Malnutriția Nu numai o problemă în timpul unei crize nutriționale

Prezentare generală a conținutului

Ce este malnutriția?

Malnutriția apare atunci când oamenii nu iau grăsimi, carbohidrați, proteine și/sau substanțe nutritive în dieta zilnică sau într-o proporție greșită. Nutrienții rezumă toate mineralele, vitaminele și oligoelementele. Malnutriția poate apărea la orice vârstă, iar în țările mai sărace sunt afectați în special copiii mici și femeile. În întreaga lume au aproximativ 224 de milioane de copii Simptomele malnutriției. Aproximativ 20 de milioane de copii se nasc subponderali în fiecare an.

Situația s-a îmbunătățit în ultimii douăzeci de ani: în 2000, mai mult de unul din trei copii sub cinci ani erau considerați subnutriți, în 2017 era în jur de unul din cinci. Malnutriția la copiii mici este una dintre Principalele motive ale mortalității infantile încă ridicate în țările mai sărace.

Pe lângă copii, malnutriția afectează adesea femeile din întreaga lume. Dar și aici numărul celor afectați a scăzut ușor:
• În 2000, existau 11,6% femei în vârstă fertilă cu malnutriție.
• În 2016, malnutriția a afectat doar 9,7% dintre femeile din întreaga lume.
• Fiecare a treia femeie aflată la vârsta fertilă suferă de asemenea de anemie. Anemia este consecința frecventă a malnutriției cu acid folic și vitamina B12.

Subnutriția la copiii mici este una dintre Principalele motive ale mortalității infantile încă ridicate. Este responsabil pentru aproape fiecare a doua moarte în rândul celor sub cinci ani. În multe regiuni, în special în țările mai sărace, nu a fost încă posibil să se ofere milioane de copii care au nevoie de acces la alimente echilibrate, bogate în nutrienți și cu energie ridicată.

Cum apare malnutriția?

Malnutriția apare atunci când carbohidrații, proteinele, grăsimile și micronutrienții importanți nu sunt deloc, inadecvate, în exces sau disproporționat unul față de celălalt fi ingerat cu mâncare zilnică. Cauzele malnutriției sunt numeroase:
• Sărăcia (în special în țările mai sărace) și conflictele armate
• Dificultăți de mestecat și de înghițire
• cancer
• dieta unilaterală sau necorespunzătoare
• depresie
• izolarea socială, de exemplu la bătrânețe

Micronutrienții includ vitamine și minerale. Acestea fac posibilă pentru corp, Pentru a produce enzime, hormoni și alte substanțe, care sunt necesare pentru o viață lungă sănătoasă, precum și pentru o bună dezvoltare a organismului copilului încă. Deoarece copiii și adolescenții cresc până la vârsta de aproximativ 20 de ani, întregul lor organism este dependent de o aprovizionare regulată și adecvată a acestor vitamine, minerale și oligoelemente. Dacă copiilor și adolescenților nu li se furnizează suficientă energie sau nutrienți pe o perioadă lungă de timp, acest lucru are consecințe grave.

Malnutriția cronică are un impact masiv pe termen lung asupra dezvoltării ulterioare a copiilor:
• Există o lipsă de vitamine și minerale esențiale.
• Creșterea în lungime se oprește.
• Greutatea corporală scade.
• Sensibilitatea la boli precum diareea și alte boli infecțioase crește semnificativ.
• Potențialul fizic și cognitiv nu poate fi epuizat.
• Riscul de a muri crește.

Cu toate acestea, malnutriția este rareori o problemă izolată. Copiii cu malnutriție cronică sau recurentă trăiesc de obicei într-un mediu care se caracterizează prin probleme suplimentare. Acestea includ
• condiții socio-economice precare,
• sănătatea mamei sărace,
• o dietă nesănătoasă sau inadecvată pentru mamă,
• o susceptibilitate crescută la boli (s-a dovedit că malnutriția este responsabilă pentru mai multe boli la copii decât orice altă cauză)
• o dietă inadecvată, nesănătoasă sau inadecvată,
• Îngrijire inadecvată pentru sugari și copii mici la o vârstă fragedă.
• Apariția dezastrelor naturale, cum ar fi seceta, inundațiile, cutremurele
• Condiții de viață nesigure din cauza creșterii populației, discriminării, războaielor, mișcărilor de refugiați

Grupuri speciale de risc

În aproape fiecare țară din lume există oameni care suferă de malnutriție.
Malnutriția îi afectează în multe situații diferite.
În principiu, cele mai vulnerabile grupuri includ:
• Copii cu vârsta sub cinci ani
• tineri
• Femeile gravide
• femeile care alăptează
• persoanele în vârstă
• bolnavii cronici
• Refugiați

