Mamografie osoasă a cancerului de sân în dispută depistarea precoce - cunoștințe - Tagesspiegel Mobil
Două studii evaluează beneficiile și riscurile examinării medicale în serie destul de diferit. Sunt necesare metode prin care se poate recunoaște cât de periculoase sunt tumorile foarte mici.
Toate femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani care nu au fost încă diagnosticate cu cancer de sân au fost invitate să li se facă radiografia sânilor la fiecare doi ani din 2009. Programul a fost introdus între 2005 și 2009. Aproximativ jumătate dintre femei acceptă invitația la depistarea precoce a cancerului de sân (screening mamografic). Mulți ezită, deoarece testele de screening sunt controversate. Paharul este pe jumătate gol sau pe jumătate plin? Două studii care au apărut practic în același timp ajung la concluzii diferite.
Oamenii de știință din domeniul sănătății Suzie Otto de la Universitatea din Rotterdam și echipa ei au evaluat programul olandez de screening. În revista „Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention”, ei susțin că merită participat. Într-un studiu de caz-control, cercetătorii au comparat datele a 755 de femei care au murit de cancer de sân între 1995 și 2003 cu cele a 3739 de femei de aceeași vârstă, care au fost, de asemenea, comparabile în alte privințe.
S-a dovedit că un total de aproape 30 la sută din cazurile de cancer de sân au fost detectate într-un examen de screening. 34,4 la sută au fost observate între examenele de doi ani de serie și aproape 36 la sută dintre femeile afectate nu au mers niciodată la screening. Tumorile avansate în stadiul IV care deja formaseră colonii au fost găsite în marea majoritate a cazurilor la aceste femei. Conform acestui studiu, femeile care au acceptat invitația mamografică de trei ori la rând în primii ani ai programului au avut un risc aproape înjumătățit de a muri de cancer de sân. Principalul argument în favoarea screeningului mamografic a fost confirmat pe deplin aici: cancerul este detectat mai devreme și, prin urmare, șansele de recuperare sunt mai bune. Femeile din grupul de vârstă între 70 și 75 de ani au beneficiat cel mai mult de acest lucru (care, spre deosebire de Germania, au fost incluse acum în program în Olanda). „Mortalitatea lor a fost redusă cu 84%”, relatează cercetătorii.
Dar fii atent. Procentele sunt adecvate - chiar și cu boli relativ frecvente, cum ar fi cancerul de sân - pentru a face succesul unei măsuri să pară inadecvat de mare. Scenariul devine mai realist dacă efectele sunt calculate în termeni absoluți. Acest lucru se face într-o broșură care a fost trimisă tuturor femeilor din această țară împreună cu invitația de anul trecut. Și care se ocupă și de daunele pe care participarea la proiecție le-ar putea provoca (vezi căsuța de informații).
Un studiu apărut în British Medical Journal la doar două zile după vestea bună din Olanda a fost dedicat acestei posibile daune nete. Două posibile consecințe ale examinării trebuie evaluate negativ: În primul rând, o suspiciune care apare pe baza imaginilor cu raze X, dar care nu este confirmată ulterior, un rezultat fals pozitiv care îngrijorează femeile în cauză și conduce la examinări suplimentare, mai stresante.
A doua problemă este însă și mai gravă din punct de vedere al sănătății: supra-tratamentul care poate urma după descoperirea tumorilor cu creștere lentă sau a precursorilor cancerului. Deși nu este o problemă psihologică, deoarece cei afectați nici măcar nu o observă, în cazuri individuale poate însemna stres lipsit de sens. James Raftery și Maria Chorozoglou de la Universitatea din Southhampton susțin că o măsură de detectare timpurie nu ar trebui să fie măsurată numai prin numărul de decese pe care le previne, ci trebuie să ia în considerare și consecințele negative pe care le va avea pentru cei vii. „Este inexcusabil să ignori problema supra-tratamentului”.
Punctul dvs. de referință pentru a verifica dacă screening-ul este benefic este Qaly, o prescurtare pentru „anul de viață corectat de calitate”. Qaly este o măsură a anilor de viață câștigați sau pierduți în deplină sănătate. Pentru a estima beneficiul și daunele, cercetătorii se bazează pe datele Cochrane Review de Danes Götzsche și Nielsen din 2009 și pe o analiză americană din același an, atât scăderea deceselor provocate de cancer de sân, cât și creșterea operațiunilor și îngrijorarea greșită -Estimați rezultatele pozitive. În primii opt ani după introducerea screening-ului, concluzia a fost că bilanțul Qaly a fost negativ și abia apoi a început încet să dea roade, conform bilanțului autorilor.
Atunci când sunt privite în lumină, rezultatele studiilor publicate în același timp nu se contrazic în mod fundamental. Mai degrabă, ridică problema cum se poate reuși să scadă prețul psihologic și medical al supraviețuirii îmbunătățite.
„Astăzi vedem mai mulți pacienți din screening cu tumori foarte mici, care nu au afectat ganglionii limfatici”, spune ginecologul Michael Untch, șeful centrului mamar la Clinica Helios din Buch. „Prin urmare, avem nevoie urgentă de metode prin care să recunoaștem cât de periculoase și care au nevoie de tratament sunt cu adevărat tumori mici în canalele de lapte ale sânului și în stadiul incipient al cancerului de sân în cazuri individuale”. . „Atunci am putea continua să observăm multe femei în loc să operăm imediat”, speră Untch.