Mâncare și băut pentru demență Cerințe de bază Dialog and Transfer Center Dementia (DZD)
Această postare este un articol de bază despre nutriția în demență de Dr. Beate Radzey, dr. În economia gospodăriei și Ulrike Fischer, ecotrofolog absolvent, publicată inițial în 2007 cu titlul „Mâncarea și băutura păstrează corpul și sufletul împreună” în revista specializată „Pfauten: Demenz. Jurnalul pentru îngrijirea profesională a persoanelor cu demență ”a fost publicat. Marcus Klug a furnizat articolul pentru blogul Dialog and Transfer Center Dementia (DZD) cu o scurtă introducere suplimentară, scurtată și ușor revizuită în unele locuri, a adăugat ilustrații noi și a adăugat surse actuale în apendicele literaturii pentru subiectul nutriției sunt relevante în demență.
Nutriția este un subiect foarte important în îngrijirea și sprijinul persoanelor cu demență, chiar dacă s-ar putea să nu apară la prima vedere. O dietă echilibrată și exercițiile fizice sunt atât de importante la bătrânețe, deoarece plângerile mentale și fizice cresc și echilibrul necesar devine din ce în ce mai necesar dacă doriți să păstrați calitatea vieții la bătrânețe. Mâncarea și băutul au, de asemenea, o funcție socială. S-a demonstrat că activitățile sociale contribuie la reducerea riscului de demență. Cei care schimbă în mod regulat idei cu alte persoane provoacă creierul într-un mod deosebit de divers și îl mențin. Privit în acest fel, mâncarea și băutura ca un ritual ferm stabilit pot promova schimbul regulat cu alte persoane. De asemenea, nu trebuie să uităm că mesele, în special în casele de îngrijire medicală, sunt adesea un punct culminant al zilei, așa cum explică și Radzey și Fischer în contribuția lor.
De ce este? Acest articol tratează în special cerințele de bază care trebuie îndeplinite pentru ca alimentele și băuturile să contribuie la calitatea vieții persoanelor cu demență. În acest context, o întrebare importantă este problema nevoilor: cum putem, ca asistenți medicali profesioniști, să recunoaștem mai bine nevoia de hrană atunci când bolnavii de demență nu mai pot exprima astfel de nevoi verbal?
Probleme cu nutriția
Persoanele cu demență sunt adesea incapabile să-și exprime verbal nevoia de hrană. Uneori uită doar să mănânce. Pierderea memoriei, afectarea vorbirii, gândirea abstractă, capacitatea de a planifica și de a efectua acțiuni într-un mod țintit limitează deja consumul de alimente „normal” considerabil. Dacă există probleme suplimentare, cum ar fi labilitatea emoțională și comportamentele provocatoare, de ex. B. iritabilitate, apatie, agresivitate, agitație sau schimbări în comportamentul social, acest efect crește. S-a demonstrat că persoanele care suferă de demență cu un grad ridicat de comportament provocator au, de asemenea, o stare nutrițională mai slabă (Guerin și colab. 2005).
O problemă comună pentru cei afectați este lipsa de concentrare. Puteți fi ușor distras de zgomot și graba agitată și deveniți rapid copleșiți de cerințele complexe de acțiune. Persoanele bolnave cu un impuls crescut de mișcare au dificultăți de a sta la masă până la sfârșitul mesei. În același timp, necesitățile lor de energie sunt semnificativ mai mari. În timp ce persoanele în vârstă, fără un impuls crescut de a face mișcare, au o necesitate zilnică medie de 1.800 de calorii, șoferii neliniștiți au nevoie de până la 3.500 de calorii pe zi.
Asistență în nutriție
Nevoile de sprijin pentru consumul de alimente și băuturi ale persoanelor cu demență pot varia considerabil în funcție de stadiul demenței. Cu toate acestea, mesele gustoase și sănătoase ar trebui să fie o chestiune firească și să ofere oportunități pentru întâlniri sociale și bucurie.
Ardei iute cu pâine: Mâncarea joacă un rol important la persoanele cu demență. Dacă papilele gustative nu mai sunt atât de puternice, poate fi puțin mai fierbinte.
Mâncarea și băuturile solicită complexe persoanelor afectate: când trebuie mâncat, ce este comestibil, cu ce se începe, care tacâmuri sunt transformate și cum, cum ajunge mâncarea de la farfurie la gură, se poate atrage atenția asupra consumului pentru o perioadă suficient de lungă de timp a recunoscut mâncarea, mai este foamea? Pentru ca persoanele cu demență să se poată bucura de mâncare, mesele trebuie să fie proiectate în mod conștient și adaptate la abilitățile existente ale rezidenților (a se vedea, de asemenea: „Sfaturi privind proiectarea meselor în unitățile de îngrijire” în partea de jos a acestui articol).
