Mama triplă negativă; carcinom - propriu; științe și terapie; posibil; keiten Mamma Mia!
Pacienții cu cancer de sân triplu negativ, adică triplu negativ, reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer mamar. O caracteristică a acestui tip de tumoare este că sunt absenți receptorii de estrogen, progesteron și HER2/neu. Acest lucru face ca tratamentul acestui tip destul de agresiv de tumoare să fie foarte dificil, deoarece multe terapii țintite aprobate anterior nu pot fi utilizate. Chimioterapia rămâne singura formă sistemică de terapie, ale cărei beneficii sunt, de asemenea, limitate. Inhibitorul formării vaselor de sânge bevacizumab este, de asemenea, utilizat în cancerul de sân avansat/metastatic.
Mamma Mia! a vorbit cu Priv.-Doz. Dr. Cornelia Liedtke de la Spitalul Universitar din Lübeck cu privire la oportunitățile și speranțele în tratamentul cancerului de sân triplu negativ.
Mamma Mia !: Domnișoară Dr. Liedtke, ce este tipic pentru tumorile triple negative? Este corect că acest tip de tumoare este foarte agresiv?
Priv.-Doz. Dr. Cornelia Liedtke: Da, în general este corect. Această boală are o probabilitate mai mare de recurență decât alte tipuri de tumori - și atunci când apar recidive, acestea sunt de obicei diagnosticate după un timp scurt. Progresia bolii sub formă de metastaze, în special în organele interne, este mai frecventă decât în cazul altor tumori. Aceasta înseamnă că acești pacienți au un prognostic mai prost decât alți oameni afectați.
Mamma Mia !: Toți pacienții cu cancer mamar triplu negativ au un prognostic prost?
Priv.-Doz. Dr. Cornelia Liedtke: Nu, nu toți pacienții cu cancer mamar triplu negativ au un prognostic la fel de slab. Știm din studiile în care pacienții au fost tratați cu chimioterapie înainte de operație că pacienții cu cancer mamar triplu negativ au o probabilitate mai mare de a răspunde la chimioterapie. Așa-numita rată de remisie completă patologică, adică proporția pacienților la care nu pot fi detectate celule maligne în sân în momentul operației, este cea mai mare cu cancer de sân triplu negativ comparativ cu alte tipuri de cancer de sân.
Mamma Mia !: Este cu atât mai important ca cei afectați să fie tratați corect. Ce strategii de tratament sunt disponibile în prezent?
Priv.-Doz. Dr. Cornelia Liedtke: În prezent, chimioterapia rămâne cea mai importantă opțiune de terapie stabilită pentru pacienții cu cancer mamar triplu negativ. Diverse studii investighează în prezent dacă ar trebui utilizate diferite combinații de chimioterapie la acești pacienți decât în alte tipuri de cancer de sân. Un grup de substanțe care ar putea fi deosebit de eficace în cancerul de sân triplu negativ sunt așa-numiții agenți chimioterapeutici care conțin platină. Cu toate acestea, până acum nu s-a demonstrat încă că combinațiile de chimioterapie care conțin platină sunt mai eficiente decât regimurile standard stabilite de chimioterapie la pacienții cu cancer mamar triplu negativ.
Mamma Mia !: Nu există abordări terapeutice țintite pentru pacienții cu cancer mamar triplu negativ?
Priv.-Doz. Dr. Cornelia Liedtke: Medicamentele anti-hormonale sau anti-HER2 nu pot fi utilizate la pacienții cu cancer mamar triplu negativ. În plus față de chimioterapie, pacienții cu cancer de sân triplu negativ metastatic au opțiunea de tratament cu agentul antiangiogenic bevacizumab (Avastin®). Diverse studii internaționale au arătat că bevacizumab este, de asemenea, eficient împotriva tumorilor triple negative. Acest ingredient activ este, de asemenea, utilizat preoperator sau adjuvant în studii. Cu toate acestea, Bevacizumab nu este o substanță vizată în mod specific subtipului de cancer de sân triplu negativ. Mai degrabă, bevacizumab inhibă în general formarea vaselor de sânge - și asta se aplică și cancerului de sân triplu negativ.
Mamma Mia !: Până de curând, termenul „inhibitori PARP” a fost adesea folosit în legătură cu cancerul de sân triplu negativ. Despre ce e vorba?
Priv-Doz. Dr. Cornelia Liedtke: Inhibitorii PARP (poli-ADP-riboză-polimerază) au fost utilizați inițial la pacienții cu mutație BRCA1 sau BRCA2, adică la femeile cu o variantă ereditară a cancerului de sân. Se știe că aceste tumori au un mecanism de reparare a ADN-ului defect. Inhibitorii PARP dezactivează un alt mecanism de reparare: inhibă enzima PARP, care în mod normal poate compensa defectul descris mai sus. Celulele canceroase sunt ucise prin întreruperea mecanismelor de reparare a ADN-ului, dar celulele sănătoase nu sunt afectate. Prin urmare, există relativ puține efecte secundare. Deoarece cancerul de sân ereditar este strâns legat de cancerul de sân triplu negativ (cancerul de sân triplu negativ este mult mai frecvent la pacienții cu cancer de sân ereditar), s-a sperat că inhibitorii PARP ar putea fi eficienți și în cazurile de sân triplu negative, non-ereditare.
Mamma Mia !: Și aceste speranțe au fost justificate pentru pacienții cu cancer mamar triplu negativ?
Priv.-Doz. Dr. Cornelia Liedtke: Din păcate, inhibitorii PARP nu au reușit să-și îndeplinească speranțele depuse în ceea ce privește tumorile non-ereditare triple negative. Într-un studiu efectuat în SUA cu pacienți cu cancer de sân triplu negativ metastatic, nu s-a putut demonstra că iniparibul ar putea îmbunătăți semnificativ supraviețuirea fără progresie sau globală a pacienților afectați.
Mamma Mia !: Și cum continuă? Ce noi abordări științifice există? Sunt noi ingrediente active la vedere?
Priv.-Doz. Dr. med. Cornelia Liedtke: Trebuie să recunoaștem din ce în ce mai mult că triplul negativ nu este întotdeauna triplu negativ - și mai degrabă trebuie să presupunem că acest termen este o populație tumorală foarte eterogenă care presupune, probabil, concepte terapeutice foarte diferite. Prin urmare, este cu atât mai important să se dezvolte biomarkeri care pot prezice prognosticul și probabilitatea de răspuns la terapii specifice.
Mamma Mia !: La ce speri în viitor?
Dr. Cornelia Liedtke: Ei bine, în primul rând, sper că prognosticul pacienților cu o tumoare triplă negativă poate fi în general îmbunătățit prin utilizarea chimioterapiei adaptate și a medicamentelor noi. În plus, sper că vom reuși să definim factorii de prognostic și parametrii de răspuns (așa-numiții „factori predictivi”) care ne vor permite să folosim repertoriul terapeutic disponibil în prezent cât mai individual posibil, adică în funcție de nevoile pacientului sau de caracteristicile bolii tumorale a acestora.
Centrul Medical Universitar Schleswig-Holstein
Clinică de ginecologie și obstetrică (ginecologie)
Ratzeburger Allee 160, casa 12
23538 Luebeck
[insert_php] include „mail-drcornelialiedtke.php”; [/ insert_php]