Mare sau mic - cum funcționează hormonul de creștere
Somatotropina (STH) este motorul hormonal pentru creșterea înălțimii umane. Cu toate acestea, un deficit sau un exces de hormon de creștere nu afectează doar dimensiunea corpului. O consecință neplăcută a unui nivel excesiv de ridicat de STH este de ex. acromegalie, care poate avea și efecte amenințătoare.
Creșterea fizică se bazează și pe procese metabolice. Ceasul pentru aceasta este somatotropina (hormonul de creștere, hormonul somatotrop, STH, hormonul de creștere, GH, hormonul de creștere uman, HGH), care este produs în glanda pituitară (glanda pituitară, glanda pituitară) și de acolo - mai ales noaptea - este eliberat în sânge. Hormonul promovează creșterea lungimii prin influențarea structurii oaselor, mușchilor și a țesutului conjunctiv prin intermediul substanței mesager factor de creștere asemănător insulinei (IGF-I). În plus, este implicat în reglarea metabolismului zahărului și a grăsimilor, ceea ce îl face încă important chiar și după creșterea în lungime.
Cantitatea de hormon de creștere eliberată de glanda pituitară este controlată de hormonul de eliberare a hormonului de creștere (GHRH) format în hipotalamus (parte a diencefalului), care determină o secreție crescută de STH și somatostatina din pancreas care, prin feedback negativ, crește GHRH și astfel inhibă eliberarea de somatotropină. Această buclă de control este influențată de factori precum dieta, activitatea etc. De exemplu, un nivel ridicat de zahăr din sânge încetinește eliberarea hormonului de creștere.
O producție de GH funcțională, adecvată vârstei, este deosebit de importantă în copilărie pentru a asigura o dezvoltare adecvată. În caz contrar, o deficiență hormonală duce la statură scurtă, iar un exces hormonal duce la statură uriașă sau acromegalie.
Hiposomatotropism: mic din cauza deficitului de STH
Un deficit de hormon de creștere (hiposomatotropism, de exemplu, în contextul hipopituitarismului = funcție hipofizară) este fie congenital, fie rezultatul unor procese patologice, cum ar fi accidente, leziuni cerebrale sau tumori. Consecința cea mai vizibilă este o întârziere a creșterii sau o statură scurtă, inclusiv o față asemănătoare păpușii (rotunjită, nas și bărbie prea scurte) cu proporții altfel regulate și supraponderal.
Alte simptome sunt oboseala, slăbiciunea, mușchii subdezvoltați cu lipsă ulterioară de forță, întârzierea maturării oaselor cu fragilitate osoasă crescută și tendința la scăderea glicemiei (hipoglicemie). În funcție de faptul dacă glanda pituitară nu produce sau doar cantități insuficiente de STH, simptomele sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. În orice caz, dimensiunea finală ereditară nu poate fi atinsă dacă nu este tratată.
Recunoașteți deficitul hormonal
Dacă un copil are de fapt o statură mică în comparație cu colegii săi, se poate determina folosind așa-numitele curbe percentile. Modificările găsite aici singure nu dovedesc hiposomatotropismul, deoarece există și alte motive pentru o dimensiune corporală mai mică, cum ar fi predispoziția familiei, malnutriția sau bolile cronice severe. Cu toate acestea, înregistrările înălțimii și greutății oferă informații importante despre dezvoltarea creșterii lungimii. Folosind aceste informații și parametrii de laborator, un endocrinolog pediatru (specialist în tulburări metabolice la copii) poate trage concluzii despre posibila cauză a staturii scurte.
Dacă există suspiciuni rezonabile de deficit de hormon de creștere, se determină nivelul sanguin al IGF-1 și al proteinelor sale de transport în sânge, IGFBP-3 (IGF-Binding Protein). Deoarece hormonul de creștere stimulează eliberarea IGF-1 și IGFBP-3 din ficat, măsurarea concentrației acestora permite să se tragă concluzii dacă glanda pituitară furnizează suficient hormon de creștere. Dacă nivelurile IGF-1 și IGFBP-3 sunt scăzute, urmează un test de stimulare STH, în care aminoacidul arginină sau hormonul insulină sunt administrate intravenos pentru a stimula glanda pituitară să elibereze hormonul de creștere. Dacă nu există o creștere măsurabilă a STH, aceasta indică un deficit de hormon de creștere. În acest caz, o scanare RMN a craniului relevă dacă există o tumoare a glandei pituitare în spatele ei. Deoarece hiposomatotropismul poate fi combinat cu alte eșecuri hormonale ale glandei pituitare, testele de laborator vizează și detectarea lor.
