Medicamente Consumul și băutul pot avea un impact - DER SPIEGEL
Luați medicamente: întotdeauna cel mai bine cu apă de la robinet
După pneumonie, tânărul de 70 de ani nu mai are poftă de mâncare. S-a hrănit doar cu suc de fructe, iar șase săptămâni mai târziu a murit pe neașteptate. Bărbatul luase warfarină de ani de zile. Trebuia să împiedice formarea unui cheag de sânge în corpul său și să conducă la un atac de cord sau un accident vascular cerebral - atunci a fost propria lui anulare.
Flavonoidele din sucul de afine pe care omul le bea zilnic au inhibat o enzimă folosită pentru descompunerea medicamentului. Efectul a crescut, bărbatul a murit de sângerare la nivelul inimii și intestinelor.
„Ingredientele din alimente sau băuturi pot schimba destul de mult efectul medicamentelor”, spune Klaus Mörike, farmacolog clinic la Spitalul Universitar din Tübingen. „Trebuie să fii atent cu anumite medicamente”. Până în prezent, nu există o imagine de ansamblu științifică a frecvenței cu care apar astfel de interacțiuni și a consecințelor pe care le au asupra pacienților.
Ajustați doza de medicament la preferința legumelor
Chiar și în cazul medicamentelor pentru care interacțiunile sunt bine cunoscute, medicii nu reușesc adesea să le depisteze. De exemplu, rudele unei femei în vârstă de 64 de ani au adus cu ele tablete multivitamine după operația valvei cardiace, au însemnat bine. Michael Wolzt, cardiolog la Clinica Universitară de Farmacologie Clinică din Viena, s-a întrebat de ce anticoagulantul Marcumar nu funcționează.
A dozat medicamentul mai mult, dar sângele se coagula încă prea mult. „Au fost necesare săptămâni și întrebări persistente pentru a afla că au fost tabletele multivitamine”, spune Wolzt. Acestea conțineau și vitamina K, care slăbește foarte mult eficacitatea Marcumar.
„Prea multă vitamină K, cum ar fi o porție mare de spanac sau varză simultan, ar trebui evitată ca pacient Marcumar”, spune Mörike. Dacă legumele verzi sunt unul dintre alimentele preferate, medicul poate prescrie și o doză mai mare de medicament. În schimb, doza trebuie redusă dacă dispare brusc din meniu - altfel poate să apară sângerări care pun viața în pericol, de exemplu în creier.
Consumul în același timp uneori inhibă absorbția
Wolzt s-a întrebat, de asemenea, de ce hormonii tiroidieni prescriși nu funcționează la un pacient în vârstă de 75 de ani. Chiar dacă doza a fost suficient de mare și femeia a jurat să înghită comprimatele, nu a existat un nivel suficient de hormon în sânge.
Din nou Wolzt a întrebat insistent cauza: femeia a înghițit întotdeauna comprimatele cu mâncarea pentru că auzise că este bine pentru stomac. Deși acest lucru se aplică unor medicamente, nu se aplică hormonilor tiroidieni. „Hrana din intestin a împiedicat absorbția suficientă a hormonilor”, spune Wolzt.
Ceva similar se poate întâmpla dacă luați anumite antibiotice (tetracicline) sau medicamente pentru osteoporoză (bifosfonați) cu lapte sau apă minerală care conține calciu. „Calciul formează un complex cu medicamentele și nu sunt absorbiți corespunzător”, explică Mörike.
Înghițiți întotdeauna comprimatele cu apă de la robinet
Cel mai bine este să înghiți comprimatele cu apă de la robinet - sucul de grapefruit cu siguranță nu ar trebui să fie: Fructele blochează defalcarea a mai mult de 85 de medicamente, așa cum a constatat o echipă de cercetare de la Lawson Health Research Institute din Canada în urmă cu mai bine de 20 de ani. Medicamentele au apoi un efect mai puternic.
Chiar și un pahar de 200 de mililitri poate fi suficient pentru a provoca simptome precum scăderea tensiunii arteriale, leziuni severe la rinichi sau distrugerea mușchilor. „Iubitorii de grapefruit nu trebuie să se descurce fără fructele lor preferate în totalitate”, spune Mörike. "Același lucru se aplică aici: dacă medicul știe despre asta, poate reduce doza de medicament."
Expertul sfătuiește practic să nu acționeze excesiv preferințele pentru alimente sau băuturi în combinație cu medicamente. Ingredientele din lemn dulce, de exemplu, determină creșterea tensiunii arteriale. Cei care iau medicamente pentru tensiunea arterială ar trebui să le evite mai bine. Unele combinații cu alcool sunt, de asemenea, periculoase.
Mitul analgezicelor și al alcoolului
„Mai ales cu somnifere, unele antidepresive sau analgezice pentru opiacee, obosiți și aveți somn”, spune Mörike. El spune totul pentru alte analgezice: „În afară de întrebarea dacă alcoolul este bun pentru tine când suferi, nu este nimic în neregulă cu un pahar de vin”, spune Mörike. "Dar nici o băutură tare - care poate crește efectul iritant al medicamentelor asupra mucoasei stomacului."
Sfatul de a mânca doar puțină brânză matură cu antidepresive, altfel tensiunea arterială va crește periculos, este un mit. „Sunt surprins că există încă avertismente frecvente despre acest lucru pe internet”, spune Mörike. "Interacțiunea afectează doar tranilcipromina, care este rareori prescrisă astăzi. Puteți repeta povestea doar de la televizor: dacă nu sunteți sigur, întrebați un medic sau farmacist."
În afară de aceasta, oricine suspectează o interacțiune cu un medicament își poate raporta experiența la Institutul Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM) sau la Comisia pentru Medicamente din Asociația Medicală Germană (AkdÄ). "Dar presupunem că sunt raportate doar maximum 20 la sută din cazuri reale", spune Maik Pommer, purtător de cuvânt al BfArM. Dacă mai mulți oameni ar lua legătura, problema ar putea fi înțeleasă și mai bine - și avertismente pe ambalaj în consecință.