Managementul obezității pediatrice
Deși intervențiile pentru combaterea obezității implică adesea schimbări în stilul de viață al familiei, în școli, în mediul comunitar și în politicile naționale, medicii de familie pot juca, de asemenea, un rol central în îngrijire și sprijin.prevenirea obezității pediatrice, deoarece au relații de lungă durată cu copiii obezi și cu părinți 1 - 3 .
Medicii de familie pot identifica cu ușurință copiii cu risc crescut de a deveni obezi, pot interveni și monitoriza progresul 1 - 3. Pe de altă parte, majoritatea medicilor de familie cred că sunt prost pregătiți pentru a gestiona obezitatea infantilă sau consideră că eforturile lor nu funcționează. Tabelul 1 2 - 9 prezintă barierele multiple care împiedică medicii de familie să recunoască obezitatea timpurie a copiilor și să ofere intervenții adecvate.
tabelul 1
Bariere în prevenirea obezității pediatrice identificate de medicii de familie
| Credința că obezitatea pediatrică este o problemă socială sau familială | Prevenirea obezității privește strict individul, sau părinții acestuia sau chiar societatea în ansamblu, iar datoria medicului de familie ar trebui să se limiteze la simpla ridicare a întrebării. |
| Părinţi | Părinții care au ei înșiși probleme cu greutatea, educație scăzută și niveluri ridicate de stres pot lipsi de motivație și implicare și neagă faptul că copilul lor are o problemă cu greutatea. |
| Practica medicilor de familie | Pentru medicii de familie, lipsa de timp, resurse, cunoașterea recomandărilor publicate, posibilități de solicitare a consultațiilor, stimulente financiare, rambursarea serviciilor, instrumente pentru calcularea IMC și riscurile asociate pentru sănătate, precum și conștientizarea problemei. |
| Lipsa receptivității la schimbare | Părinții și copiii nepregătiți sau neinteresați să-și schimbe stilul de viață. |
| Lipsa de consistență în scopuri și percepții | Reducerea în greutate este dificilă atunci când toți cei implicați (de exemplu, părinți, copii, medici de familie) au o percepție diferită asupra pierderii în greutate. |
| Situația socio-economică | Obezitatea infantilă este mai frecventă în familiile cu statut socioeconomic mai puțin favorabil; aceste familii nu își pot permite întotdeauna servicii sau alimente sănătoase. Industria junk food oferă produsele sale și exercită, de asemenea, o influență mai mare asupra obiceiurilor alimentare. |
IMC - indicele de masă corporală.
Date de la Dorsey și colab., 2 Baker și colab., 3 Turner și colab., 4 Franc și colab., 5 Spivack și colab., 6 Walker și colab., 7 Sesselberg și colab. 8 și Heintze și colab. 9
Având în vedere prevalența din ce în ce mai mare a obezității la copii și angajamentul guvernelor și al Organizației Mondiale a Sănătății de a aborda această problemă, este probabil să existe un stimulent și mai mare pentru ca medicii de familie să intervină mai mult. Aceste constrângeri și presiuni creează o nevoie urgentă în setările de îngrijire primară de a dezvolta și evalua strategii clinice inovatoare pentru a elimina barierele. Acest articol își propune să identifice obstacolele din calea gestionării și prevenirii obezității pediatrice și să propună strategii simple și practice pentru a le depăși.
Strategii
Tabelul 2 1, 2, 10 - 19 prezintă strategiile propuse de medicii de familie pentru a depăși barierele din calea prevenirii obezității pediatrice. Unele dintre studiile revizuite aici sunt sondaje; acestea sunt, prin urmare, influențate de eșantionare, răspunsuri părtinitoare din partea părților interesate și rate de participare scăzute. În cazul interviurilor, interogarea deschisă a însemnat că medicii intervievați își pot explica opiniile în detaliu și pot ridica puncte importante pentru ei și îi pot ignora pe ceilalți. Atitudinile și comportamentul medicilor de familie care nu au participat la sondaj sau la interviuri pot fi diferite. Prin urmare, informațiile colectate din sondaje și interviuri nu pot fi generalizate tuturor medicilor de familie. Cu toate acestea, informațiile furnizate de aceste studii sunt suficiente pentru a identifica soluții la majoritatea preocupărilor medicilor de familie.
masa 2
Strategii propuse de medicii de familie pentru a depăși barierele în prevenirea obezității pediatrice
| Participă la sesiuni de instruire și primește sprijin | Prezentarea de sesiuni scurte de instruire (vizite la fața locului) pe noile diagrame de creștere cu IMC și cele mai recente linii directoare de practică clinică s-a dovedit a fi eficientă în creșterea semnificativă a abilităților de consiliere, potrivit părților interesate. |
| Oferiți o pregătire adecvată | Programele școlii medicale ar trebui să includă o componentă cuprinzătoare privind evaluarea și consilierea copiilor cu probleme de greutate. |
| Oferiți ateliere cu experți | Atelierele de lucru prezentate de specialiști în activitate fizică și experți în obezitate pediatrică, dietetică și psihologie pediatrică oferă informații valoroase cu privire la noile opțiuni de tratament, îmbunătățirea metodelor actuale în îngrijirea sănătății și modul de îmbunătățire a motivației. |
| Utilizați software centrat pe pacient | Standardizarea colectării informațiilor relevante pentru pacienți din evaluările medicale inițiale și pe parcursul vizitelor de urmărire economisește timp și îmbunătățește eficiența. |
| Folosiți module de învățare | Modulele de învățare oferă sfaturi privind nutriția, activitatea fizică și modificarea comportamentului utilizând un manual de tratament structurat pentru consiliere în greutate. |
| Utilizați înregistrări medicale electronice cu alerte electronice automate | Dosarele medicale electronice cu alerte electronice automate facilitează calcularea valorilor IMC și afișarea directă a tendințelor în ceea ce privește modificările de greutate ale pacienților. Dosarele medicale electronice ajută la documentarea și permit urmărirea eficientă. |
| Oferiți părinților informații pentru a le duce acasă | Majoritatea părinților devin mai receptivi la consilierea în greutate și mai puțin rezistenți la schimbarea comportamentului atunci când sunt bine informați despre sănătatea copiilor lor. |
| Încurajați părinții | Părinții pot servi drept modele; medicii de îngrijire primară ar trebui să îi încurajeze să facă ajustările stilului de viață o afacere de familie. |
| Oferiți resurse pentru pacienți și părinți | Recomandările detaliate privind gestionarea greutății (de exemplu, Ghidul alimentar din Canada și broșurile Ghidului canadian pentru activitate fizică) și linkurile către site-uri web recunoscute pot face mai ușor pentru medici. |
| Utilizați modelul de tratament SOFT (terapie familială standardizată pentru obezitate) | Concentrându-se pe interacțiunile familiale, acest model poate ajuta la reducerea obezității și la îmbunătățirea stării de fitness, a stimei de sine și a dinamicii familiei. |