Înlocuirea hormonului de vindecare
Terapia la alegere pentru deficitul de hormon de creștere care nu poate fi tratat ca o cauză este înlocuirea hormonală, adică lipsa STH naturală este înlocuită de hormonul de creștere uman produs biotehnologic. Aceasta se injectează subcutanat (în țesutul gras subcutanat) o dată pe zi - până când se atinge lungimea finală așteptată, deoarece STH administrat pe cale orală ar fi ineficient deoarece distruge sucul gastric. Succesul terapiei se arată în creșterea creșterii în lungime, corectitudinea dozei selectate într-o normalizare a valorii IGF-1.
Hipersomatotropism: statură uriașă din excesul de hormoni
Cea mai frecventă cauză de hipersomatotropism (excesul de hormon de creștere, de exemplu, în contextul hiperpituitarismului = hipofiza hiperactivă) este un adenom hipofizar eozinofilic (creștere benignă, formatoare de hormoni a glandei pituitare). Mai rar, este responsabilă o producție de somatotropină ectopică (în afara instituției de învățământ normal) sau GHRH de către o tumoare, foarte rar o tumoare hipofizară malignă.
La copii, excesul de hormoni cauzează, deoarece plăcile lor epifizare (zonele de creștere osoasă) nu sunt încă închise, o creștere gigantică hipofizară (gigantism) cu proporții corporale normale până la sfârșitul procesului de creștere. Supraproducția hormonală după atingerea lungimii finale duce la acromegalie (mărirea acra = părți ale corpului care ies din trunchi) cu un caracter disproporționat. Mâinile și picioarele devin mai mari, circumferința capului crește. Trăsăturile feței par mai grosiere, deoarece rezultatul este o frunte bombată, margini orbitale distinse, un pomeț întărit, bărbie proeminentă și buze ridicate, precum și o mărire a nasului și a urechilor. Macroglosia (limba mărită) duce la probleme de vorbire și sindrom de apnee în somn (sforăit cu pauze în respirație). Creșterea excesivă a maxilarului determină modificări ale poziției dinților și astfel tulburări de mestecare.
Pielea se îngroașă. Părul corpului crește (hipertricoză) și se modifică (părul mai lung și mai gros). Laringele mărit provoacă o voce mai profundă, uneori răgușită. Sunt tipice dureri de cap severe, tulburări vizuale (câmp vizual restricționat), oboseală, hiperhidroză (transpirație excesivă) și pierderea libidoului. Riscul de a dezvolta diabet zaharat și hipertensiune arterială crește. Organele interne reacționează, de asemenea, la hipersomatotropism cu mărire (visceromegalie), cum ar fi ficatul (hepatomegalie), tiroida (gușa, gușa), cartilajul articular (creșteri) sau inima (cardiomegalia). La fel și sistemul musculo-scheletic. Simptome precum Ritmul cardiac, funcția pulmonară, tulburările de metabolism și sensibilitate ale lipidelor, insuficiența cardiacă, durerile osoase și articulare.
Recunoașteți o acromegalie
Semnele exterioare ale acromegaliei par evidente. Cu toate acestea, deoarece se dezvoltă de-a lungul anilor, nu sunt întotdeauna recunoscute imediat în stadiile incipiente ale bolii sau pot fi, de asemenea, interpretate greșit. Dacă se suspectează o acromegalie, determinarea nivelului de STH și IGF-I în sânge oferă claritate în plus față de anamneză (luarea istoricului medical) și inspecție (evaluare vizuală). Dacă prezintă un nivel hormonal crescut, urmează un test de suprimare a STH, în care se administrează o cantitate definită de soluție de glucoză și se măsoară STH în sânge după o perioadă de timp stabilită. În mod normal, acest lucru nu crește, deoarece creșterea zahărului din sânge inhibă eliberarea acestuia. Cu hipersomatotropism, pe de altă parte, există o creștere (exces de GH) - un motiv pentru a iniția imagistica prin rezonanță magnetică pentru a căuta un adenom hipofizar. Și să căutați posibile tulburări hormonale însoțitoare (de exemplu, supraproducția prolactinei) utilizând diagnostice de laborator. Razele X și ultrasunetele sunt utilizate pentru a arăta organele interne mărite.
