Medicamente pentru tratamentul consumului nociv de alcool și dependenței de alcool

Există o actualitate și un viitor al drogurilor pentru dependența de alcool ... Această simplă afirmație dă speranță în fața unei patologii grave, cu consecințe dezastruoase ... Acolo unde eșecul și impotența erau esențiale, considerăm că acum sunt asociate cu substanțiale, psihologice, acțiune comportamentală, socială, droguri.

Acest articol este prezent în Alcool, practici de îngrijire medicală și dependență de alcool

pentru

Odată ce nu este obișnuit, Swaps deschide un fișier către un segment ancestral și în plină evoluție a dependenței, axat pe utilizarea „drogului oficial ridicat la rangul de patrimoniu, totem în jurul căruia sunt organizate ritualuri de socializare.”: Alcool, ca Matthieu A spus-o Fieulaine.

Există o actualitate și un viitor al drogurilor pentru dependența de alcool ... Această simplă afirmație dă speranță în fața unei patologii grave, cu consecințe dezastruoase ... Acolo unde eșecul și impotența erau esențiale, considerăm acum asociate cu substanțiale, psihologice, acțiune comportamentală, socială, droguri.

Astăzi, odată ieșit din faza „ușoară” de retragere cu ajutorul diazepamului (recomandări internaționale), doar trei medicamente au o autorizație de introducere pe piață (MA) pentru a preveni recidiva:

    Aotal ®(acamprosat), condus de obicei, toxicitatea redusă, numeroase studii pozitive, o meta-analiză și o analiză Cochrane, sunt marcate în practica clinică de o eficacitate modestă (o îmbunătățire de 10 până la 20% a ratei de abstinență la 6 luni comparativ cu placebo);

Revia ®(naltrexonă) pare să aibă un potențial puternic în dependență. Mecanismul naltrexonei este blocarea anumitor receptori de morfină care interferează cu dorința de alcool. Prin urmare, este un antagonist de opiacee, care acționează pe una dintre cheile sistemului de recompense, până la punctul în care poate fi recomandat și în jocurile de noroc patologice. Există un anumit potențial, perspective și eficacitate inconsecventă în clinicile de alcool pentru a evita „recăderea” în cazul realalcoolizării;

  • Esperal ®(disulfiram) păstrează niște adepți. El poate recâștiga interesul din cauza unor studii pozitive în tratamentul dependenței de cocaină. Dar violența punitivă a reacției anti-abuz (roșeață, stare generală de rău, anxietate, tulburări neurovegetative, hipotensiune arterială) conformare slabă și efectele sale adverse limitează utilizarea acesteia.

    • Apariția baclofenului în această farmacopee limitată și dezamăgitoare este, prin urmare, ușor de explicat. Dar se anunță alte molecule, mai mult sau mai puțin pe termen lung, unele au făcut obiectul unor studii ample și sunt deja utilizate în alte țări.

    Noi molecule pentru combaterea alcoolismului

    • Asa ca Selincro® (nalmefen), beneficiază de un MA european. Este un antagonist opioid. Acesta este primul tratament care poate fi luat „ocazional” pentru a reduce consumul de alcool. Dincolo de această metodă de prescripție, poziționarea sa în reducerea riscurilor de „alcool” o face specială.
      Ar fi potrivit pentru o categorie de pacienți care nu prezintă simptome fizice de sevraj, care nu doresc sevrajul (inițial) și care au o utilizare intensă ocazională. Eficacitatea împotriva placebo poate părea modestă în unele studii, dar susține totuși o reducere a riscurilor luate din consum. Cel mai interesant studiu a evaluat capacitatea nalmefenului de a reduce consumul greu de alcool 1 Paille F, Aubin HJ. Perspective în tratamentul medicamentos al dependenței de alcool. Rezumatul studiilor terapeutice recente. Societatea franceză de alcoolologie, februarie 2012 . Au fost incluși patru sute trei pacienți cu dificultăți de control al consumului.
      Originalitatea acestei lucrări este că tratamentul nu a fost prescris în mod sistematic, la o doză fixă, așa cum se întâmplă în majoritatea studiilor, ci la cerere, când consumul de alcool era iminent: fie nalmefen (10 mg până la 40 mg/zi) [n = 242], sau placebo (n = 161). A fost combinat cu o intervenție psihosocială minimă de tip BRENDA. Urmărirea a fost de 28 de săptămâni.
      Consumul de alcool a scăzut în ambele grupuri, semnificativ mai mult în grupul nalmefen.
      Numărul mediu de zile de consum intens pe lună a variat de la 8,6 la 9,3 sub nalmefenă (15,5 înainte de includere), de la 10,6 până la 12 sub placebo (16,2 înainte de includere).
      Numărul de băuturi pe săptămână a variat, conform evaluărilor, de la 22,7 la 25,5 în grupul cu nalmefen (43,2 înainte de tratament), de la 28,5 până la 32,6 în grupul placebo (45,0 înainte de tratament). Numărul de pahare pe zi de consum a variat de la 6,3 la 6,8 în grupul cu nalmefen (9,6 înainte de tratament), de la 7,3 până la 8,4 în grupul placebo (9,5 înainte de tratament).
      Cele mai frecvente efecte secundare au fost: greață, stare de rău, insomnie, oboseală, vertij 2 Karhuvaara S, Simojoki K, Virta A și colab. Nalmefen țintit cu un management medical simplu în tratamentul consumatorilor de alcool mari: un studiu randomizat dublu-orb controlat cu placebo, multicentric. Alcohol Clin Exp Res 2007; 31: 1179-87 .