Malformații și anomalii ale ...

i.v. Pielogramă (sinonime: IVP; pielografie intravenoasă, pielogramă intravenoasă; urografie intravenoasă, urogramă IV; urogramă; urografie IV; urografie excretorie (AUG); pielogramă excretorie) servește reprezentarea radiologică a organelor urinare sau a sistemului de drenaj urinar. Se utilizează un agent de contrast care conține iod, care este injectat intravenos la pacient. Contrastul din imaginea cu raze X este îmbunătățit, astfel încât să poată fi evaluat mai clar. Sistemul i.v. Pielograma este întotdeauna precedată de un abdomen gol (sau o imagine de ansamblu abdominală).

Următoarele structuri sau organe se află în i.v. Pielogramă evaluabilă:

Ren (rinichi) - locație? Formă? Mărimea? Parenchimul renal? Modificări morfologice?
Pelvis renalis (pelvis renal) - concremente? (de exemplu, pietre la rinichi) Modificări morfologice?
Ureter (ureter) - stenoză? (Îngustare) Modificări morfologice? Deplasarea ureterului?
Vesica (vezica urinara) - localizare? Formă? Mărimea? Modificări morfologice?
Stenoza Uretrei (uretrei)? Modificări morfologice?

Opțional, poate fi efectuată și așa-numita urogramă de perfuzie, care diferă de i.v. Pielograma se distinge printr-o cantitate mai mare de agent de contrast și se obține un contrast mai bun cu afectarea funcției renale. Tomografia computerizată este mai potrivită pentru vizualizarea calculilor renali.

Indicații (domenii de aplicare)

Boli inflamatorii ale organelor urinare
Malformații și anomalii ale rinichilor și/sau sistemului urinar (ureter și vezică urinară)
Obstrucție urinară
Evaluarea preoperatorie a cursului ureterului (curs ureter) de ex. B. înainte de operații ginecologice
Urolitiaza (boala pietrei urinare) sau afecțiunile legate de calculi ale organelor urinare
Boli tumorale ale organelor urinare
Chisturi (cavități)

Contraindicații (contraindicații)

Colici renale acute
Insuficiență cardiacă decompensată (insuficiență cardiacă)
Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
Tetanie manifestă - tulburare paroxistică a abilităților motorii și a sensibilității cu supraexcitabilitate a nervilor musculari
Insuficiență renală (insuficiență renală)
Alergie la agentul de contrast
Plasmacytoma - boală tumorală malignă din grupul de limfoame non-Hodgkin. Ca și în cazul tuturor limfoamelor, originea sa se află în țesutul limfatic; sunt caracteristice multe focare tumorale (multiple) din măduva osoasă (mielom). Plasmacitomul rezultă din degenerarea unei singure celule plasmatice.
Stare generală proastă a pacientului

Procedura

Înainte de a efectua un i.v. Pentru pielograme, pacientul trebuie pretratat cu un laxativ oral și o substanță exfoliantă. În plus, el nu ar trebui să consume alimente grase sau flatulente.

În primul rând, se efectuează o scanare nativă (abdomen gol) a abdomenului sau a sistemului urinar în timp ce stați culcat. În a doua etapă, se administrează intravenos un mediu de contrast care conține iod (300 mg/ml iod). Doza este de 1 ml per kilogram de greutate corporală. Este recomandabil să testați în prealabil toleranța pacientului la mediul de contrast prin intermediul unei aplicații de probă cu o cantitate mică.

Prima radiografie se face la aproximativ 10-15 minute după terminarea perfuziei de contrast. O atenție deosebită este acordată unei cartografieri complete a rinichilor, astfel încât funcția renală să poată fi evaluată. A doua imagine este realizată după 20 de minute și este utilizată pentru a afișa ureterele (uretere) și vezica urinară, prin care pacientul ar trebui să-și golească vezica în prealabil. Dacă nu se realizează un contrast satisfăcător în momentul celei de-a doua expuneri, se pot face expuneri târzii (1, 2, 4, 8, 16 ore mai târziu). În cazul întrebărilor speciale, se pot realiza fotografii oblice sau de ansamblu și fotografii în felii. Imaginile cu raze X sunt apoi evaluate:

Rinichi - Excreția mediului de contrast prin rinichi trebuie să aibă loc în același timp și în timp util. Modificările calicilor renali pot indica procese patologice (bolnave): absența calicelor? (Anomalii active); Alungire de potir? (Mărirea sistemului calicului datorită unei tumori sau chist); Umflarea calicului ca semn al inflamației? Alte descoperiri posibile sunt hidronefroza (rinichi congestiv), anomalii de poziție (de exemplu, rinichi pelvin) sau o dublă rinichi.
ureter - Fiziologic, ureterele nu sunt vizibile în pielogramă, deoarece fluidul este transportat în vezica urinară în unde. Un ureter umplut cu material de contrast poate indica o obstrucție (îngustare) sau o anomalie. Dacă locația ureterelor este deplasată, aceasta poate indica o masă sau un proces inflamator. Adânciturile medii de contrast din ureter sunt z. B. un semn de pietre ureterale.
vezica urinara - Pietrele sau tumorile din vezica urinară pot provoca, de asemenea, o adâncime a mediului de contrast. Creșterea podelei vezicii urinare poate indica un proces în prostată (de exemplu, hiperplazie de prostată (prostată mărită); cancer de prostată - cancer de prostată)

Variante ale i.v. Pielografia este pielografia retrogradă pe de o parte și pielografia de compresie pe de altă parte. În pielografie retrogradă agentul de contrast se aplică cistoscopic (cu ajutorul unui cateter subțire care se introduce în vezică) prin ostiumul ureterului (confluența ureterului). Mediul de contrast umple pelvisul renal retrograd. Pielografia retrogradă este utilizată foarte rar, deoarece există riscul răspândirii germenilor cu inflamația pelvină renală ulterioară. Cateterul poate răni și sistemul urinar.

Pielografie de compresie este o pielografie normală în timp ce comprimă abdomenul (abdomenul), astfel încât agentul de contrast se scurge mai lent. Acest lucru se face cu ajutorul unui burduf de cauciuc care este umflat cu o presiune de 20-40 cm H2O.

Bücheler E, Thelen M: Introducere în radiologie: diagnostice și intervenții. Georg Thieme Verlag 2006
Eichenauer RH: Ghid clinic Urologie. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2003