Medicament în test - imunosupresor - azatioprină - Stiftung Warentest
conţinut
Domenii de aplicare a acestui ingredient activ
Mod de acțiune
Azatioprina este un medicament imunosupresor. Reduce funcția sistemului imunitar. Substanța se transformă rapid în organism în substanțe active care împiedică multiplicarea materialului genetic din nucleul celular. În plus, aceste ingrediente active sunt încorporate în materialul genetic, astfel încât acesta să nu mai poată transmite corect informațiile sale, ceea ce poate duce și la moartea celulelor. Azatioprina are acest efect asupra tuturor celulelor care se divid, dar mai ales asupra celor care se divid rapid, de ex. B. celulele roșii și albe din sânge. Deoarece azatioprina face aceste celule inoperabile sau chiar le ucide, aceasta slăbește sistemul imunitar.
Colita ulcerativă și boala Crohn
Deoarece sistemul imunitar deficient activat atacă propriile structuri tisulare ale organismului în bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn (boala autoimună), o substanță medicinală care suprimă această activitate poate încetini boala.
Azatioprina este un agent valoros și adecvat pentru tratamentul pe termen lung al bolii inflamatorii intestinale atunci când alte medicamente, de ex. B. nu mai pot fi administrați agenți care conțin cortizon, nu funcționează suficient sau boala continuă să se agraveze în ciuda dozelor mari. Deoarece azatioprina poate declanșa efecte secundare semnificative, este utilizată numai în procesele de boală deosebit de severe. Dacă nu mai există apariții în decursul unei perioade de patru ani, se poate lua în considerare întreruperea medicamentului.
Colită ulcerativă
Azatioprina este potrivită pentru tratamentul colitei ulcerative atunci când glucocorticoizii nu mai sunt suficient de eficienți sau nu mai pot fi utilizați și alți agenți adecvați nu sunt potriviți.
Boala Crohn
Nu s-a dovedit suficient că remediul ameliorează simptomele acute ale bolii Crohn mai bine decât un medicament fals. Acest lucru a fost demonstrat de analize sistematice ale studiilor existente. Durează câteva luni până când agentul intră în vigoare.
La pacienții care nu au primit încă tratament pentru boala Crohn, azatioprina este inferioară inhibitorului TNF-alfa infliximab sau tratamentul combinat al infliximabului și azatioprinei: mai puțini pacienți devin fără simptome și trebuie folosiți mai mulți glucocorticoizi. Cu toate acestea, datorită multor ani de experiență și a utilizării sale largi, este considerat mai tolerabil sau cel puțin mai ușor de evaluat. Atunci când se utilizează mai multe imunosupresoare în combinație, există, de asemenea, efecte secundare grave de luat în considerare.
Din acest motiv, azatioprina este considerată adecvată pentru tratamentul pe termen lung al bolii Crohn. Cu acesta, timpul fără boală poate fi prelungit.
Artrita reumatoida
Deoarece sistemul imunitar activat deficient atacă propriile structuri ale corpului în artrita reumatoidă, azatioprina, care suprimă această activitate, poate încetini boala.
Azatioprina provoacă efecte adverse pronunțate și grave. Din acest motiv, este considerat „potrivit cu restricții” ca medicament de bază pentru artrita reumatoidă.
Miastenia gravis
Deoarece sistemul imunitar activat deficient atacă propriile structuri ale corpului din miastenia gravis, azatioprina, care suprimă această activitate, poate încetini boala.
Utilizarea azatioprinei în miastenia gravis a fost investigată doar în câteva studii. În cele din urmă, efectul poate fi văzut doar la un număr relativ mic de oameni. Utilizarea combinată a azatioprinei și a prednisolonului glucocorticoid durează mai mult pentru ca boala să se înrăutățească decât atunci când prednisolonul este utilizat singur. De asemenea, combinația ajută la menținerea dozei de glucocorticoizi scăzută. Utilizarea combinată cu un glucocorticoid este oricum recomandată în prima fază a tratamentului cu azatioprină, deoarece poate dura două până la șase luni până când azatioprina intră în vigoare.
