Măsuri de prevenire a cancerului de col uterin pentru detectarea precoce a Consiliului consilierului pentru cancer; Ajutor
Examinările de detectare timpurie nu protejează împotriva infecției cu HPV și a cancerului, dar contribuie la detectarea - și, dacă este necesar, eliminarea - etapelor precanceroase și, astfel, la prevenirea cancerului. Acest lucru înseamnă că examinările de screening preventiv nu diferă semnificativ de screeningul pentru cancerul de colon, unde sunt căutați polipi pentru a le elimina din cauza riscului de degenerare malignă.
Detectarea precoce a fost posibilă prin detectarea precoce citologică introdusă acum 40 de ani, în care a fost utilizată pentru prima dată o metodă specială de colorare (PAP). Această examinare de diagnostic a găsit un supliment valoros la testarea moleculară a HPV care este posibilă astăzi.
Semnificația semnalelor de avertizare?
Modificările celulare și ale țesuturilor (carcinom in situ) nu provoacă niciun simptom. Spotting-ul ușor are loc doar ocazional.
Numai atunci când tumora devine mai mare și se dezintegrează odată cu formarea ulcerului apare o descărcare vaginală de culoare carne, cu miros dulce. Disconfort la urinare, stomac și dureri de spate, pierderea inexplicabilă în greutate, transpirații nocturne și scăderea performanței) apar numai atunci când boala a progresat.
Semnificația metodelor de examinare imagistică
Ecografia transvaginală, tomografia computerizată, examinările cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia cu emisie de pozitroni nu au nicio importanță în căutarea cancerului precoce.
Semnificația colposcopiei?
Un colposcop este adesea folosit pentru o evaluare mai precisă a labiilor, vaginului și colului uterin. Colposcopul este o lupă cu o mărire de zece până la patruzeci de ori, astfel încât calitatea suprafeței membranei mucoase a colului uterin să poată fi mai bine evaluată și să poată fi prelevate probe specifice de țesut. Frotiul, d. H. îndepărtarea celulelor din membrana mucoasă a colului uterin se efectuează cu o reglare a oglinzii de pe suprafața portio și din canalul cervical.
Colposcopia nu face parte din programul legal de screening al cancerului; cu toate acestea, costurile pentru aceasta vor fi acoperite dacă medicul consideră că examinarea este necesară pe baza constatărilor din examinările anterioare.
Semnificația testului Papanicolau?
Înțelesul conizării
Uneori examinarea celulară nu oferă un diagnostic clar. În acest caz, diagnosticul final se poate face doar prin tăierea unei bucăți de țesut în formă de con din colul uterin și examinarea acestuia (conizație). Aceasta - în același timp măsură de diagnostic și terapeutică - are loc cu celule tisulare foarte modificate și suspecte.
În timpul procedurii, o bucată de țesut în formă de con este îndepărtată din colul uterin și colul uterin folosind un laser sau o buclă electrică (buclă de înaltă frecvență). O conizație plană este recomandată femeilor cu maturitate sexuală și o conizație ascuțită pentru femei după menopauză. Temerile că celulele maligne vor fi spălate, care vor forma apoi metastaze, sunt nejustificate.
Relevanța modificărilor anormale ale țesuturilor (CIN)
„CIN 1” (Displazie ușoară): când este prezentă displazie „Stadiul 1”, înseamnă că doar aproximativ o treime din celule sunt anormale. Se estimează că una din șase femei infectate va dezvolta displazii CIN 1, care de obicei vor dispărea singure și, prin urmare, nu necesită tratament. CIN 1 este, de asemenea, cunoscut sub numele de LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut).
„CIN 2” (displazie moderată) înseamnă că aproximativ două treimi din celule sunt anormale. Mai sunt numite „HSIL” (leziuni intraepiteliale de grad înalt sau foarte scuamoase).
„CIN 3” (Displazie severă): Aproape toate celulele sunt anormale. Acestea sunt stadii precanceroase obligatorii (precanceroze), deoarece modificările celulare sunt greu de inversat. Rata remisiunii spontane este minimă; mai mult de aproximativ 30% vor dezvolta cancer în termen de cinci ani.