Ajutarea persoanelor cu demență să mănânce este o sarcină solicitantă. Asistentele trebuie să fie capabile să recunoască modul în care demența și alte modificări de vârstă fiziologice afectează comportamentul alimentar al indivizilor și care sunt opțiunile de intervenție individuale disponibile pentru a susține independența. Prin urmare, condițiile de bază pentru conturarea conștientă a situației nutriționale sunt formarea și sprijinul personalului care alăptează, precum și suficient timp pentru a sprijini persoanele afectate.
Atenția intensă și îngrijirea acordată de angajați în timp ce mănâncă duc la un consum mai bun de alimente. Dacă problemele nutriționale sunt recunoscute devreme de către specialiști și se iau măsuri adecvate, pierderea în greutate poate fi evitată. Identificarea condițiilor nutriționale problematice ar trebui efectuată cu ajutorul evaluărilor. Evaluările sunt instrumente cu ajutorul cărora tipul și cauza problemei de alimentație și/sau băutură pot fi examinate mai îndeaproape. În combinație cu alte evaluări, „Aversive Feeding Behavior Inventory” (AFBI) al geriatrului Gerald Blandford este potrivit pentru aceasta. Acest instrument este despre a ajunge la fundul posibilelor motive pentru evaluarea comportamentului alimentar perturbat.
Iată câteva puncte din „Aversive Feeding Behavior Inventory” (AFBI) pentru a ilustra:
- Comportamentul negativ al pacientului da/nu
- Îți întoarce capul într-o parte
- Își ține mâinile în apărarea gurii
- Împingeți lingura
- Bate pe îngrijitor
- Aruncă mâncarea
- Dispraxie/agnozie generală (deficite cognitive globale, confuzie, lipsă de concentrare)
- Trebuie să fie îndemnat verbal să mănânce
- Mănâncă cu degetele în loc de tacâmuri
- Nu se poate mânca cu tacâmuri
- Joacă-te cu mâncarea fără să mănânci
- Joacă constant în loc să mănânci
- Încercați să nu mâncați nimic comestibil
- Aleargă de la masă în timp ce mănâncă
- Nu acordați nici o atenție mâncării
Dacă sunteți interesat de acest instrument și alte instrumente de evaluare de acest fel mai detaliat, se recomandă următoarea sursă: http://www.nahrungsverweigung.de/scripts/pfleg_standard.html. Pe acest site al savantului Christian Kolb, care alăptează, veți găsi o mulțime de informații utile cu privire la refuzul alimentelor la persoanele care suferă de demență. Pe lângă instrumentele de evaluare, există și reguli nutriționale, rezolvarea problemelor și nutriție artificială.
Cauzele pierderii poftei de mâncare
Sentimentele de foame și sațietate, mecanismele de reglementare pentru aportul de energie, sunt afectate la persoanele în vârstă. Dacă nu mănânci suficientă mâncare, simți foarte puțină foame și de multe ori ești plin rapid. Fenomenul scăderii apetitului este, de asemenea, cunoscut sub numele de anorexie la bătrânețe. Diferitele cauze includ afectarea vederii, gustului și mirosului.
„Gura mi se udă”, spunem când vedem sau mirosim ceva delicios. Din punct de vedere nutrițional, aceasta înseamnă că secreția fluidelor digestive este stimulată și absorbția nutrienților este pregătită. Dacă vederea este acum redusă, mâncarea sau resturile de pe farfurie nu sunt recunoscute, mai ales cu contraste reduse. Dacă mirosul sau gustul sunt afectate, mâncarea are un gust fad. În general, simțul mirosului este mai afectat la bătrânețe decât simțul gustului. 60% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani suferă de tulburări olfactive (Klimek și colab. 2000). În boala Alzheimer, tulburarea olfactivă este, de asemenea, un simptom precoce și este deosebit de pronunțată (Hüttenbrink et al. 2013: 4).
Mestecarea, înghițirea și „pastilele”
Pierderea dinților și problemele de mestecat fac, de asemenea, dificilă mâncarea și reduc apetitul. Dificultatea de a înghiți apare adesea după un accident vascular cerebral, dar și cu demență - adesea cu teama de a înghiți. Dificultatea de a înghiți prezintă riscul ca cei afectați să dezvolte pneumonie prin aspirație („pneumonie prin aspirație” înseamnă „pneumonie”; nota editorului). Acest lucru poate apărea atunci când conținutul stomacului vomitat sau alte substanțe intră în plămâni și provoacă reacții inflamatorii; Nota editorului) - una dintre cele mai frecvente cauze de deces în demență.
Nu este neobișnuit ca persoanele în vârstă să fie nevoite să ia o varietate de medicamente. În timp ce, pe de o parte, acestea pot dezvolta un efect de creștere a poftei de mâncare prin combaterea durerii și a altor probleme, pe de altă parte, acestea au adesea efecte secundare opuse: greață, balonare, gust afectat și gură uscată reduc dorința de a mânca. Prin urmare, în cazul problemelor nutriționale, trebuie clarificat dacă toate medicamentele sunt cu adevărat necesare sau dacă există produse cu mai puține efecte secundare. În general, însă, medicamentele pot afecta negativ procesarea alimentelor.