Azatioprina este evaluată ca „potrivită cu restricții” în miastenie gravis.
cerere
Colita ulcerativă și boala Crohn
Doza la care ar trebui început tratamentul bolii inflamatorii intestinale cu azatioprină este încă discutată printre experți. Este adesea recomandat să începeți cu o doză mică (1 miligram pe kilogram de greutate corporală) și să o creșteți treptat. Doza de întreținere este de 2 până la 2,5 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Efectele vizibile sunt de așteptat numai după câteva săptămâni, uneori numai după o perioadă de trei până la patru luni. Dacă după acest timp nu există nicio ameliorare a simptomelor sau dacă tratamentul se deteriorează brusc, azatioprina nu mai trebuie luată. Dacă răspunsul și toleranța sunt bune, tratamentul poate fi continuat timp de câțiva ani.
Luați comprimatele filmate cu mult lichid împreună cu alimente. Ingredientul activ se administrează sub formă de perfuzie numai dacă nu puteți tolera comprimatele sau dacă nu le puteți lua. Infuzia trebuie să fie cât mai lentă posibil.
Artrita reumatoida
Tratamentul pentru artrita reumatoidă începe cu unu până la trei miligrame de azatioprină per kilogram de greutate corporală, în funcție de cât de bine o tolerați. Dacă simptomele nu se ameliorează în termen de trei până la șase luni, nu răspundeți la terapie. Apoi ar trebui anulat.
Odată ce inflamația articulară a dispărut, remediul poate fi redus la cea mai mică doză eficientă. Poate fi mai puțin de un miligram pe kilogram de greutate corporală. Cu toate acestea, în general, doza pentru tratarea artritei reumatoide nu trebuie să depășească trei miligrame de azatioprină pe kilogram de greutate corporală.
Miastenia gravis
Pentru miastenia gravis, luați două până la trei miligrame de azatioprină pe kilogram de greutate corporală - în funcție de cât de bine o tolerați. Efectele vizibile pot fi așteptate numai după două până la șase luni. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin doi până la trei ani. Dacă simptomele se ameliorează între timp și dacă controalele sugerează că boala ar trebui să se oprească, doza de medicament poate fi redusă cu 25 miligrame la fiecare trei luni. Oprirea medicamentelor prea devreme și prea devreme poate provoca o recidivă.
Miastenia gravis și artrita reumatoidă
Luați comprimatele cu mesele. Acesta este cel mai bun mod de a reduce greața pe care o poate provoca medicamentul.
Colita ulcerativă și boala Crohn și miastenia gravis și artrita reumatoidă
Pentru primele opt săptămâni de tratament, hemograma trebuie verificată o dată pe săptămână. După aceea, controalele trimestriale sunt de obicei suficiente. Cu insuficiență hepatică sau renală, pacienți vârstnici și doze deosebit de mari de azatioprină, controalele trebuie efectuate mai frecvent. Dacă ficatul este disfuncțional, medicul trebuie să organizeze și teste ale funcției hepatice. În plus, azatioprina trebuie apoi administrată mai jos.
Uneori se întâmplă ca funcția pancreasului să se deterioreze. Prin urmare, medicul trebuie să urmărească și valorile pancreasului. Dacă pancreasul s-a inflamat acut, medicamentul trebuie oprit frecvent.
Pericol
O persoană din zece nu are o enzimă necesară pentru descompunerea azatioprinei, care poate fi observată într-un test de sânge. Deoarece tratamentul cu azatioprină poate fi periculos pentru aceste persoane, acest test trebuie făcut înainte de a se utiliza doze mari de azatioprină și dacă testele arată că numărul de sânge se deteriorează rapid.
Dacă aveți varicela sau zona zoster, ambele boli pot fi mai severe decât de obicei. Întrucât varicela în special este foarte contagioasă, ar trebui să evitați contactul cu oricine o are, cu excepția cazului în care sunteți sigur că ați mai avut varicela sau ați fost vaccinat împotriva acesteia. Dacă ați intrat, fără să știți, în contact cu cineva cu varicela, medicul ar trebui să ia în considerare injectarea de anticorpi împotriva virusului care îl provoacă (varicela zoster).
