Manual de management al calității pagina 7

Standardul III/1 b

calității

Îngrijire indirectă

Administrarea medicamentelor și irigarea PEG

PEG = gastrojejunostomie endoscopică percutanată

Frecvență:

  • Administrarea medicamentelor conform prescripției medicului. Deoarece nu toate medicamentele sunt adecvate pentru aplicarea tubului, este necesară consultarea și prescripția medicală respectivă!

Clătiri:

  • înainte și după fiecare hrănire
  • înainte, între și după administrarea medicamentelor
  • la intervale fără aplicare cel puțin o dată pe zi
  • Păstrarea permeabilității sondei
  • Furnizarea clientului cu medicamente prescrise de un medic

Material, pregătire:

  • 20 ml seringă Luer
  • Adaptor, în funcție de marca sondei
  • apă
  • Medicamente - măcinate individual într-un mortar și dizolvate în apă

Execuţie:

  • pentru a informa clienții
  • Pregătiți materialul
  • Spălați și dezinfectați mâinile
  • Închideți clema furtunului de pe sondă
  • Scoateți dispozitivul de transfer din sondă, dacă este necesar
  • Atașați adaptorul și seringa
  • Deschideți din nou clema furtunului de pe sondă
  • Se injectează 20 ml de apă
  • Închideți atașamentul sondei

Administrarea medicamentelor:

  • Procedură ca mai sus, după clătirea administrării medicamentului - apoi clătirea sondei din nou

Îngrijire de urmărire:

  • Eliminați materialul
  • Dezinfectați suprafața de lucru
  • documentație

Notă:

  • Nu folosiți sucuri de fructe sau ceaiuri de fructe pentru clătire - acidul din fructe provoacă flocularea componentelor alimentare - risc de înfundare!
  • Din motive igienice, curățați accesoriul sondei cel puțin o dată pe zi cu apă limpede
  • Nu utilizați ceaiuri negre - sonda se va decolora - inspecția vizuală nu mai este posibilă
  • Includeți cantitatea de lichide de clătire aplicate în balanță!
  • Clema furtunului previne scurgerea secrețiilor gastrice atunci când tubul este deschis
  • Din motive de siguranță, închideți în timpul pauzelor de aplicare pentru clienții dezorientați, neliniștiți

Depozitarea clientului:

  • Creșterea corpului superior 30 0 în timpul și cel puțin 30 de minute după masă!

Standardul III/2

Îngrijire indirectă

Cateter urinar locativ suprapubian

Problemă:

  • Risc de infecție, inflamație la locul puncției
  • Cateter infundat, fără drenaj de urină
  • Lezarea organelor din apropiere din cauza puncției, sângerare
  • Manipularea incorectă a sistemului de descărcare
  • Urina curge lângă cateter
  • Durere espasmodică

Notă:

  • Drenajul vezicii urinare suprapubiene este preferabil cateterismului transuretral. Riscul de rănire mecanică și infecție este mai mic

Cauze:

Infecții ale tractului urinar:

  • lucru necurat la amplasarea cateterului
  • manipularea incorectă a sistemului de descărcare

Urină sângeroasă:

Punct de puncție înroșit:

  • stimulare mecanică, manipulare de către clienți
  • Respectarea procedurii aseptice la schimbarea pansamentelor

Fără drenaj de urină:

  • Blocarea lumenului cateterului
  • Răsucirea cateterului

Scurgeri de urină de la locul puncției:

  • Blocarea lumenului cateterului
  • Răsucirea cateterului
  • Drenaj permanent, fără probleme, al urinei limpezi
  • Păstrați intestinele vezicale și mucoasa ureterală
  • Punctul de puncție iritant și schimbarea curată și uscată a pansamentului
  • Detectarea timpurie și evitarea complicațiilor

Pregătirea/materialul

  • Set de bandaje sterile cu mănuși sterile, comprese cu fante, tampoane, dezinfectant pentru piele, benzină pentru reziduuri de tencuială și tencuială prietenoasă cu pielea
  • Măsură de asistență medicală:
  • Dacă cateterul a fost proaspăt plasat, pansamentul se schimbă zilnic
  • În cazul afecțiunilor fără probleme, pansamentul se schimbă la fiecare 3 zile
  • Inspecția locului de puncție cu fiecare schimbare a pansamentului
  • Dacă locul puncției este lipsit de sânge și secreție, poate fi aplicat un pansament transparent hidrocoloid; acesta rămâne în loc până la 7 zile cu observarea zilnică a locului puncției.
  • Dezinfectarea mâinilor, îndepărtați cu atenție vechiul bandaj, dezinfectați din nou mâinile, deschideți setul de bandaje, puneți mănuși de unică folosință, inspectați locul puncției, dezinfectarea pielii nu este necesară dacă constatările nu prezintă iritații. Aplicați o compresă nouă, uscată, sterilă, fixați-o cu Fixmull. În plus, asigurați cateterul împotriva tensiunii cu o frână de ipsos. Dezinfectarea finală a mâinilor. Asigurați-vă că beți suficiente lichide!

