Marea problemă pentru clinici Efortul implicat de persoanele obeze este enorm
HAMBURG (dpa). Din ce în ce mai mulți oameni sunt supraponderali, ceea ce crește semnificativ costul tratamentului și al diagnosticului medical. Canulele sunt prea scurte pentru straturi groase de grăsime, dispozitivele cu ultrasunete nu mai oferă imagini clare dintr-o anumită dimensiune a corpului și sunt necesare mai multe asistente medicale decât de obicei pentru fiecare transport. Pe măsură ce efortul crește, crește și costurile.
Publicat: 17/10/2008, ora 14:00
Pacient obez cu o greutate de 357 kg. Cu astfel de persoane obeze, diagnosticul și terapia devin adesea o problemă.
Zeci de mâini ridică pacientul de 180 de kilograme pe masa de operație. Nu orice, ci un produs personalizat pentru sarcini grele. Bărbatul este ținut pe loc cu centuri care sunt de două ori mai lungi decât pentru alți pacienți. „La un pacient normal ai putea vedea stomacul fără probleme”, spune chirurgul Dr. Oliver Mann când inspectează abdomenul bărbatului din interior cu o cameră cu endoscop. Masele încurcate de grăsime îi blochează vederea. Medicul trebuie mai întâi să-și deschidă drumul spre câmpul operator cu un bisturiu atașat la endoscop.
Chiar și intervențiile de rutină devin o problemă pentru persoanele obeze
Nu este o procedură spectaculoasă care îi ocupă asistenții medicali și medicii din sala de operație 3 a intervenției chirurgicale a Spitalului Universitar Eppendorf (UKE) în această dimineață. O operație gastrică mai obișnuită este pe ordinea de zi - dar tocmai acest lucru arată că clinicile cu un grup de pacienți în creștere au o mare problemă: din ce în ce mai mulți oameni sunt supraponderali și asta crește considerabil costul tratamentelor și diagnosticelor medicale. „Este o mare problemă”, spune Daniel Wosnitzka, purtătorul de cuvânt al Asociației Spitalelor Germane (DKG) din Berlin.
Aproximativ unul din cinci germani este extrem de obez
Aproximativ unul din cinci germani este extrem de supraponderal, potrivit „Studiului național de consum” prezentat de Ministerul Federal al Alimentației în ianuarie anul curent (am raportat). Medicii numesc această afecțiune obeză, ceea ce duce adesea la diabet, hipertensiune arterială și alte boli secundare. Și numărul celor afectați crește. Tinerii în special se îngrașă. „Spitalele trebuie să se adapteze la un val de obezitate”, spune dr. Internist Dr. Jens Aberle din UKE.
În practica clinică de zi cu zi, problema începe cu lucruri presupuse mici: canulele sunt prea scurte pentru straturile groase de grăsime, dispozitivele cu ultrasunete nu mai oferă imagini clare de la o anumită dimensiune a corpului și sunt necesare mai multe asistente medicale decât de obicei pentru fiecare transport.
Oamenii obezi sunt „o afacere absolut negativă” pentru clinici
Pe măsură ce efortul crește, crește și costurile. Pentru clinici, persoanele obeze sunt „afaceri absolut negative”, spune Mann. Rata forfetară pe caz a companiilor de asigurări de sănătate nu a acoperit cheltuielile mari pentru personal și echipamente speciale, subliniază purtătorul de cuvânt al DKG, Wosnitzka: „Vedem o avalanșă de costuri care se îndreaptă spre noi”.
Unele grăsimi extrem de mari trebuie plasate în echipamentul unei clinici ecvine pentru imagistica prin rezonanță magnetică
Spitalele mari, în special, își adaptează infrastructura la tendința pentru mulți bani. Când UKE Hamburg inaugurează în curând o nouă clinică centrală, mesele din toate cele 16 săli de operație vor transporta 350 de kilograme, două chiar și 450 de kilograme. În alte domenii, pe de altă parte, doar improvizația ajută. UKE utilizează tomografie prin rezonanță magnetică la o clinică ecvină atunci când pacienții nu se pot încadra în propriile dispozitive. „Astfel de cazuri sunt rare”, spune Mann.
Din punct de vedere medical, este mai grav ca tratamentul persoanelor supraponderale să aibă propriile capcane în viața de zi cu zi. Persoanele grase, în special, simt mai puțină durere din cauza grăsimii și alte simptome sunt ușor trecute cu vederea. Un risc mai mare de anestezie și embolie necesită, de asemenea, multă atenție. Pacienții extrem de obezi reacționează diferit. Ai nevoie „nu doar de echipament, ci și de experiență”, subliniază Mann.
UKE a fondat un centru special pentru obezitate în urmă cu 18 luni
De aceea, Clinica Universității din Hamburg a înființat acum un an și jumătate un centru special pentru obezitate. Chirurgii, interniștii și alți specialiști se ocupă de îngrijirea pacienților cu risc ridicat și lucrează cu ei pentru a găsi căi de ieșire din situația lor care pune viața în pericol. Deoarece contrar prejudecăților populare, obezitatea extremă nu este o chestiune de disciplină nutrițională, explică Mann. Odată ce s-a atins o anumită greutate, cei afectați nu o mai pot reduce singuri.
În astfel de cazuri, în ciuda situației medicale dificile, specialiștii din UKE fac din ce în ce mai mult un pas radical: în fiecare an, centrul efectuează deja mai mult de 100 de intervenții în care persoanele obeze au părți stomacale îndepărtate sau secțiuni intestinale „punte” cu un bypass pentru a reduce aportul de calorii. Acesta este un ultim, dar în mare parte reușit mijloc de a oferi ajutor permanent persoanelor extrem de obeze.