clinic similar cu cel al malariei terțiene, dar sunt posibile și cursuri severe.

Toți agenții patogeni ai plasmodiei diferă considerabil în ceea ce privește distribuția geografică și evoluția bolii lor. Cu toate acestea, Plasmodium falciparum este cel mai important și amenințător agent patogen.

Plasmodium falciparum este agentul cauzator al malariei tropice. Tropica malariei este de obicei mai severă decât celelalte forme, complicațiile și decesele apar aproape exclusiv cu această formă. Dacă cursul este complicat, este cunoscut și sub denumirea de malarie maligna (malarie malignă).

Crizele de febră

Celelalte tipuri de malarie - malaria tertiana și malaria quartana - sunt cauzate de Plasmodium vivax, ovale sau malariae; acestea diferă în intervalele dintre atacurile de febră. Această diferență se datorează duratei diferite a ciclului de reproducere (sincronizat) a agenților patogeni din celulele roșii din sânge.

Ciclul de reproducere pentru Plasmodium falciparum și vivax durează 48 de ore, pentru Plasmodium ovale 50 de ore și pentru Plasmodium malariae 72 de ore.

În consecință, dacă este infectat cu Plasmodium malariae Două zile fără febră între atacurile de febră individuale, adică atacurile de febră apar în fiecare primă și a patra zi, de unde și numele Quartana malarie.

Curba de febră a malariei quartana

În malaria terțiană - prin Plasmodium vivax și Plasmodium ovale - atacurile de febră apar în fiecare a treia zi, de unde și numele Malaria tertiana.

Curba de febră a malariei terțiene

O formă specială este Malaria quotidiana cu atacuri de febră la fiecare 24 de ore, adică zilnic. Cauza este două generații de P. vivax sau plasmodia ovală, al căror ciclu de dezvoltare este întârziat cu 24 de ore.

Febre în malaria tropică

În Malaria tropica (de Plasmodium falciparum) atacurile de febră sunt adesea neregulate, ceea ce se datorează suprapunerii diferitelor cicluri și multipli

infecția este cauzată.

Cine este afectat în mod special de malarie?

Malaria este endemică în majoritatea regiunilor tropicale și subtropicale ale lumii, ceea ce înseamnă că o mare parte a populației de acolo este infectată cu plasmodia și probabilitatea de transmitere este foarte mare.

  • În Africa subsahariană, Noua Guinee și Haiti, predomină Plasmodium falciparum,
  • în America Centrală și India Plasmodium vivax, trebuie remarcat faptul că în India frecvența Plasmodium falciparum este în creștere.
  • În America de Sud, Oceania și Asia de Est, Plasmodium falciparum și vivax sunt cam la fel de frecvente.
  • Plasmodium malariae și ovale se găsesc în majoritatea zonelor din Africa, în afara Africii sunt extrem de rare.
  • Zona de distribuție pentru Plasmodium knowlesi este limitată la Asia de Sud-Est, în special la regiuni precum Borneo sau Peninsula Milano.

Pe lângă rezidenții permanenți ai tropicelor, călătorii sunt în special expuși riscului. În cazuri foarte rare, agenții patogeni ai malariei se transmit și în afara ariilor de distribuție. Fie prin țânțari infectați care sunt importați prin traficul aerian (așa-numita „malarie aeroportuară”), fie prin țânțari existenți la nivel local care s-au infectat cu o persoană infectată cu plasmodia.

Care sunt simptomele malariei?