Notă:

  • Asigurați-vă că furtunul de scurgere este uscat și că mediul este curat
  • Schimbarea pungii după aproximativ 14 zile sau când punga este murdară
  • În caz de deconectare neintenționată: Ștergeți capătul cateterului cu un tampon cu alcool, pulverizați cu o soluție de dezinfectant alcoolic și lăsați să se usuce. Atașați geanta nouă
  • Compresele calde, umede sau comprese abdominale au un efect antispastic
  • Îngrijirea pielii se face pentru a proteja împotriva ordinii cu pastă moale de zinc
  • Utilizați numai sisteme de drenaj urinare închise, cu cameră de picurare și supapă de reținere
  • La golirea sacului de urină, pulverizați furtunul de scurgere cu soluție de dezinfectant alcoolic; Clătiri și instilații numai la ordinele scrise ale medicului
  • Nu ridicați punga de urină deasupra nivelului vezicii urinare, evitați să trageți și să ciupiți cateterul; Nu treceți cateterul pe lângă anus; Camera de picurare trebuie să fie verticală și să nu se umple; nu deconectați și deconectați; fluxul continuu de urină este cea mai bună profilaxie a cistitei!
  • Schimbarea cateterului suprapubic la fiecare 6-8 săptămâni

Standardul III/3

Îngrijire indirectă

Introducerea unui cateter urinar intern în femeie

Problemă:

  • Intruziune enormă în confidențialitatea clientului
  • Infecțiile tractului urinar cu greu pot fi evitate pe termen lung
  • Conservarea calității vieții, mișcare în mare măsură nestingherită în mediul social
  • Respectarea ghidurilor de igienă și minimizarea riscului de infecție
  • Hidratare adecvată
  • Informații despre manipulare și manipulare pentru clienți
  • Material steril, mediu curat, mediu cu germeni slabi în zona genitală
  • Poziția corectă a cateterului, fixare bună

Preparare/material:

  • Cateter permanent (dimensiunea conform acordului medicului), au cateterul de rezervă gata, setul de cateter, sistemul de drenare a urinei, recipientul de colectare
  • Dezinfectant mâini

Măsură de asistență medicală:

  • Poziționare: întindeți-vă pe spate, întindeți picioarele, ridicați fesele cu o pernă mică
  • Igienă intimă: efectuați sau faceți-o

Mănuși sterile:

  • După dezinfectarea mâinilor, puneți mănuși - mâna dreaptă 2 mănuși pe mâna dreaptă, mâna stângă pe mâna II. Mână;
  • Acoperire: cearșaf despicat peste abdomenul inferior, o cârpă mică în fața feselor;
  • Dezinfecție: Vulva: cu pensete, ridicați tamponul cu minge înmuiat cu soluție beta-adon și trageți o linie cu fiecare tampon de la osul pubian la perineu. Răspândiți labiile cu cealaltă mână. Primul și al doilea tampon: labiile mari la dreapta și la stânga, 3 și 4 tampoane: labiile mici la dreapta și la stânga. 5. Deschidere uretrală de tampon. Cu al 6-lea curajos, acoperiți intrarea vaginală
  • Lubrifiant: Aproximativ. Instilați încet 3 ml de gel Instilla în uretra - lăsați să acționeze pentru anestezie; Clienții pot simți o ușoară înțepătură;

Așezarea unui cateter:

  • Scoateți capacul de protecție din cateter, îndepărtați a doua mănușă, introduceți cu atenție cateterul în uretra cu o mână sterilă până când curge urina; apoi împingeți înainte încă 2 - 3 cm. Conectați sistemul de deviere urinară;
  • Nu lăsați să se scurgă mai mult de 500 ml de urină - strângeți restul timp de 30 de minute sau lăsați să se scurgă încă 500 ml

Bloc:

