Marika Bana, șef MAS în îngrijiri oncologice ZHAW - PDF descărcare gratuită

Health Institute for Care Symptom Management using Tumor Cachexia ca exemplu Comunicare la nivelul ochilor Al 16-lea Congres Elvețian de Oncologie, 20 martie 2014 Marika Bana, șefa MAS în Oncological Care ZHAW Tsering Pelling, CAS I în Oncological Care, BScN

Cuprins Exemplu de seminar pacient Definiția cașexiei tumorale Evaluarea și clasificarea cașexiei tumorale Ce știm din literatura Legătura cu exemplul pacientului specific Concluzii 2

Pacient Dl. H. Căsătorit, 4 copii cu vârsta de 80 de ani, profesor pensionar la școala primară Diagnostic: carcinom rectal, pt4, pn2, M1 (ED 09/11) Stare după rezecția sigmoidă, splenectomie, inserție port (12.09.11) și începutul chimioterapiei paliative pe 17/10/11 Curent: terapia paliativă a 4-a linie din 09/05/2013 3

Principalele plângeri ale pacientului Pur și simplu nu mai am pofta de mâncare și nu pot mânca decât jumătate din cât am folosit până acum. Este logic că slăbesc și nu mai am energie. De multe ori sunt obosit și prefer să mă odihnesc. Tulburările de sensibilitate ale degetelor și picioarelor mă deranjează, de asemenea. Al 4-lea

Istoria socială a pacientului îi place să citească, este interesată de multe lucruri, este în mod regulat și conduce un club de jass Îi place să facă lucrări manuale, dar este limitată de chimioterapie - neuropatii cauzate de chimioterapie credința mea îmi dă stabilitate, merge regulat la biserică 5

Istoricul de asistență medicală al pacientului Domnul H. ATL: independent, cu excepția cazului în care îmbracă și scoate haine (ajută la butonare) Somn: este adesea obosit Apetit: dispoziție mică: îngrijorează că soția lui va fi singură când va muri; speră să se dezvolte noi medicamente Medicație: o iau numai în situații de urgență, numai pentru premedicație sau după chimioterapie, iar când și când pentru polineuropatii la nivelul extremităților și pentru dureri de stomac sau de genunchi (Novalgin à 500 mg) 6

Istoricul sistemului: Piele: ușor înroșită pe degete și picioare Sistemul musculo-scheletic: polineuropatii destul de puternice pe degete și picioare (VAS 5), rareori dureri de genunchi, poate merge doar o oră Tract gastrointestinal: rar dureri abdominale Metabolice: Pierderea în greutate de 6 kg în ultimele 3 Luni, înălțime 180 cm, greutate 76 kg, IMC 23 Psyche: teama de a muri 7

Anamneză axată pe simptome Cel mai rău lucru este că nu-mi place să mănânc, deci nu am putere și aș vrea să dorm doar. VAS 7 Pierderea poftei de mâncare timp de aproximativ două luni, fără greață, cu excepția zilei de după chimioterapie (la fiecare două săptămâni) Fără vărsături, fără probleme cu mucoasa bucală Simptome concomitente: aș putea dormi tot timpul, nu-mi place să merg atât de departe, dar vreau să nu te plânge, doar bucură-te de timpul care mi-a rămas 8

Definiția cașexiei tumorale Fearon și colab., 2011 (Lancet Oncol) Sindrom multifactorial Pierderea persistentă a masei musculare (cu sau fără pierderea masei grase) Nu se poate remedia complet cu suport alimentar Conduce la afectarea funcțională progresivă 9

Fiziopatologie Fearon și colab., 2011; Omlin & Strasser, 2007 Proteinele negative și echilibrul energetic cauzate de aportul alimentar redus Metabolism anormal 10

Diagnosticul cașexiei tumorale Fearon și colab., 2011 Pierderea în greutate> 5% în ultimele 6 luni (fără înfometare sau dietă); sau IMC 2%; sau măsurarea indicelui muscular, care corespunde sarcopeniei (indice muscular apendicular bărbați 2% 11

Clasificarea cașexiei tumorale Fearon și colab., 2011; P. 491 pierderea în greutate normală a precachexiei 5%, anorexia și modificările metabolice pierderea în greutate a cașexiei> 5% sau IMC 2% sau sarcopenia și pierderea în greutate> 2% reducerea frecventă a consumului de alimente/infecții sistemice cașexia refractară diferite grade ale bolii cașexiei procatabolice și care nu răspund la terapia tumorală performanță scăzută -Stare 7% pierdere în greutate (6 kg în ultimele 3 luni) Nu au pofta de mâncare și pot mânca doar jumătate din tonusul muscular slab adesea obosit 24