Medicament; Clinici; Histerectomie; Spitalul Petrus; Fundația Cellite pentru St.
Numărul de histerectomii, numite histerectomii, a scăzut semnificativ în ultimii ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, îndepărtarea uterului este încă necesară. Înțeles, mulți pacienți se tem de o astfel de operație, dar unele clinici de specialitate au început recent să ofere o metodă de laparoscopie pentru îndepărtarea uterului. Acest lucru are unele beneficii semnificative pentru pacient.
Laparoscopia este o tehnică minim invazivă cu ajutorul căreia se pot efectua operații în abdomen folosind o cameră cu tijă subțire. Avantajele: trebuie făcute doar incizii de dimensiuni milimetrice, iar cicatricile rămase sunt abia vizibile. Uterul poate fi acum îndepărtat și în acest fel. Dar când și în ce context medical ar trebui luată în considerare o astfel de operație?
Uterul este format din două părți care se îmbină una în alta: 1. colul uterin (colul uterin) și 2. corpul uterului (corpul uterin). Colul uterin este ferm ancorat ca o coloană îngustă în centrul planseului pelvian și iese parțial în vagin la capătul inferior. Exact aici se iau frotiurile de cancer.
Spre deosebire de corpul uterului, colul uterin este lipsit de membrană mucoasă (endometru) și numai în cazuri foarte rare este cauza tulburărilor de sângerare.
La capătul superior al colului uterin, corpul uterului se alătură cavității uterine ca un strat muscular solid și iese în cavitatea abdominală. Nodurile musculare benigne, ferme, numite și mioame, se formează în acest strat muscular la mai mult de jumătate din toate femeile.
Majoritatea acestor fibroame nu reprezintă un motiv de îngrijorare și - în afară de examinările ecografice regulate - nu necesită niciun tratament suplimentar. Cu toate acestea, în unele cazuri, creșterea fibroamelor poate duce la mărirea excesivă a corpului uterului sau la tulburări severe de sângerare. Dacă numărul de fibroame este scăzut și localizarea este favorabilă, acestea sunt îndepărtate chirurgical într-un mod țintit. Acest lucru se poate face printr-o reflectare a uterului (histeroscopie), o laparoscopie (laparoscopie) sau o incizie abdominală. Măsura - non-chirurgicală - a obliterării (embolizării), care este oferită în câteva facilități radiologice, este de asemenea posibilă. Cu toate acestea, dacă numărul de fibroame este prea mare, vă recomandăm să îndepărtați uterul (histerectomie).
Anterior, întregul uter (colul uterin și corpul uterin) a fost îndepărtat fie prin vagin (histerectomie vaginală), fie prin incizie (histerectomie abdominală). În plus față de necesitatea unei șederi mai lungi în spital, aceste metode convenționale prezintă ocazional unele dezavantaje, cum ar fi durerea prelungită sau scurtarea vaginului. În cazuri rare, cum ar fi mărirea masivă a uterului, o incizie abdominală poate fi utilă și necesară și astăzi.
O altă metodă de îndepărtare a uterului este așa-numita „histerectomie vaginală asistată laparoscopic” (LAVH). În primul rând, corpul uterului este expus printr-o laparoscopie și apoi întregul uter este îndepărtat prin vagin. Avantajul față de histerectomia vaginală este doar că, cu LAVH, organele abdomenului pot fi examinate mult mai bine în timpul laparoscopiei. Dacă pare necesar din punct de vedere medical sau dacă este dorit de pacient la bătrânețe, ovarele pot fi, de asemenea, îndepărtate fără probleme.
De scurt timp, unele centre oferă o nouă tehnologie chirurgicală blândă, care este asociată cu avantaje clare. În așa-numita „Histerectomie supracervicală laparoscopică” (LASH), numai partea uterului care este cu adevărat bolnav este îndepărtată în timpul unei laparoscopii: corpul uterului. Acest fapt are un efect foarte pozitiv atât asupra psihicului, cât și asupra fizicului pacientului. Colul uterin sănătos rămâne în corp, podeaua pelviană nu este afectată de funcția sa importantă de susținere și menținere, vaginul nu se scurtează și operația nu are efecte de durată asupra sensibilității sexuale. Sejurul internat este scurtat considerabil, iar pacienții pot părăsi spitalul după o zi sau două. În esență, durerea corespunde disconfortului relativ minor după o laparoscopie. Deoarece colul uterin este lăsat la locul său, procedura este mult mai puțin complicată decât îndepărtarea uterului complet.
Cu toate acestea, îndepărtarea laparoscopiei nu este metoda optimă pentru toți pacienții. Uterul trebuie îndepărtat în ansamblu, mai ales dacă s-a constatat un istoric de frotiuri anormale de cancer.
Rezumat:
Îndepărtarea uterului este întotdeauna ultimul pas și trebuie luată în considerare numai dacă toate măsurile neoperatorii, încercările de terapie medicamentoasă, precum și intervențiile histeroscopice (oglindirea cavității uterine, posibil cu îndepărtarea miomului sau ablația endometrială) și intervențiile laparoscopice (posibil cu îndepărtarea miomului) nu au succesul dorit arată sau nu are sens.
Nu orice formă de histerectomie este potrivită pentru fiecare pacient! Doar după o examinare amănunțită (palpare, ultrasunete) și o discuție amplă se poate lua o decizie cu pacientul cu privire la care metodă chirurgicală reprezintă cea mai bună soluție pentru ea personal.