Simptomele bolii pot fi foarte diferite și în cele din urmă depind de tipul de agent patogen. Simptomul comun al tuturor bolilor malariei este febra mare, dar aceasta nu este adesea percepută imediat ca o indicație a malariei. Următoarele simptome pot apărea cu o infecție:

  • Febra, starea generală de rău, greața, durerile corporale etc. sunt în prim plan și de multe ori nu se gândesc la malarie.
  • În cazul formelor mai benigne de malarie, maturizarea parazitului în celulele sanguine este sincronizată mai târziu în cursul bolii, rezultând atacuri caracteristice ale febrei la fiecare 48 (malaria tertiană) sau la fiecare 72 de ore (malaria quartana).
  • Doar cu forma periculoasă, malaria tropica, nu apare niciodată un tablou clinic cu adevărat tipic. În tropica malariei, dezintegrarea puternică a celulelor roșii din sânge duce la simptome ale organelor care sunt cauzate de lipsa de oxigen, cum ar fi
  • malaria cerebrală (infestarea creierului cu simptome colorate), malaria cardiacă, malaria gastro-intestinală și multe altele. Acesta este întotdeauna un semnal de alarmă, deoarece înseamnă că organismul nu mai poate compensa pierderea celulelor roșii din sânge și că există o afectare a funcției organelor, în cele din urmă chiar și cu rezultate fatale fără tratament.

În același timp, începe formarea anticorpilor, care, cu contactul repetat cu un număr suficient de tulpini de agent patogen, duce la o protecție parțială și nu de lungă durată împotriva bolii, dar nu împotriva unei infecții reînnoite.

Care este evoluția bolii în malarie?

În funcție de agentul patogen care declanșează boala, pot fi observate diferite cursuri ale bolii în timpul unei infecții inițiale. Malaria tropica, cauzată de P. falciparum, este cea mai severă și aproape toate decesele cauzate de malarie sunt cauzate de acest agent patogen.

La persoanele care au dobândit deja imunitate la infecții repetate, boala poate progresa fără simptome. Perioada de incubație - adică timpul de la transferul plasmodiei până la apariția simptomelor - este de cel puțin șapte și cel mult 50 de zile, în cazuri individuale chiar mai mult. Durata depinde de cât timp agentul patogen rămâne în forma sa de repaus în celulele ficatului. În cazul agenților patogeni ai malariei terțiene, există, de asemenea, posibilitatea formării „somnului”, așa-numiții hipnozoizi, care se pot odihni în celulele ficatului luni sau chiar ani până când se „trezesc” din nou - iar mecanismul nu este clar aici - și duce la o reapariție reală a malariei a conduce.

La început, există de obicei semne generale de boală:

După câteva cicluri de multiplicare, în cursul tipic se întâmplă următoarele:

  • Febra atacă cu temperaturi de până la peste 40 ° C
  • frisoane
  • Anemie (anemie)
  • Mărirea splinei

Dacă tropica malariei este severă, pot apărea următoarele complicații:

  • Convulsii, confuzie și comă din cauza afectării creierului (malarie cerebrală). Se crede că blocajele vasculare cauzate de globulele roșii aglomerate și lipsa de zahăr din creier sunt cauza.
  • Insuficiență renală
  • Edem pulmonar sau insuficiență pulmonară
  • Tulburări de coagulare
  • Hipoglicemie (glicemie scăzută)
  • Pneumonie sau infecții ale tractului urinar din cauza unei infecții bacteriene suplimentare

Ce complicații pot apărea în continuare?

Mărirea deseori foarte pronunțată a splinei poate duce la o ruptură a splinei. În cazurile severe de malarie tropică, lipsa de oxigen din organe poate provoca rareori leziuni reziduale.

Cum pune medicul un diagnostic?

Dacă o boală febrilă apare până la doi ani după o călătorie la tropice, ar trebui să ne gândim întotdeauna la malarie ca fiind cauza și să inițiem imediat un diagnostic de malarie. Diagnosticul trebuie confirmat cu ajutorul metodelor de diagnostic de laborator și efectuat de un medicament tropical experimentat.