Varsta riscului

1) Pe de o parte, malnutriția are un impact masiv asupra dezvoltării copiilor mici. Vârsta critică este cuprinsă între șase luni și doi ani. Pentru că la această vârstă, multe mame nu mai alăptează exclusiv, ci le hrănesc în schimb. Laptele matern conține compoziția naturală, necesară a energiei și a tuturor micronutrienților. Această cerință nu este adesea îndeplinită cu alimente suplimentare. În plus, pe lângă o compoziție potențial inadecvată, există întotdeauna riscul ca mamele - mai ales în țările mai sărace - să nu primească suficientă hrană suplimentară pentru bebelușii lor. Din momentul hrănirii suplimentare, riscul de malnutriție este, prin urmare, semnificativ crescut.
2) Malnutriția afectează adesea persoanele în vârstă, atât în țările mai sărace, cât și în țările dezvoltate. Persoanele în vârstă trăiesc adesea izolate social, sunt bolnave cronice, uneori sunt restricționate fizic sau mental, astfel încât deseori nu mai pot avea grijă de o dietă echilibrată zilnică.

Riscează sărăcia

Cei săraci sunt mult mai expuși riscurilor diverselor forme de malnutriție din întreaga lume decât oamenii care au suficienți bani pentru a mânca bine și care sunt implicați social și financiar. Sărăcia crește astfel riscul de malnutriție al individului imens. Acest lucru se aplică atât în țările industrializate, cât și în țările mai sărace.

Malnutriția cronică - văzută într-un context global - creează deseori probleme pentru societăți întregi. Pentru că malnutriția
• crește costul asistenței medicale,
• reduce productivitatea,
• încetinește creșterea economică.

Ce simptome suferă pacienții de malnutriție?

Malnutriția nu se dezvoltă peste noapte, dar necesită o perioadă lungă de timp cu un aport insuficient de energie, proteine, grăsimi și substanțe nutritive. Deoarece nutrienții îndeplinesc nenumărate funcții peste tot în corp, malnutriția apare cu multe simptome diferite, uneori nespecifice. Consecințele malnutriției diferă în funcție de substanțele care lipsesc.

Lipsa carbohidraților duce la:
• O durere de cap
• Tulburări circulatorii
• lipsă de concentrare
• Tulburări vizuale
• pierdere în greutate

O lipsă de proteine duce la
• un sistem imunitar slăbit
• o scădere a masei musculare
• pierdere în greutate
• Deficiență de fier
• anemie
• piele palidă și uscată
• Oboseală persistentă și epuizare

O deficiență a micronutrienților duce la multe simptome specifice și nespecifice:
• Senzație de slăbiciune
• oboseală
• Unitate redusă
• pierdere în greutate
• Pierderea poftei de mâncare cu malnutriție suplimentară
• Defalcarea mușchilor scheletici
• Pierderea forței musculare
• Perturbări în ordinea mișcărilor
• Risc crescut de căderi și de rupere a oaselor
• Scăderea masei musculare cardiace și a puterii de pompare
• Aritmii cardiace
• Respiratie dificila
• Sistem imunitar slăbit
• Sensibilitate crescută la infecții
• Vindecare întârziată și afectată a rănilor
• Risc crescut de răni de presiune
• Tulburări neurologice, cum ar fi demența

Boli cu deficiențe frecvente *

Abordarea malnutriției în toate formele sale din întreaga lume este una dintre cele mai mari provocări la nivel mondial pentru sănătate. În special, nutrienții iod, vitamina A și fier sunt cei mai importanți din punct de vedere al sănătății publice la nivel mondial. Dacă există malnutriție aici, sănătatea și dezvoltarea populației afectate sunt imens amenințate.

1. Deficitul de iod afectează 200 de milioane de oameni din întreaga lume, dintre care mulți suferă de o tiroidă mărită. Deficitul de iod apare în principal în zonele în care solurile și, prin urmare, apele subterane conțin puțin iod. La copiii mici, pot apărea leziuni ale creierului și afectarea ireversibilă a dezvoltării mentale. În cazurile severe, deficitul de iod cauzează subdezvoltare fizică și mentală și surditate.

2. Deficitul de fier afectează aproximativ două milioane de oameni din întreaga lume, mai ales în țările mai sărace. Deoarece oamenii săraci nu își pot permite produse de origine animală precum carnea, o sursă importantă de fier nu mai este disponibilă. Bolile infecțioase și paraziții contribuie la anemia rezultată.

3. Există o deficiență a vitaminei A în special la copiii preșcolari, 40 de milioane din întreaga lume sunt afectați. Deficitul de vitamina A duce la orbire nocturnă, edem ocular și, în cazuri extreme, la orbire. Evoluția bolilor precum rujeola, diareea și infecțiile respiratorii este agravată de deficiența de vitamina A, iar rata mortalității este crescută.

