Manșon gastrectomie Tub gastric laparoscopic - platformă e-learning webop General,
activări webop
taxa gratuită de predare
testează acum
Activare individuală
Activare pentru această taxă de predare
pentru 3 zile
cont webop unic
Activarea tuturor contribuțiilor didactice
pret pe luna
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 8,17 €
Clinici și biblioteci
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 390,00 euro
Activare individuală
Activare pentru această taxă de predare
pentru 3 zile
4,99 € cu TVA.
cont webop unic
Activarea tuturor contribuțiilor didactice
pret pe luna
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 8,17 €
Clinici și biblioteci
pentru modul: chirurgie generală și viscerală
de la 390,00 euro
introducere
Obezitatea morbidă cu comorbiditățile asociate prezintă o incidență și o prevalență în creștere la nivel mondial, în special în lumea occidentală. Potrivit OMS, 600 de milioane de persoane sunt obeze (IMC> 30 kg/m2).
Obezitatea și intervențiile chirurgicale metabolice sunt, după cum reiese din calitatea înaltă a datelor, superioare celor mai eficiente și durabile metode de tratament pentru obezitate morbidă și terapii conservatoare multimodale.
În plus față de reducerea greutății pe termen lung, bolile concomitente asociate cu obezitatea pot fi tratate cu succes. Acestea includ mai ales diabetul zaharat de tip II, apneea de somn și alte tulburări de ventilație, cardiomiopatia și hipertensiunea arterială legate de obezitate, hiperlipidemia, pseudotumorul cerebral, leziunile ortopedice ale genunchilor, problemele coloanei vertebrale, incontinența stresului, sindromul ovarului polichistic și infertilitatea. S-a dovedit științific că reducerea masivă a greutății duce la prevenirea, îmbunătățirea relativă sau remisiunea bolilor somatice asociate obezității.
Răspândirea și acceptarea chirurgiei bariatrice a crescut brusc la nivel mondial în ultimii 20 de ani (2003 aprox. 150.000; 2013 470.000 operații).
Principalele mecanisme fiziopatologice sunt restricția, malabsorbția și combinația acestora.
Efectele hormonale joacă un rol important în toate procedurile care opresc alimentele din pasajul gastroduodenal și/sau rezecă volumul stomacului. 80% din receptorii de grelină (hormonul foamei) sunt localizați în stomac, astfel încât prin oprire/rezecție mai puține sentimente de foame sunt semnalizate către centru.
Consecințele măsurilor chirurgicale depășesc cu mult pierderea în greutate datorită multitudinii de modificări complexe ale axei enterohumorale cu efecte metabolice.
Noua definiție a „chirurgiei metabolice” este utilizată pentru a denumi indicația extinsă. Este de așteptat ca chirurgia bariatrică să devină din ce în ce mai importantă în gestionarea sindromului metabolic.
Mulți pacienți cu diabet zaharat de tip II prezintă o remisie completă a bolii la câteva zile după operație, cu mult înainte de apariția unei pierderi semnificative în greutate. Se discută acum dacă „intervenția chirurgicală metabolică” ar trebui folosită și la diabetici care sunt normali și ușor supraponderali.
Procedurile care au fost evaluate inițial ca o intervenție chirurgicală cu risc ridicat pot fi efectuate acum cu un risc gestionabil de complicații datorită introducerii tehnicilor chirurgicale laparoscopice.
Operațiile metabolice bariatrice nu sunt incluse în catalogul de beneficii standard al companiilor germane de asigurări de sănătate. Din acest motiv, trebuie inițiat un proces individual de aplicare pentru efectuarea unei astfel de operații pentru fiecare pacient.