Frotiu de sânge

Cea mai importantă și mai ieftină metodă pentru suspectarea malariei este examinarea microscopică a frotiurilor de sânge. Pentru a exclude malaria, sângele trebuie prelevat de mai multe ori, care este apoi privit imediat la microscop ca un frotiu de sânge sau „picătură groasă”. În cazul malariei, plasmodia poate fi recunoscută în globulele roșii din sânge. Deoarece doar un procent mic din celulele roșii din sânge este adesea afectat, examinarea trebuie efectuată foarte precis și în mod repetat. Chiar și un rezultat negativ al examinării microscopice nu poate exclude malaria datorită sensibilității scăzute a metodei.

Teste speciale

Cu teste rapide speciale de malarie, agenții patogeni pot fi detectați imunologic și molecular biologic. Anticorpii împotriva P. falciparum pot fi detectați în sânge folosind un test de bandă, dar acest test nu este complet fiabil.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) Folosind un proces special (PCR), pot fi detectate componente ale materialului genetic al plasmodiei. Această metodă este de departe cea mai sensibilă metodă. Cu toate acestea, este mai puțin potrivit pentru cazurile acute, deoarece procedura consumă mult timp și consumă mult timp.

Test de sange

Mai mult, hemograma, sedimentarea sângelui, CRP, coagularea sângelui, glicemia și valorile ficatului și rinichilor sunt determinate ca parte a testului de sânge.

În malaria cerebrală, se realizează o puncție a lichidului cefalorahidian pentru a exclude orice altă cauză a simptomelor.

Cum se tratează malaria?

Atunci când se tratează malaria, alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen. Începerea tratamentului devreme este cel mai important factor.

Dacă există un curs complicat de malarie cu șoc circulator, comă, insuficiență renală sau edem pulmonar, este necesară o monitorizare medicală intensivă.

Când călătoriți, trebuie să acordați întotdeauna atenție profilaxiei bune a malariei. Profilaxia expunerii, prevenirea mușcării de către un țânțar infecțios, este un factor decisiv.

prognoză

Malaria este o boală care poate fi tratată rapid și eficient dacă este tratată la timp cu medicamentul adecvat.
Complicațiile și decesele se datorează de obicei netratării sau începerii tratamentului prea târziu.

Aflați mai multe despre bolile tropicale:

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Prof. Dr. Herwig Kollaritsch
Editarea editorială:
Tanja Unterberger

Starea informațiilor medicale: Aprilie 2016

OMS: Fișă informativă: World Malaria Report 201. http://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2015/en/ (Online, ultima accesare: 25 aprilie 2016)

Societatea Germană pentru Medicină Tropicală și Sănătate Internațională (DTG): S1-http: // Guideline Diagnostics and Therapy of Malaria In: AWMF online. (Online, ultima accesare: 25 aprilie 2016)

Mai multe articole pe această temă

Ciclul de multiplicare al plasmodiei malariei

Agenții patogeni ai malariei sunt paraziți unicelulari care trăiesc în principal în celulele roșii din sânge ale vertebratelor și ale oamenilor. Dezvoltarea ta ...

Verificarea faptelor: virusul Zika

Virusul Zika poate provoca leziuni ale nervilor, microcefalie și sindrom Guillain-Barré.

Tantar si elefant

Comentați despre virusurile ucigașe și Zika Panic. De la Dr. Ludwig Kaspar.

Găsiți un specialist în profilaxie specifică și medicină tropicală în zona dvs.

  • COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
  • Poziții deschise la netdoktor
  • Date media și listă de prețuri
  • „Hautsache” - Noua revistă specială
  • „Legume” - noua revistă specială
  • Termeni și condiții (GTC)
  • Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
  • Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
  • Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
  • Revista tematică: alergii și intoleranțe
  • Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
  • Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
  • Revistă specială: Vindecă natural
  • Reguli publicitare
  • imprima
  • a lua legatura
  • Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
  • healthtrends.com
  • intimitate
  • Condiții generale de utilizare (GTC)
  • Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
  • Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
  • Nou director medical la netdoktor
  • Divulgarea finanțării
  • Serviciu widget netdoktor
  • presa
  • Grupuri de sprijin
  • Căminele de bătrâni
  • Ambulanțe
  • Centre de consiliere
  • Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.