Semnificația răzuirii (Abrasio)
Dacă se suspectează cancer de col uterin, este necesar să se examineze mai îndeaproape căptușeala atât a canalului cervical, cât și a corpului uterului. În acest scop, are loc așa-numita răzuire din vagin, care se efectuează sub anestezie locală sau generală. Patologul examinează apoi țesutul la microscop.
Abraziunea fracționată diferă de răzuirea normală prin faptul că medicul examinează mai întâi membrana mucoasă din colul uterin și apoi folosește instrumente speciale (linguri) pentru a „răzuia” membrana mucoasă a corpului uterin. În acest fel, o descoperire suspectă poate fi atribuită mai precis unei anumite locații din uter.
Complicațiile sunt rare. După răzuire, pot să apară sângerări, infecții sau durere. Durerea abdominală poate apărea în primele câteva zile. Rana se poate infecta, care poate U. trebuie tratat cu antibiotice.
Semnificația testului HPV?
Ca parte a depistării precoce a cancerului, poate fi avantajos să se facă un test HPV în plus față sau în locul frotiului celular (testul Papanicolau). În acest scop, ca și în cazul frotiului PAP, celulele sunt luate din zona colului uterin pentru a căuta virusurile HP folosind o metodă specială (moleculară biologică). Este posibilă o diferențiere a tipurilor individuale de virus HP.
Avantajele testului HPV
O infecție cu viruși Hp este detectată cu testul HPV. Dovezi, d. H. un test HPV pozitiv înseamnă - la fel ca un test de card anormal - doar un risc crescut de cancer.
Este avantajos faptul că un rezultat negativ al testului HPV exclude o infecție HPV, astfel încât un test PAP nu este necesar. De asemenea, exclude cancerul în următorii câțiva ani. Acest lucru este în contrast cu testul PAP, al cărui rezultat negativ nu are sens predictiv.
Este avantajos că - spre deosebire de frotiul PAP - sunt detectate și infecții în care nu au avut loc modificări celulare, motiv pentru care poate exista riscul de cancer dacă frotiul PAP este negativ, dar rezultatul HPV este pozitiv.
Dezavantaje ale testului HPV
Dezavantajul este că testul nu face diferența între o infecție temporară și una cronică (persistentă). Acest lucru este dezavantajos, deoarece doar infecțiile cronice sunt periculoase. Testul HPV pozitiv este, prin urmare, doar un instantaneu care poate deveni negativ din nou după o perioadă scurtă de timp, deoarece infecția a scăzut. Un rezultat pozitiv al testului are consecințe numai dacă rămâne pozitiv după 9 - 21 de luni într-un control, adică infecția persistă (cronifică).
Datorită „rezultatelor fals pozitive” care se găsesc adesea la femeile tinere, screening-ul HPV nu este, în general, recomandat înainte de vârsta de 30 de ani și, în schimb, se recomandă un frotiu cu testul PAP. În grupul de vârstă între 30 și 65 de ani, se recomandă un test combinat HPV și celular (Paptest).
La femeile cu vârsta peste 65 de ani, beneficiile examinărilor de screening - indiferent dacă testele HPV sau testele Papanicolau - nu au fost dovedite.
Se pot aștepta progrese în depistarea precoce a cancerului de col uterin?
O tranziție treptată de la descoperirile morfologice (microscopice) la sistemele de testare biologică moleculară este planificată pentru detectarea precoce. Începând din 2018, femeile cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani trebuie să fie contactate de asigurătorii de sănătate la fiecare cinci ani și informate despre noul screening biologic al cancerului biologic molecular. Acesta din urmă include un test HPV la fiecare cinci ani de la vârsta de 30 de ani. Un frotiu trebuie luat numai dacă testul HPV este suspect. Dacă este pozitiv, trebuie efectuată o colposcopie.
Se speră că un nou tip de test (p16INK4a) s-a dezvoltat la Centrul de Cercetare a Cancerului din Heidelberg, dar încă în studii clinice și, prin urmare, nu este încă pe piață, în special cronic, adică H. Identificați modificările care pot duce la cancer uterin. Acest test ar avea marele avantaj pe care îl puteți face fără intervenții chirurgicale (conizație).