  • Blocați cu 10 ml apă distilată; Trageți cu atenție cateterul în partea inferioară a vezicii urinare

Îngrijire de urmărire:

  • Îndepărtați tamponul de la intrarea vaginală, uscați organele genitale cu comprese. Atașați sacul de cateter sub nivelul vezicii urinare; Atașați sistemul de drenaj urinar fără a trage;

Notă:

  • Intrarea uretrală nu este întotdeauna exact în mijloc, uneori lateral;
  • Folosiți asistența unui al doilea îngrijitor;
  • Păstrați aceeași dimensiune după schimbarea unui cateter;
  • Metoda fără atingere: Este mai bine să utilizați 2 pensete sterile în loc de 3 mănuși sterile

Control de calitate:

  • O abordare uniformă este garantată. Riscurile și utilizarea rezultată a profilaxiei sunt recunoscute, implementate și documentate
  • Diagnosticul de asistență medicală se referă la aceste profilaxii și descrie caracteristicile acestora

Diagnosticul de asistență medicală, vezi Profilaxia cistitei III/2

Standardul III/4

Îngrijire indirectă

Introducerea unui cateter urinar intern la bărbați

Problemă:

  • Intruziune enormă în confidențialitatea clientului
  • Infecțiile tractului urinar cu greu pot fi evitate pe termen lung
  • Menținerea calității vieții, mișcare în mare măsură nestingherită în mediul social
  • Respectarea ghidurilor de igienă și minimizarea riscului de infecție
  • Hidratare adecvată
  • Informații despre manipulare și manipulare pentru clienți
  • Material steril, mediu curat, mediu cu germeni slabi în zona genitală
  • Poziția corectă a cateterului, fixare bună

Preparare/material:

  • Cateter permanent (dimensiunea conform acordului medicului), aveți cateterul de înlocuire gata, cateterul setat
  • Sistem de drenare a urinei, recipient de colectare, dezinfectant pentru mâini

Măsură de asistență medicală:

Depozitare:

  • Culcați-vă pe spate, așezați o mică pernă sub fese pentru o mai bună relaxare a mușchilor abdominali; Țineți picioarele ușor depărtate
  • Efectuați o igienă intimă sau puneți-o în practică

Mănuși sterile:

Acoperi:

Dezinfectare:

  • Ridicați penisul cu o compresă sterilă și trageți preputul înapoi în spatele brazdei lucioase; Ridicați o pensetă; Dezinfectați glandul și orificiul uretral cu tampoane sferice îmbibate în soluție beta-adon, făcând o linie cu fiecare tampon departe de orificiul uretral; 1, 2 și 3 tampon în jurul glandului, al 4-lea tampon: răspândiți cu grijă intrarea uretrală și dezinfectați; Aruncați penseta

Lubrifiant:

  • Introduceți încet 8-10 ml de gel Instilla în uretra cu penisul sus; lăsați să acționeze pentru anestezie. Poate provoca o ușoară „senzație de arsură”; Așezați penisul pe o compresă sterilă;

Așezarea unui cateter:

  • Scoateți capacul de protecție din cateter. Ridicați o pensetă nouă cu mâna curată; Ridicați cateterul în spatele balonului. Întindeți penisul spre tavan și introduceți cu atenție cateterul cu penseta în timp ce trageți ușor până când se simte rezistență; apoi coborâți penisul la 30-45 ° C spre picior și întindeți-l puțin mai mult; Continuați să împingeți cateterul până când iese urina; apoi împingeți-l înainte încă 2-3 cm
  • Conectați sistemul de drenaj urinar
  • Nu lăsați să se scurgă mai mult de 500 ml timp de -30 minute. Deconectați restul sau lăsați să se scurgă încă 500 ml

Bloc:

  • Cu 5 până la max. Blocați 10 ml apă distilată; Trageți cu atenție cateterul în partea inferioară a vezicii urinare

Îngrijire de urmărire:

  • Uscați organele genitale cu comprese și împingeți preputul înapoi; Atașați cateterul sub nivelul vezicii urinare; Fixați sistemul de drenaj urinar în timp ce observați asepsia, fără a trage

Citiți mai multe la pagina 8 ...

Mai multe postări pe subiect

  • Ce este îngrijirea vârstnicilor
  • Îngrijirea orală
  • Declarația misiunii de asistență medicală
  • Considerent preliminar pentru igiena personală
  • Îngrijirea insuficienței cardiace
  • Îngrijirea nazală

Distribuiți această postare pe.