Mdk - paralizie facială sau paralizie; un frigore; și fizioterapie
Termenul „paralizie facială” (PF) corespunde deficitului în funcția nervului facial, principalul nerv motor al feței. Paralizia facială poate fi definită ca un deficit al funcției nervului facial, adică un deficit motor complet sau parțial al mușchilor unei jumătăți a feței. Dacă paralizia facială este de origine centrală, este afectată doar partea inferioară a feței; dacă este o paralizie facială de origine periferică, toată fața este afectată.
Etiologiile paraliziei faciale periferice (PFP) sunt numeroase: tumorale, vasculare, ORL, traumatice, infecțioase sau virale. Cea mai frecventă este așa-numita paralizie facială „frigore” sau „paralizie facială idiopatică acută” sau „paralizia lui Bell” fără o cauză evidentă, care se recuperează în 90% din cazuri între 15 zile și 6 săptămâni. Se instalează brusc, adesea dimineața la trezire sau după expunerea la frig, de la început sau progresează în mai puțin de 48 de ore. Poate fi precedat de dureri post-auriculare și poate fi însoțit de hiperacuză. În aproximativ o treime din cazuri, pacientul raportează o senzație de amorțeală la nivelul feței. Ar fi legat de o neuropatie edematoasă în legătură cu un proces inflamator sau viral. Tratamentul presupune administrarea de corticosteroizi pentru tratarea inflamației. Noile cazuri de paralizie facială „a frigore” sunt evaluate la nivel global la 50/100 000 pe an.
Memento asupra patologiei
Nervul facial are patru funcții:
- o funcție motorie pentru mușchii feței, gâtului și craniului;
- o funcție sensibilă corespunzătoare pielii pinnei urechii;
- o funcție senzorială cu percepția gustului celor două treimi anterioare ale limbii;
- o funcție vegetativă cu secreția lacrimală și salivară.
Toate aceste funcții pot fi realizate în cazul unui PFP cu importanță diferită.
Gradul de paralizie este evaluat de clasificarea House și Brackmann, care clasifică PFP în funcție de 6 grade (tab. I).
| Tabelul I Clasificarea paraliziei faciale în funcție de House și Brackmann |
 |
Casa JW, Brackmann DE. Sistemul de notare a nervilor faciali. Otolaryngol Head Neck Surg 1985; 93: 146-7.
La inspectarea subiectului în repaus, se observă partea afectată:
- partea afectată este mai netedă, ridurile de pe frunte sunt șterse;
- o spranceana inferioara;
- o fisură palpebrală (formată din pleoape) rămânând mai larg deschisă;
- scăderea clipirii ochiului;
- pierderea genelor din pleoapa superioară spre ochi;
- un ectropion al pleoapei inferioare;
- un pli nazolabial (pli pe părțile laterale care merge de la nas la gură) foarte redus sau șters;
- un nas întors pe partea sănătoasă;
- o aripă a nasului lăsată spre septul nazal;
- un obraz căzut;
- un colț inferior al buzei;
- o abatere a gurii spre partea sănătoasă.
Fiecare mișcare a feței mărește această deformare, abilitățile motorii ale hemifazei devenind fără răspuns. La acest tabel se poate adăuga o scădere a secrețiilor lacrimale și salivare, o hipersensibilitate dureroasă a auzului (hiperacuză), o tulburare cantitativă a percepției gustului (ageusia) a celor două treimi anterioare ale jumătății limbii.