Mărirea benignă a prostatei (BPH); Clinica Gütersloh

Un impuls crescut de a urina, urinarea nocturnă și reducerea fluxului de urină au adesea o cauză comună: mărirea benignă a prostatei (medical: hiperplazie benignă de prostată (HBP)). Aceasta este o afecțiune care afectează mulți bărbați pe măsură ce îmbătrânesc.

Dezvoltarea extinderii benigne a prostatei nu a fost încă pe deplin cercetată. Se crede că este cauzată de o combinație de predispoziție, modificări ale echilibrului hormonal al bărbatului, inflamație și factori de creștere.

Cursul de extindere benignă a prostatei

Hiperplazia prostatică apare în așa-numita zonă de tranziție din interiorul prostatei și deplasează țesutul glandular original către exterior. Uretra este îngustată. Adesea se dezvoltă un nod suplimentar de țesut care crește în vezică („lobul mediu”) și care poate închide uretra la urinare - similar cu o supapă cu bilă.

În principiu, dificultatea în golirea vezicii urinare crește odată cu mărimea glandei. Cu toate acestea, chiar și o mărire relativ mică a prostatei poate provoca disconfort considerabil, inclusiv retenție urinară. Pe de altă parte, glandele foarte mari pot avea, de asemenea, puține simptome.

Condiția poate provoca simptome ușoare până la severe:

Iritație (urinare crescută, urinare frecventă)
Obstrucție (flux de urină slăbit și golire incompletă a vezicii urinare (urină reziduală))
Retenție urinară cu și fără simptome de revărsare
Întinderea excesivă a vezicii urinare la capacitatea normală de mai multe ori cu dezvoltarea unei tulburări de scurgere urinară din rinichi
Insuficiență renală

Diagnosticul măririi benigne a prostatei

Diagnosticul de hiperplazie de prostată include:

examinarea urinei (inclusiv sângerări și infecții ale tractului urinar),
examenul fizic, inclusiv palparea prostatei prin rect,
examinarea cu ultrasunete a rinichilor, a vezicii urinare (golirea completă a vezicii urinare, urina reziduală), precum și a glandei peste rect și determinarea dimensiunii asociate prostatei.

Bărbaților care ar putea avea o boală tumorală urologică malignă ar trebui să li se stabilească nivelul de PSA.

Terapie operativă - Enucleație cu laser cu Holmiu

Dacă terapia medicamentoasă (cu medicamente care pot micșora glanda, cum ar fi dutasterida sau finasterida și/sau medicamente care relaxează mușchii gâtului vezicii urinare, cum ar fi alfuzozina sau tamsulosina) nu funcționează, o operație este inevitabilă. Pentru a evita furnizarea permanentă a cateterului, există o indicație convingătoare pentru următoarele simptome:

cu retenție urinară repetată,
Sângerări de la prostată,
infecții urinare repetate cu urină reziduală,
niveluri ridicate de urină reziduală, de asemenea
Congestie urinară.

Enucleația cu laser de holmiu

Enucleația cu laser cu Holmium a prostatei este un tratament blând și cu sângerare scăzută pentru mărirea benignă a prostatei. Clinica de urologie din clinica Gütersloh efectuează această procedură de terapie din 2009 și are un laser modern cu holmiu (Versa Pulse Powersuite 100 W).

Domenii de aplicare a procesului laser cu holmiu

Mărirea benignă a prostatei: enucleația cu laser, HoLEP
Pietre urinare: fragmentarea pietrei, litotrizia
Cicatrici uretrale, stricturi: fantă, crestătură
Scabierea superficială (coagulare) z. B. a verucilor genitale

Enucleația cu laser este o alternativă excelentă și foarte blândă la chirurgia deschisă, în special pentru glandele mai mari și foarte mari care nu pot fi bine furnizate cu o electrorezecție (TUR).

Cu enucleația cu laser a prostatei, țesutul benign, crescut, este dezlipit cu fasciculul laser prin uretra sub vedere endoscopică. Țesutul cade în vezica urinară, unde este rupt (morcelat) și aspirat după finalizarea peelingului. Lumina laserului provoacă o fierbere și o scobire foarte plată, dar foarte eficientă a patului plăgii în prostată, astfel încât se pierde foarte puțin sânge.

Prin urmare, nu este necesar în toate cazurile să opriți administrarea așa-numitelor „diluanți ai sângelui” (anticoagulante și inhibitori ai funcției trombocitelor din sânge, cum ar fi ASA). Majoritatea bărbaților nu au dureri în mare parte după procedură.

În schimb, operația deschisă este adesea foarte sângerată și asociată cu crampe vezicale violente uneori timp de una până la două zile după operație.

Un alt avantaj al metodei laserului cu holmiu este comparat cu așa-numitul laser cu lumină verde, în care țesutul prostatic este vaporizat în principal: Enucleația cu laser cu Holmiu se bazează pe straturi anatomice date și, de obicei, îndepărtează complet țesutul crescut. În plus, țesutul este supus unei examinări a țesutului (histologie), astfel încât bolile tumorale urologice maligne să poată fi detectate într-un stadiu incipient, ceea ce, desigur, nu este posibil cu vaporizarea țesutului.

Cum funcționează tratamentul operativ?

După diagnostic, internarea în spital are loc fie cu o zi înainte de procedura din secția 2, fie în ziua internării prin zona de pregătire a OP (zona de deținere).

După ce pregătirea pentru operație a fost finalizată cu utilizarea unui sedativ, pacientul este adus în sala de operație în pat și, odată ce identitatea și tipul de intervenție au fost stabilite din nou, este introdus de către anestezist. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală.

La sfârșitul procedurii, chirurgul plasează un cateter de irigație prin care vezica urinară este spălată continuu. Dacă nu există sângerări excesive, irigarea este oprită a doua zi. Dacă urina rămâne ușoară după aceea, cateterul urinar este îndepărtat în a doua zi postoperatorie. De regulă, bărbatul poate apoi să golească vezica, în mare parte fără simptome. Ocazional există o ușoară senzație de arsură inițială la urinare. După verificarea urinei reziduale prin ultrasunete, pacientul este externat în a treia zi postoperatorie. Îngrijirea ulterioară (verificarea urinei și a urinei reziduale) este de obicei efectuată de urologul rezident.