Malnutriția din abundență - Cum afectează malnutriția spitalul
Hamburg - În spitalele germane, aproape fiecare al treilea până la al patrulea pacient este subnutrit. Bătrânețea, cancerul și bolile multiple sunt principalii factori ai malnutriției. Aceasta duce la spitalizări mai lungi și recuperare, precum și la costuri mai mari. „Calculele actuale (CEPTON, 2007) sugerează costuri suplimentare de nouă miliarde de euro în sistemul german de sănătate din cauza malnutriției legate de boli”, spune prof. Dr. Arved Weimann, Clinica pentru Chirurgie Generală și Viscerală, Clinica „Sf. Georg” Leipzig gGmbH și noul președinte al Societății germane de medicină nutrițională e.V. (DGEM) cu ocazia conferinței de trei țări „Nutriție 2008” de la Hamburg. Grupurile cu risc special pentru malnutriție sunt pacienții geriatrici, pacienții cu tumori maligne și cei cu boli cronice severe, în special înainte de transplantul de organe. Managementul nutrițional vizat (internat și ambulatoriu) și terapia nutrițională în timp util și corectă pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții celor afectați și pot oferi un potențial ridicat de economii pentru sistemul de sănătate.
Studiul rețelei DGEM „Malnutriție” la sfârșitul anului 2006 a arătat că 43% dintre pacienții din spital cu vârsta peste 70 de ani erau subnutriți, comparativ cu doar 7,8% dintre pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Cele mai multe cazuri de malnutriție au fost observate în departamentele geriatrice (56,2%), oncologice (37,6%) și gastroenterologice (32,6%). În general, pacienții subnutriți au trebuit să se aștepte la o prelungire de 43% a șederii lor în spital. Întregul studiu poate fi găsit în: „Nutriție clinică”, volumul 25, numărul 4, august 2006, p. 563-572, Studiul german privind malnutriția spitalului.
Consiliul Europei a lansat o inițiativă pentru „Malnutriția spitalelor” în 1999 și a adoptat o rezoluție a miniștrilor în 2003 (https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp) Scopul principal a fost stabilirea sensului în statele membre pentru a sensibiliza publicul cu privire la starea nutrițională. Până în prezent, a existat o mare incertitudine în înregistrarea stării nutriționale și în detectarea timpurie a pacienților cu risc. Inițiativa susține standarde și orientări uniforme. O altă inițiativă este „NutritionDay” la nivel european, care a înregistrat situația nutrițională din spitalele europene și, în 2008, pentru prima dată în case de bătrâni, la o dată stabilită.
Până în prezent nu a existat nicio recomandare uniformă cu privire la definiția malnutriției. Asta s-a schimbat acum: Societatea Europeană pentru Nutriție Clinică și Metabolism (ESPEN) are recomandări standardizate pentru identificarea pacienților cu risc ridicat. Dacă pierderea în greutate este mai mare de cinci la sută în ultimele trei luni, indicele de masă corporală (IMC) este mai mic de 20,5 și doar 75 la sută din cantitatea obișnuită de calorii a fost consumată în ultima săptămână, aceasta indică malnutriție și boli grave.
Un risc nutritiv-medical sever este deosebit de prezent la pacienții supuși intervenției chirurgicale dacă unul sau mai mulți dintre următorii parametri se aplică pacientului: IMC mai mic de 18,5, scădere în greutate de la 10 la 15% în ultimele șase luni, evaluare globală subiectivă (SGA) grad C., Albumina serică mai mică de 30g/l dacă sunt excluse afecțiunile hepatice sau renale. (ESPEN, 2006).
Pentru a combate malnutriția într-un mod direcționat, trebuie să se furnizeze mai întâi o indicație clară pentru monitorizarea stării nutriționale. Aceasta înseamnă că starea nutrițională a pacientului nu este doar înregistrată, ci și monitorizată și contracarată continuu. Aceasta este singura modalitate de a preveni malnutriția să se manifeste și să conducă la perioade mai lungi de culcare și la o progresie mai dificilă a bolii. În același timp, este necesară inițierea unei terapii nutriționale țintite și în timp util. Acest lucru este cu atât mai adevărat cu cât durata șederii în spital este adesea scurtată de sistemul de remunerare forfetară (DRG). Aici este deosebit de important ca o infrastructură intersectorială între îngrijirea internată și ambulatorie să garanteze continuarea terapiei nutriționale în zona ambulatorie.
Persoană de contact
Președinte al Societății germane de medicină nutrițională e.V.
Clinica pentru Chirurgie Generală și Viscerală, Clinica Sf. Georg gGmbH,
Delitzscher Str. 141
04129 Leipzig
Tel.: 0341/909-2200 sau 2240
Fax: 0341/909-2234
e-mail: [email protected]
Informatii suplimentare:
Caracteristicile acestui comunicat de presă:
Nutriție/sănătate/îngrijire, societate, medicină, psihologie
supraregional
Lucruri colorate din știință, rezultatele cercetărilor, conferințe științifice
limba germana