Mdk - Dureri lombare și fizioterapie
Aproape 60% din populația adultă este probabil să sufere de dureri de spate în timpul vieții.
Se pare, conform unui număr de studii, că anumiți factori favorizează apariția lor (manipularea încărcăturilor grele, șezut prelungit). Alți factori inculpați în mod regulat (greutate, emotivitate, arcadă) sunt dezbătute în prezent în literatura de specialitate, neavând nicio semnificație reală.
În marea majoritate a cazurilor, durerea lombară se spune că este „comună”, spre deosebire de cea specifică. Este o durere care se extinde de la ultimele coaste până la pelvis, care poate radia în fese până la genunchi fără a trece dincolo de ea. Dacă durerea se extinde în spatele sau în fața coapsei, atunci termenul este sciatică lombară sau cruralgie lombară.
Examinările efectuate (radiografie, scaner, RMN) nu arată nimic semnificativ în ceea ce privește leziunile anatomice. Leziunile degenerative pot afecta articulațiile (osteoartrita, prezența osteofitelor etc.) și discul intervertebral (prezența crăpăturilor, o „umflătură” etc.). Nu există dovezi științifice care să identifice o legătură între amploarea acestor procese degenerative și intensitatea durerii.
Durerile lombare specifice reprezintă toate contraindicațiile practicii fizioterapiei de primă linie și necesită un alt tratament prealabil. Principalele cauze sunt fracturile, tumorile și patologiile inflamatorii. Un rezumat al etiologiilor (studiul cauzelor și factorilor unei boli) este rezumat în Tabelul I.
| Tabelul I Rezumatul etiologiilor durerii lombare |
 |
Pot exista fie dureri de dimineață (deblocare de dimineață), fie dureri exacerbate seara, sau dureri crescute când stați sau, dimpotrivă, când stați mult timp în picioare sau chiar când călcați.
Durerea este cel mai adesea într-o bară simetrică din regiunea lombară și poate fi localizată în regiunea gluteală.
Patologia discului, care poate duce la o hernie de disc, are ca rezultat dureri lombare într-o bară simetrică difuză. În acest caz, durerea crește odată cu tusea și strănutul, precum și starea prelungită sau flexarea trunchiului.
Când implicarea este articulația posterioară, durerea tinde să fie crescută în extensia trunchiului.
Rigiditatea trunchiului și hipo-extensibilitatea musculară sunt adesea asociate, precum și decondiționarea și efortul muscular.
Diagnosticul durerii lombare comune se bazează în primul rând pe clinică.
Obiectivul principal al diagnosticului medical este de a elimina prezența patologiilor specifice coloanei vertebrale prin interogare și orice alte examinări suplimentare (radiografie, scaner etc.):
- fracturi și instabilități vertebrale în urma unei căderi (fig. 1);
- prezența tumorilor (fig. 2);
- prezența infecțiilor coloanei vertebrale (acestea sunt foarte rare).
Amintiți-vă, de asemenea, absența semnelor radiologice semnificative.
În afară de prezența acestor semne, diagnosticul este însoțit de obicei de o abordare palpatorie care vizează detectarea posibilelor rigidități sau contracturi musculare în regiunea cervicală.