Markeri tumorali care luptă împotriva cancerului la 1; zori d; o revoluție
De Anne-Laure Lebrun
SONDAJ - Detectarea precoce a cancerelor și recăderile acestora sunt provocări majore în oncologie. Dar pentru a face acest lucru, trebuie depășite limitele imaginilor. O provocare pe care ADN-ul tumorii circulante și celulele tumorale circulante par să le poată întâlni.
Postat pe 13.06.2015 08:53
De mai bine de 50 de ani, biomarkerii tumorali din sânge au fost folosiți pentru a urma evoluția bolii
Progresul tehnic și secvențierea genetică au permis apariția unei noi generații de markeri: celule tumorale circulante și ADN tumoral circulant
Din 2014, biopsia lichidă face parte din arsenalul de diagnostic al cancerului pulmonar. Ajută la identificarea pacienților care vor răspunde la terapia țintită Iressa
Scopul final al acestor noi biomarkeri este detectarea timpurie, dar cercetarea este încă necesară.
Reperarea primelor leziuni canceroase devreme, chiar înainte de apariția unei tumori, este o provocare majoră în lupta împotriva cancerului. Avantajul diagnosticului precoce este mai presus de toate de a oferi o îngrijire mai bună pentru a crește șansele de recuperare a pacienților. Dar acest beneficiu pentru pacienți este posibil numai dacă sunt puse în aplicare tehnici eficiente de screening. În Franța, sunt organizate numeroase programe (mamografie pentru cancerul de sân, teste imunologice pentru cancerul colorectal etc.) pentru a detecta prezența unor mici anomalii înainte de apariția simptomelor. Dar, în ciuda acestor screening-uri, nu toate tumorile, în special cele mai mici, sunt detectate. Acesta este motivul pentru care cercetătorii din întreaga lume încearcă să dezvolte noi instrumente capabile să detecteze o nouă generație de markeri tumorali găsiți în sânge, celule tumorale circulante și ADN tumoral circulant.
O idee care nu datează de ieri
La prima vedere, screeningul pentru cancer cu un simplu test de sânge pare o metodă revoluționară. Cu toate acestea, aceste teste neinvazive nu sunt noi și au o istorie lungă. Acest lucru a început în anii 1950 cu determinarea fosfatazei acidului prostatic (PAP), o proteină prezentă în cantități mai mari la bărbații cu cancer de prostată decât la subiecții sănătoși.
În următorii câțiva ani și până în prezent au fost descoperiți noi markeri tumorali care circulă în sânge. Unele sunt specifice cancerului, în timp ce altele indică prezența diferitelor tipuri de cancer (sân, testicul, cancer al vezicii urinare etc.). „În prezent, în fiecare zi se efectuează în jur de zece teste de dozare a proteinelor, în special cu scopul de a monitoriza evoluția bolii”, explică prof. Dominique Bellet, șeful laboratorului de oncobiologie al spitalului René-Huguenin - Institut Curie (Saint- Nor).
Doar 4 teste sunt utilizate în practică pentru screeningul anumitor tipuri de cancer (ficat, placentă, tiroidă și prostată). Dintre acestea, însă, numai determinarea sângelui a calcitoninei permite depistarea precoce. Datorită acestui marker, este posibil să se detecteze cancerul tiroidian medular cu 20 de ani înainte să apară la copiii cu antecedente familiale. „Prin urmare, putem vedea că testele de sânge sunt capabile să detecteze tumorile extrem de mici”, spune Dominique Bellet, care precizează că acest test este o excepție.
O nouă generație de markeri
Alte molecule prezintă mai multe promisiuni decât markerii proteici. „Au existat mari speranțe la un moment dat în jurul proteomicii”, spune el. Ne-am gândit că vom putea studia toate proteinele produse în corpul uman. Dar această piesă sa dovedit a fi foarte dezamăgitoare. Dimpotrivă, progresele înregistrate în genomică sunt uluitoare. Deci, acolo se vor întâmpla lucrurile de acum înainte. "
De fapt, ghidate de progresul tehnic și de progresele în genetică, cercetările începute în anii 1970 și 1980 au putut relua și oferă rezultate foarte încurajatoare. Acesta este în special cazul ADN-ului tumoral circulant. Aceste fragmente de ADN se găsesc în fluxul sanguin după ce celulele canceroase mor în mod natural. Ele poartă mutațiile genetice caracteristice ale tumorii.
Ele aduc o nouă dimensiune în îngrijirea bolnavilor de cancer. Prin însăși prezența lor, este posibil să se dezvăluie existența unei tumori, să se urmărească evoluția bolii și chiar să se recidiveze. De exemplu, este planificată utilizarea acestora pentru a evalua eficacitatea unui tratament: dacă scade cantitatea de ADN tumoral din sânge, atunci terapia funcționează.