Tratați hipersomatotropismul
Un adenom hipofizar poate fi de obicei reparat bine prin îndepărtarea chirurgicală transfenoidală (prin nas). Cu toate acestea, modificările declanșate ca urmare a supraproducției hormonale sunt cel puțin parțial reversibile. Principalele obiective ale tratamentului sunt, prin urmare, evitarea complicațiilor (de exemplu, probleme cardiace și vasculare) ale bolii și normalizarea nivelurilor hormonale - din punct de vedere medical, cu analogi de somatostatină (posibil în combinație cu agoniști ai dopaminei; posibil efect secundar: formarea calculilor biliari) sau antagoniști ai receptorilor GH ( posibil efect secundar: valori hepatice crescute), în caz de nereușită (control: determinarea nivelului hormonal) sau incompatibilitatea medicamentelor cu iradiere de înaltă precizie a adenomului.
mai multe comentarii
Fibroza chistică: bebelușii prezintă adesea simptome
Dacă mucusul gros înfundă plămânii, secreția groasă înfundă pancreasul și transpirația are un gust foarte sărat, cauza este de obicei o boală metabolică numită fibroză chistică. Este ereditar și incurabil. Limită calitatea vieții și speranța de viață. Datorită medicinei moderne, ambele cresc din ce în ce mai mult. Și terapiile cauzale sunt, de asemenea, în ...
Sindromul Cushing și boala Addison
Gestionarea metabolismului și a stresului funcționează numai dacă cantitatea anumitor hormoni ai cortexului suprarenal, glucocorticoizii (de exemplu, cortizolul), este corectă. Fiecare prea mult sau prea puțin are consecințe grave. Metabolism - acesta este numele dat interacțiunii complexe a hormonilor, enzimelor și a altor substanțe care reglează acumularea și descompunerea țesuturilor, utilizarea, excreția și stocarea substanțelor nutritive, echilibrul apei și multe altele ....
Diabet insipid: pierdere de apă din cauza lipsei de hormoni
Apa este esențială. De asemenea, pentru multe procese metabolice. Dacă rinichii secretă prea mult din el, diabetul insipid (uree de apă) poate fi în spatele acestuia. Atunci cea mai importantă măsură este: beți din abundență. Metabolism - acesta este numele dat interacțiunii complexe de hormoni, enzime și alte substanțe care reglează acumularea și descompunerea țesuturilor, utilizarea, excreția și depozitarea ...
Tiroida subactivă: multe cauze, și mai multe simptome
Dacă procesele metabolice au loc numai în mișcare lentă, suferă multe funcții ale organelor, performanța și bunăstarea. Hipotiroidismul (hipotiroidismul) este de obicei de vină pentru ceea ce se întâmplă, adică lipsa hormonilor tiroidieni, care asigură în mod normal că procesele din organism sunt suficient de zimțate. Motorul metabolismului nostru este situat în gât și se numește glanda tiroidă (glandula thyroidea, thyreoidea). ...
Tulburări ale metabolismului lipidic: uneori asimptomatice, rareori fără consecințe
Dacă conținutul de grăsime din sânge depășește valoarea normală sau dacă compoziția lipidelor din sânge (colesterol, trigliceride) se modifică datorită modificărilor în transportul grăsimilor, prelucrării grăsimilor, producției sau excreției, vorbim despre tulburări ale metabolismului grăsimilor. Factorii ereditari, un stil de viață nesănătos sau anumite boli subiacente pot fi cauza. Oricum ar fi, efectele sunt multiple. Lipidele (grăsimile) sunt furnizori vitali de energie ...