Nu trebuie să fiți vaccinat cu un vaccin viu în timp ce sunteți tratat cu azatioprină, deoarece boala pe care vaccinul este destinat să o protejeze poate izbucni. Vaccinurile vii sunt utilizate împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, varicelei, zona zoster și febrei galbene. Efectul protector al altor seruri de vaccin poate fi afectat în timpul tratamentului cu azatioprină.
Dacă expuneți pielea la soare fără protecție, există un risc crescut de cancer de piele, mai ales atunci când este expus la niveluri ridicate de radiații UV. În timpul tratamentului, trebuie să purtați îmbrăcăminte care acoperă pielea cât mai mult posibil vara și o pălărie de soare atunci când sunteți în aer liber. Ar trebui să aplicați o protecție solară sau o loțiune solară cu un factor ridicat de protecție solară pe pielea neprotejată. Ar trebui să evitați să faceți plajă sau să mergeți la solar.
Contraindicații
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării azatioprinei în următoarele condiții:
- Aveți o infecție acută severă.
- Pancreasul este inflamat acut.
- Funcția ficatului, a rinichilor și a măduvei osoase este grav afectată.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
Asigurați-vă că observați
Nu trebuie să utilizați azatioprină împreună cu clozapină (pentru schizofrenie și alte psihoze) deoarece acest lucru crește riscul unei afecțiuni grave a imaginii sanguine (agranulocitoză) și a apărării imune reduse asociate.
De asemenea, nu trebuie să utilizați azatioprină în același timp cu natalizumab (pentru scleroza multiplă). Ambele medicamente suprimă sistemul imunitar, ceea ce poate crește riscul de infecții grave, uneori care pun viața în pericol.
Efecte secundare
Multe efecte nedorite pot fi urmărite înapoi la faptul că azatioprina dăunează tuturor celulelor care se divid rapid.
Deoarece azatioprina slăbește sistemul imunitar, există un risc crescut de cancer, în special limfom și cancer de piele. Riscul acestui lucru crește cu cât durează mai mult tratamentul și cu atât este mai mare doza. Chiar dacă se utilizează alte medicamente care suprimă sistemul imunitar (de exemplu, medicamente care conțin cortizon), riscul apariției acestuia este mai mare. Prin urmare, aceste preparate trebuie administrate în doza cea mai mică posibilă.
În plus, în aceste condiții crește riscul de infecții cu ciuperci, bacterii și viruși.
Medicamentul vă poate afecta valorile ficatului, care pot fi semne ale apariției leziunilor hepatice. De regulă, dumneavoastră nu observați nimic din toate acestea, este observat numai în timpul verificărilor de laborator de către medic. Dacă și ce consecințe are acest lucru pentru terapia dvs. depinde foarte mult de fiecare caz în parte. În cazul unui medicament vital fără alternativă, acesta va fi adesea tolerat și valorile ficatului verificate mai frecvent, în majoritatea celorlalte cazuri medicul dumneavoastră va opri sau va schimba medicamentul.
Nu este necesară nicio acțiune
Greața afectează 1 până la 10 din 100 de persoane. Părul poate ieși mai des în cazuri individuale. Ambele se îmbunătățesc adesea pe parcursul tratamentului.
Trebuie urmărit
Azatioprina perturbă formarea sângelui. În special, numărul de celule albe din sânge, care joacă un rol important în apărarea împotriva infecției, scade. Acesta este cazul pentru 25 din 100 de persoane tratate. În jurul valorii de 5 din 100, numărul lor scade atât de mult încât există un risc crescut de infecție. Numărul de trombocite, care sunt importante pentru coagularea sângelui, și numărul de celule roșii din sânge, de asemenea, scade. În cazuri individuale, numărul altor celule sanguine scade, de asemenea (granulocitopenie, pancitopenie, anemie aplastică). La primele semne de infecție, sângerări nazale și vânătăi pe care nu le puteți explica, trebuie să contactați un medic.
Dacă greața și vărsăturile apar cu erupții cutanate, dureri articulare și dureri musculare, poate fi o alergie. Simptomele apar de obicei în primele șase săptămâni de tratament. Dacă nu există nicio îmbunătățire după două-trei zile, trebuie să consultați un medic. Dacă simptomele se agravează după fiecare administrare a comprimatelor și/sau sunt însoțite de probleme circulatorii (tensiune arterială scăzută, amețeli), trebuie să consultați imediat un medic.
Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.
Dacă apare o diaree deosebit de severă, însoțită de dureri abdominale severe, trebuie să consultați un medic.
Imediat la medic
Dacă simptomele severe ale pielii, cu înroșirea pielii și a mucoaselor, se dezvoltă foarte repede (de obicei în câteva minute) și există, de asemenea, dificultăți de respirație sau slăbiciune circulatorie cu amețeală și vedere neagră, sau diaree și vărsături, poate fi o alergie care pune viața în pericol sau una care pune viața în pericol. acționează șoc alergic (șoc anafilactic). În acest caz, trebuie să opriți imediat tratamentul cu medicamentul și să apelați medicul de urgență (telefon 112).
Simptomele cutanate descrise mai sus pot fi, în cazuri foarte rare, și primele semne ale altor reacții foarte grave la medicament. De obicei, acestea se dezvoltă după câteva zile până la săptămâni în timpul utilizării produsului. De obicei, roșeața pielii se răspândește și se formează vezicule („sindromul pielii opărite”). Membranele mucoase ale întregului corp pot fi, de asemenea, afectate și starea generală afectată, ca și în cazul unei gripe febrile. În această etapă trebuie să contactați imediat un medic, deoarece aceste reacții cutanate pot deveni rapid amenințătoare de viață.
Agentul poate deteriora grav ficatul. Semnele tipice ale acestui lucru sunt: o decolorare întunecată a urinei, o ușoară decolorare a scaunului sau icter (se recunoaște printr-o conjunctivă galbenă decolorată), adesea însoțită de mâncărime severă pe tot corpul. Dacă apare unul dintre aceste simptome, caracteristic leziunilor hepatice, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
Instrucțiuni Speciale
Pentru contracepție
Potrivit producătorului, femeile ar trebui să utilizeze un contraceptiv sigur pe întreaga perioadă de utilizare. Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, potrivite pentru acest lucru, dar steriletele care conțin cupru sunt mai puțin adecvate.
La bărbați, substanța dăunează materialului genetic din spermatozoizi. Puteți presupune că spermatozoizii sunt bine din nou cel puțin șase luni după terminarea tratamentului. Până atunci nu ar trebui să creezi un copil.
Pentru sarcină și alăptare
Instrucțiunile de utilizare ale producătorului avertizează împotriva rămânerii gravide în timp ce luați azatioprină. Cu toate acestea, sarcinile documentate până acum nu au evidențiat o rată crescută de malformații. Dacă beneficiile anticipate depășesc riscurile posibile, tratamentul cu azatioprină este justificat. Creșterea copilului trebuie apoi monitorizată cu deosebită atenție cu ultrasunete.
Cantități mici de azatioprină sunt excretate în laptele matern. Până în prezent, însă, o întrerupere temporară a formării sângelui în măduva osoasă a fost observată doar la un singur copil alăptat. Experții consideră că copiii pot continua să fie alăptați complet dacă utilizarea azatioprinei este absolut necesară. Dacă doriți să excludeți orice risc pentru copil, ar trebui să încetați alăptarea.
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Colita ulcerativă și boala Crohn
La copiii cu boala Crohn sau colită ulcerativă, azatioprina poate fi utilizată pentru a preveni noi atacuri sau pentru a stabiliza tabloul clinic. Spre deosebire de glucocorticoizii orali, azatioprina nu duce la întârzierea creșterii.
Artrita reumatoida
Nu există informații suficiente despre eficacitatea și tolerabilitatea azatioprinei în tratamentul copiilor și adolescenților cu poliartrită reumatoidă.
Miastenia gravis
Pentru utilizarea azatioprinei la copiii cu miastenie gravis, se aplică aceleași recomandări de dozare ca și pentru adulți.
Pentru persoanele în vârstă
Acestea trebuie tratate cu cea mai mică doză posibilă. Numărul de sânge trebuie, de asemenea, monitorizat cu atenție.
Acum veți vedea doar informații despre: $.