4. Alte boli carențiale care apar mai des la persoanele sărace sunt
• deficit de vitamina C (scorbut)
• Deficitul de niacină (pelagra)
• Deficitul de tiamină (Beri-Beri)
• deficit de zinc

Diagnosticarea malnutriției

Malnutriția are multe consecințe - și poate fi măsurată prin mulți factori diferiți. Cu toate acestea, din cauza lipsei unor indicatori fiabili măsurabili, starea nutrițională a unui întreg grup de populație poate fi estimată doar. Pentru aceasta, factori precum
• Cantitatea de alimente consumate
• Alimentare cu nutrienți
• Starea nutrițională
• Mortalitate infantila

Cum se tratează malnutriția?

Malnutriția acută severă este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament urgent. Terapia malnutriției poate dura câteva luni iar în forme severe, necesită pacientul să rămână într-o unitate de terapie intensivă. Majoritatea celor afectați de malnutriție sunt tratați acum în ambulatoriu și acasă de către familiile lor - și apoi sunt chemați la o clinică pentru programări ulterioare. Această strategie duce la o stare nutrițională normală și la externarea dintr-o situație de tratament internat la mai mult de 90% dintre pacienți.

Baza terapiei pentru malnutriție este de obicei așa-numitul aliment RUTF (Alimente Terapeutice Gata de Utilizare, RUFT). RUTF include paste și biscuiți pe bază de arahide care produc unul conținut ridicat de nutrienți și proteine și astfel furnizează multă energie. Cu RUTF, milioane de copii cu malnutriție care sunt mai mari de șase luni, dar care nu au avut încă nicio complicație medicală pot fi tratați acum în ambulatoriu.

Mâncarea convențională terapeutică este simplă și
• este produs gata pentru consum,
• nu trebuie să fie refrigerat sau gătit,
• poate fi consumat imediat,
• nu conține apă. Riscul ca noi agenți patogeni, de exemplu bacterieni, să fie transmiși cu alimente, este astfel redus semnificativ.

Dacă există malnutriție mai multe mese mici în timpul zilei are mai mult sens decât trei mari. Pacienții ar trebui să bea, de asemenea, suficiente lichide. Uneori, malnutriția severă poate fi remediată doar prin consumul echilibrat de alimente. Acesta conține toți nutrienții esențiali în cantități suficiente și poate fi utilizat atât pentru dietă singură, cât și pentru dieta normală.

Ce face MSF despre malnutriție?

În 2018, MSF a tratat un total de 74.200 de copii cu malnutriție ca pacienți internați la nivel mondial. 132.900 de copii afectați au fost admiși în programe de hrănire ambulatorie. În aceste proiecte, echipele mobile MSF vizitează centre de sănătate la distanță. Procedura este aceeași în fiecare sat: mamele își prezintă copiii. Fiecare copil este cântărit, măsurat și examinate temeinic. Copiii care vin pentru prima dată sunt testați pentru malarie. Dacă este necesar, pacienții primesc medicamente suplimentare, care sunt predate de către farmacistul echipei mobile. În cele din urmă, fiecare mamă primește săptămânal o rație de alimente terapeutice gata de utilizare pentru copilul ei.

Măsurile variază în funcție de țară și de severitatea malnutriției. Echipele
• a conduce consultații ambulatorii în clinicile mobile.
• determinați starea nutrițională a copiilor și pregătiți analize nutriționale. Raportul dintre greutate și înălțime este comparat cu standardele internaționale ale OMS.
• Măsurați circumferința medie a brațului (MUAC) a copilului folosind brățări de hârtie cu cod color.
• distribuiți alimente gata consumate RUFT pentru tratarea malnutriției. Mâncarea conține toți nutrienții de care un copil subnutrit trebuie să se îngrașe din nou.
• asigurați copiilor cu risc de malnutriție severă hrană preventivă suplimentară. Acest lucru împiedică starea deja slăbită a copilului să se înrăutățească.
• furnizați familiilor obiecte importante de zi cu zi, precum ustensile de gătit și articole de igienă.

Prevenirea malnutriției

De exemplu, malnutriția copiilor din țările mai sărace depinde în mare măsură de accesul la hrană suficientă. În multe regiuni, acest acces depinde și de condițiile sezoniere, cum ar fi sezonul ploios. În unele regiuni, echipele MSF derulează proiecte pentru prevenirea malnutriției. Proiectele preventive împiedică copiii să se îmbolnăvească după un „decalaj de foame” anual, de exemplu. Acesta este momentul dificil când proviziile alimentare se epuizează și aștepți să vină noua recoltă. Echipele au stabilit apoi ambulanțe înainte de sezonul ploios. În zone, de exemplu în Africa și Asia, unde este probabil o malnutriție severă, echipele MSF distribuie suplimente nutritive copiilor cu risc.