Medicament în test - Escitalopram - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Escitalopramul este o substanță care are un efect asupra psihicului și împiedică reabsorbția substanței mesager serotonina eliberată la capătul nervos în celula nervoasă și astfel ineficientă. Aceasta înseamnă că creierul are mai mult din această substanță messenger disponibilă pentru transmiterea semnalului și pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru joacă un rol în măsura în care se presupune că disponibilitatea substanțelor mesager în sistemul nervos central se modifică în caz de tulburări mentale.

Acesta este efectul unui întreg grup de substanțe active care, datorită mecanismului lor de acțiune, se numesc ISRS (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, în germană: inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Studiile au arătat că ISRS precum escitalopramul ameliorează simptomele tulburărilor de anxietate și atacurilor de panică. De obicei este necesar să îl luați timp de cel puțin un an. Escitalopramul este evaluat ca fiind „potrivit” pentru tulburările de anxietate.

Eficacitatea terapeutică a escitalopramului a fost dovedită și în tulburările obsesiv-compulsive. În studii, mai mult de două ori mai mulți oameni care au luat un SSRI, cum ar fi escitalopramul, s-au îmbunătățit comparativ cu cei care au luat un medicament fals. Aceasta înseamnă că escitalopramul este considerat „potrivit” pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Un avantaj al substanței este că, spre deosebire de unele medicamente pentru anxietate sau tulburări obsesiv-compulsive, escitalopramul absoarbe cu greu și nu te obosește.

depresiuni

Studiile au arătat că administrarea de ISRS la 40 până la 60 din 100 de persoane și-a îmbunătățit în mod vizibil starea de depresie, în timp ce între 20 și 30 din 100 de persoane care au primit un medicament fictiv au raportat o îmbunătățire vizibilă. O eficacitate terapeutică a agenților a putut fi văzută numai în cazul depresiei mai pronunțate. Pentru tulburările minore, așa cum apar adesea, antidepresivele nu au fost cu mult mai bune decât medicamentul inactiv.

ISRS precum escitalopramul sunt la fel de eficiente ca antidepresivele triciclice. Spre deosebire de acestea, totuși, SSRI-urile se umezesc cu greu și nu vă obosesc. Persoanele care au nevoie de amortizare, mai ales la începutul tratamentului pentru depresie, pot avea nevoie să ia și benzodiazepină temporar.

Avantajul escitalopramului față de antidepresivele triciclice este că poate fi utilizat și la persoanele cu glaucom, prostată mărită și alte probleme de sănătate care apar adesea la vârstnici. Ingredientul activ este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate decât acesta. Dezavantajul este că este mai probabil să provoace tulburări ale tractului gastro-intestinal și tulburări electrolitice în sânge, o tendință crescută la sângerare, precum și neliniște și tulburări sexuale.

Escitalopramul este considerat „potrivit” pentru depresia moderată până la foarte severă. Remediul este recomandat în special dacă cei afectați fac față mai bine efectelor adverse ale acestui medicament decât cu cele ale antidepresivelor triciclice.

cerere

Escitalopram poate fi administrat la o doză de cel mult 20 de miligrame pe zi, în cazul afectării funcției hepatice, chiar și numai 10 miligrame. Dacă funcția rinichilor este grav afectată, medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile posibile unul împotriva celuilalt.

Cu terapia pe termen lung, escitalopramul poate afecta funcția ficatului. Prin urmare, medicul trebuie să verifice în mod regulat funcția ficatului - în special la vârstnici.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Este nevoie de aproximativ una până la trei săptămâni pentru a evalua dacă terapia funcționează suficient.

Dacă tulburarea obsesiv-compulsivă nu s-a îmbunătățit după zece până la douăsprezece săptămâni de tratament, terapia trebuie reconsiderată.

La sfârșitul tratamentului - mai ales după o perioadă lungă de utilizare - doza trebuie redusă încet în decursul săptămânilor până la luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă suficient de încet, pot apărea simptome de sevraj, cum ar fi amețeli, greață, cefalee, insomnie, agitație, anxietate și alte simptome. Astfel de plângeri sunt deosebit de frecvente în cazul ISRS. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

depresiuni

Tratamentul cu antidepresive începe în general cu o doză mică, care este crescută treptat în fiecare zi sau săptămână. În acest fel, organismul se obișnuiește cu medicamentul și efectele nedorite care sunt adesea perturbatoare la început sunt mai puțin stresante.

Efectul de îmbunătățire a dispoziției devine vizibil după una până la trei săptămâni. După patru până la șase săptămâni, simptomele depresive ar trebui reduse semnificativ. Tratamentul durează de obicei șase luni. Pentru a le opri, doza de medicament este redusă încet. Cu cât și în ce perioadă de timp depinde dacă starea fără depresie rămâne stabilă. Dacă escitalopramul este oprit brusc contrar acestei recomandări, pot apărea simptome tipice de sevraj: greață, vărsături, durere, insomnie, nervozitate, cefalee, agitație, anxietate. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

Pericol

Există unele dovezi că medicamentele antidepresive, inclusiv escitalopramul SSRI, pot crește disponibilitatea de a vă face rău sau de a vă sinucide. Pentru mai multe informații, consultați Antidepresive și sinucidere.

Unele preparate lichide conțin alcool (vezi prezentarea generală). Nu trebuie folosite de persoanele cu probleme de alcool. Pacienții hepatici și persoanele cu tulburări convulsive ar trebui, de asemenea, să ia în considerare conținutul de alcool. În plus, alcoolul poate crește efectele multor medicamente (de exemplu, somnifere, sedative, medicamente psihotrope, analgezice puternice, unele medicamente pentru hipertensiune arterială).

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați escitalopram dacă sunteți tratat cu un IMAO (moclobemidă sau tranilcipromină pentru depresie, selegilină cu mai mult de zece miligrame pe zi pentru boala Parkinson). De asemenea, trebuie exclusă utilizarea în comun cu pimozidă (pentru schizofrenie și alte psihoze) sau linezolid (pentru pneumonie).

În plus, escitalopramul nu trebuie luat dacă aveți o anumită formă de aritmie cardiacă. Nu trebuie combinate cu medicamente care afectează ritmul cardiac.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului cu escitalopram în următoarele condiții:

Aveți epilepsie sau ați avut convulsii. Atunci tratamentul este justificabil numai dacă boala este bine controlată.
Suferi de o boală maniaco-depresivă.
Ai diabet.
Ați avut vreodată tulburări de sângerare sau utilizați în prezent medicamente care previn coagularea sângelui.
Presiunea intraoculară este crescută sau aveți o zonă îngustă între iris și cornee care împiedică scurgerea umorului apos.
Riscul dumneavoastră de a dezvolta aritmii de tip torsadă de puncte este crescut. Aceasta este de ex. B. cazul insuficienței cardiace, la scurt timp după un atac de cord, bătăile lente ale inimii și nivelurile reduse de potasiu și magneziu din sânge. Apoi, pentru a fi sigur, ar trebui să vi se facă un EKG înainte de a începe tratamentul.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați alte medicamente, trebuie remarcat faptul că unele medicamente sunt descompuse mai lent de escitalopram. Apoi lucrează mai mult și efectele și efectele lor secundare pot crește. Aceste medicamente includ B. antidepresive triciclice (pentru depresie), bupropion (pentru depresie, pentru a renunța la fumat) și anumite neuroleptice (pentru schizofrenie și alte psihoze).

Când se începe terapia cu escitalopram, trebuie verificat nivelul plasmatic al agenților menționați și, dacă este necesar, doza lor redusă.

Asigurați-vă că observați

După tratamentul cu inhibitori MAO, cum ar fi tranilcipromina (pentru depresie), trebuie să treacă cel puțin două săptămâni înainte de a putea lua escitalopram. În schimb, după administrarea escitalopramului, trebuie să treacă cel puțin o săptămână înainte ca IMAO să poată fi utilizat. Dacă nu se respectă acest interval de timp, se poate dezvolta un sindrom de serotonină cu stări de excitare, înnorarea conștiinței, tremurături și zvâcniri musculare și o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru pune viața în pericol dacă mușchii respiratori crampează.

Un astfel de sindrom serotoninergic poate fi declanșat și de medicamente care afectează substanța mesager serotonină în același mod ca și ISRS. Acestea includ triptofan (pentru insomnie), triptani (pentru migrene), tramadol și fentanil (pentru durere) și preparate cu doze mari de extract de sunătoare (pentru depresie). Ar trebui să evitați utilizarea acestor agenți în același timp.

Escitalopramul poate crește efectul anticoagulantelor fenprocumon și warfarină, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există un risc crescut de tromboză. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut.

Sunt antiinflamatoare nesteroidiene utilizate în plus față de escitalopram, de ex. B. Diclofenac, ibuprofen (pentru osteoartrita, durere) luate, riscul de sângerare gastrică poate crește. Potrivit unui studiu recent, acest lucru crește și riscul de hemoragie cerebrală.

Escitalopramul nu trebuie utilizat în același timp cu pimozida (pentru schizofrenie și alte psihoze). Pot apărea aritmii cardiace care pun viața în pericol, torsada vârfurilor. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

În plus, nu trebuie să luați escitalopram împreună cu amiodaronă sau chinidină (pentru aritmii cardiace), neuroleptice precum haloperidol sau tioridazină (pentru schizofrenie și alte psihoze), antidepresive triciclice precum amitriptilină (pentru depresie), antibiotice din grupul macrolidelor, cum ar fi eritloxomina (ambele pentru infecții bacteriene), antihistaminice precum mizolastina (pentru alergii) și antimalarice. Cu aceste combinații există riscul de aritmii cardiace grave, torsada vârfurilor. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Alcoolul și escitalopramul își pot crește reciproc efectele asupra sistemului nervos central. Trebuie evitată o aplicare comună.

Efecte secundare

Escitalopramul poate provoca căderea părului. De obicei, acest lucru dispare din nou de îndată ce agentul este întrerupt.

Există, de asemenea, dovezi că SSRI, cum ar fi escitalopramul, pot crește riscul de fracturi la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Nu este necesară nicio acțiune

Până la 10 din 100 de persoane raportează transpirații abundente. Aproximativ 1 din 100 de persoane vor avea vedere încețoșată. Tulburările vizuale și mâncărimea apar în principal la începutul terapiei și dispar din nou după un timp.

Greață, vărsături, dureri abdominale, flatulență, diaree, constipație, cefalee și amețeli apar la până la 10 din 100 de persoane, în special la începutul tratamentului și pot fi, de asemenea, foarte incomode. Neliniște, nervozitate și tulburări de somn apar la până la 1 din 100 de persoane. Există, de asemenea, plângeri legate de coșmaruri și furnicături la nivelul brațelor și picioarelor (parestezie). Toate aceste reclamații vor trece în timp.

Trebuie urmărit

Escitalopramul poate perturba sexualitatea, care este adesea afectată la persoanele depresive, chiar mai mult. Excitabilitatea scade, durata și intensitatea orgasmului scad. Amorțeala poate apărea în zona genitală. Dacă aceste tulburări sunt foarte stresante pentru dvs., ar trebui să discutați cu un medic despre ele și să vă sfătuiți dacă există o alternativă de tratament adecvată pentru dvs. În cazuri individuale, simptomele persistă chiar și după oprirea medicamentului.

Dacă comportamentul tău se schimbă și apar din ce în ce mai anxios sau agresiv și trezit, ar trebui să ceri ajutor medical. Aceste schimbări de comportament pot duce la un risc crescut de a vă face rău.

După lansarea pe piață, au devenit cunoscute cazuri individuale în care dependența de jocuri de noroc sau cumpărături s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu un ISRS. Cei afectați de multe ori nu observă ei înșiși schimbarea comportamentului. Apoi membrii familiei sau alte persoane apropiate trebuie să-l informeze pe medic despre schimbările de comportament.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

La 1 până la 10 din 100 de persoane, la reacțiile de pe piele se adaugă probleme articulare și, eventual, febră.

Sângerări asemănătoare punctelor pot apărea pe tot corpul. Acest lucru afectează în special persoanele în vârstă și persoanele care iau medicamente care inhibă coagularea sângelui (de exemplu ASA, dipiridamol, AINS, ticlopidină). Dacă observați mici pete roșii în piele, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Escitalopramul poate provoca convulsii la 1 până la 10 din 1.000 de persoane. În acest caz, trebuie să întrerupeți medicamentul și să apelați imediat un medic.

Febra, dezorientarea, excitația și mușchii rigizi, zvâcnitori și înghesuiți pot fi semne ale sindromului serotoninei ocazional. Poate crește până la înnorarea conștiinței și o scădere a tensiunii arteriale și pune viața în pericol dacă mușchii respiratori sunt înghesuiți. În cazul apariției acestor simptome, trebuie să consultați imediat un medic sau camera de urgență.

Cu acest ingredient activ pot apărea aritmii cardiace rare, dar care pot pune viața în pericol, torsada vârfurilor, care, dacă nu este tratată, poate duce la moarte subită cardiacă. Pacienții care iau deja medicamente care au efecte tipice asupra conducerii stimulilor în inimă (prelungirea intervalului QT) sunt deosebit de expuși riscului acestei aritmii.

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Administrarea ISRS precum escitalopramul pare să afecteze calitatea spermei. Cu toate acestea, după oprirea medicamentului, acest efect nedorit dispare.

Dacă sunteți gravidă și depresia trebuie tratată cu un ISRS, citalopramul și sertralina sunt medicamentele la alegere. Cea mai mare parte a experienței este cu ei. Dacă urmează să se înceapă tratamentul antidepresiv în timpul sarcinii, sunt preferate citalopramul și sertralina. În plus față de acestea, escitalopramul este, de asemenea, acceptabil dacă ați fost deja bine pregătit pentru acest medicament în momentul sarcinii. Apoi, puteți continua tratamentul antidepresiv și cu el.

Dacă ați luat un ISRS înainte de naștere, ar trebui să nașteți într-o clinică unde puteți reacționa la orice tendință crescută de sângerare și la alte tulburări la copil.

Nou-născuții femeilor care au luat un ISRS în timpul sarcinii pot fi supraexcitați, săritori și extraordinați în primele câteva zile de viață. Este posibil ca mușchii tăi să fie tensionați. Aceste simptome, tulburări de consum și alte comportamente anormale dispar de obicei după una până la două săptămâni, cel târziu după patru săptămâni.

Escitalopramul este acceptabil în timpul alăptării dacă agentul a fost luat în timpul sarcinii. Dacă se începe tratamentul cu un ISRS, sunt preferate medicamente precum citalopram, paroxetină sau sertralină.

Rețineți că unele preparate conțin alcool. Preparatele fără alcool sunt de preferat.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Escitalopramul nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu anxietate și tulburare obsesiv-compulsivă.

depresiuni

Copiii și adolescenții trebuie tratați cu escitalopram numai dacă măsurile psihoterapeutice nu au fost suficient de eficiente și se poate presupune că beneficiul scontat va depăși riscul posibil. Poate exista un risc crescut de răni și tendințe de sinucidere.

Rețineți că unele preparate conțin alcool. Preparatele fără alcool sunt de preferat.

Pentru persoanele în vârstă

Escitalopramul pare a fi eliminat doar la jumătate la fel de repede de către persoanele cu vârsta peste 65 de ani, precum este de către persoanele mai tinere. Prin urmare, vârstnicii nu trebuie să ia mai mult de zece miligrame de escitalopram pe zi.

Tratamentul cu ISRS, în general, trebuie să înceapă cu o doză relativ mică, iar doza trebuie crescută încet.

Pentru a putea conduce

În general, agentul nu are un impact negativ asupra aptitudinii de a conduce. Dacă acesta este cazul, de exemplu din cauza vederii afectate, nu ar trebui să participați în mod activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.

Acum veți vedea doar informații despre: $.