Mâncarea ca eveniment social: Cei care schimbă în mod regulat idei cu alte persoane provoacă creierul într-un mod deosebit de divers și îl mențin.
Măsuri nutritive preventive
În cazul malnutriției manifeste, trebuie luate măsuri terapeutice nutriționale. A. O selecție direcționată de mese bogate în grăsimi care poate include administrarea de suplimente nutritive/consumul de alimente și, de asemenea, hrănirea artificială folosind un tub de alimentare. Mănâncarea oricărui lucru are prioritate, deoarece malnutriția poate duce la un cerc vicios. Consecințele malnutriției reduc pofta de mâncare și astfel înrăutățesc starea nutrițională. Se aplică următoarele: eliminarea pierderii în greutate care a avut deja loc este mult mai dificilă decât evitarea acesteia. O nutriție adecvată în timpul demenței menține funcționalitatea fizică și previne malnutriția cu consecințe de anvergură pentru starea generală.
În plus, măsurile preventive în domeniul nutriției vizează și condițiile de sănătate în care demența nu este încă prezentă. De exemplu, există unele studii științifice internaționale privind legătura dintre dietă și demență, care abordează problema măsurii în care o dietă mai conștientă și echilibrată la vârsta mijlocie poate reduce riscul de a dezvolta demență, cum ar fi Alzheimer (Eskelinen 2014).
O altă discuție se desfășoară în prezent în cercetarea nutrițională cu privire la întrebarea dacă un stil de viață vegetarian (evitarea cărnii) sau vegan (evitarea cărnii și a produselor lactate) poate contribui la reducerea riscului de demență (Campbell 2011). Cu toate acestea, în multe cazuri, argumentul contra este că retragerea vitaminei B12 crește, mai degrabă decât reduce riscul, deoarece persoanele în vârstă prezintă oricum un risc crescut de deficit de nutrienți și, prin urmare, nu se recomandă retragerea conștientă a vitaminei B12 esențiale. Împotriva acestui lucru este însă că B12 poate fi înlocuit cu agenți chimici.
Studiile arată, de asemenea, că o dietă bogată în colesterol, grăsimi saturate, proteine animale și calorii, dar săracă în fibre, legume și fructe contribuie decisiv la dezvoltarea bolii Alzheimer (Luchsinger și colab., 2002; Morris și colab. 2003). În ceea ce privește aportul de grăsimi și prevenirea, știm, de asemenea, că consumul prea multor grăsimi, în special cu o proporție mare de grăsimi animale saturate, prezintă un anumit risc. În schimb, este mai indicat să consumați mai mulți acizi grași omega-3 prin alimente. Acești acizi grași se găsesc în pește, dar și în cânepă și ulei de in.
Probleme potențiale de dietă pentru persoanele cu demență
- Lipsa concentrării asupra procesului alimentar
- Distractibilitate față de zgomot și ritm agitat
- Suprasolicitat cu situația alimentară - supraestimulare
- Dificultăți de coordonare la manipularea tacâmurilor
- Siguranță insuficientă atunci când mănânci (vărsare)
- „Manierele la masă” se pierd
- Scăderea apetitului
- Nerecunoașterea alimentelor/preparatelor; gust neobișnuit de bland
- Percepția gustului modificată
- Agresiune în caz de paternalism
- Uitând mesele
- Neliniște, impuls crescut de mișcare
Sfaturi despre proiectarea meselor în unitățile de îngrijire
- Atmosferă liniștită în sala de mese, comportament calm al personalului medical
- Design familiar, familiar
- Mâncăm împreună, potrivim vecinii de masă, nu grupuri prea mari
- Design clar al mesei, nu serviți totul în același timp
- Mai degrabă porții mici, mâncăruri de sezon
- Mâncăruri contrastante
- Mese familiare, atractive, tentante, cuvânt cheie: gătit în stil casnic din regiune
- Ritualizare: integrare în structura zilnică, legată de ritualuri fixe
- Zonă de luat masa ventilată, cu muzică liniștită
- Iluminare suficientă, eventual acvarii
Cu cât începe mai repede o dietă bună, cu atât mai bine. Sportul și exercițiile fizice suficiente, mâncarea care nu este prea fastuoasă și moderația în toate lucrurile este cea mai importantă rețetă pentru a ajunge la bătrânețe cu prospețime fizică și mentală, așa cum a stabilit medicul Hipocrate din Grecia antică. Acest lucru este valabil și astăzi, deoarece dieta și stilul de viață modelează sănătatea, precum și starea fizică și mentală pentru o viață. În mod ideal, compoziția dietei ar trebui să fie formată din aproximativ 50-60% carbohidrați, 30% grăsimi și 15% proteine, recomandă Societatea Germană de Nutriție (DGE) și, în același timp, oferă zece reguli de bază mai simple pentru o dietă sănătoasă (vezi sursele urmat de: Consumul și consumul de alimente sănătoase conform celor 10 reguli ale Societății Germane de Nutriție).
Surse pentru fotografii: